Innehåll
- Behandling för ansiktsförlamning
- Konsultera en plastikkirurg för ansiktsförlamning
- Facial Paralysis Surgery: Procedure and Care
- Uppföljning för ansiktsförlamningskirurgi
En oförmåga att röra ansiktsmusklerna på en eller båda sidor kallas ansiktsförlamning. Ansiktsförlamning kan bero på nervskador på grund av medfödda (närvarande vid födseln) tillstånd, trauma eller sjukdom, såsom stroke, hjärntumör eller Bells pares.
Problemet kan påverka en eller båda sidorna i ansiktet, med märkbar hängande av funktionerna och problem med att prata, blinka, svälja saliv, äta eller kommunicera genom naturliga ansiktsuttryck.
Behandling för ansiktsförlamning
Förlamning av ansiktet kan vara tillfällig eller permanent. Ansiktsplastikkirurgiteamet avgör den bästa behandlingen baserat på hur länge förlamningen har varit närvarande, orsaken och om det är en fullständig förlamning eller en ofullständig (eller delvis) förlamning.
Ansiktsförlamningskirurgi
Ansiktsförlamningskirurgi kallas också ansiktsåteranimeringskirurgi. En plastikkirurg i ansiktet kan använda hela eller delar av muskler, nerver eller båda från andra delar av kroppen för att återställa rörelsen till den nedre halvan av ansiktet.
På grund av betydelsen av ansiktsrörlighet för att skapa igenkännliga ansiktsuttryck och kommunicera med andra är att ta itu med förlamning av ansiktet mer än ett kosmetiskt problem, särskilt hos barn.
Nervöverföringar
När en ansiktsnerv skadas finns det en tidsperiod under vilken det kan vara möjligt att återställa förlorad nervfunktion för att (återinföra) ansiktsmusklerna genom att överföra en annan nerv till det området.
Till exempel kan en gren av nerven som är ansvarig för tuggning släppas och fästas vid en eller flera grenar i ansiktsnerven. Om detta görs tillräckligt snart efter en skada är det vanligtvis framgångsrikt.
Om nervfunktionen går förlorad, försvagas och försämras ansiktsmusklerna med tiden. När ett år eller mer har gått kan möjligheten att återinföra ansiktsmusklerna gå förlorade. Även om detta händer finns det alternativ för att återställa rörelse och uttryck i ansiktet.
Temporalis senöverföring (T3)
Temporalis muskler och senor ligger i ansiktet. Muskelns syfte är att hjälpa till med tuggning. Plastikkirurgen kan flytta dessa strukturer till en annan position, en relativt enkel operation som tar mindre än en timme.
Denna teknik är extremt effektiv för att lyfta den hängande eller hängande munnen. Det kan återställa symmetri, minska dregling och till och med låta en patient le igen.
En nackdel med detta förfarande är att personen måste knyta tänderna för att le, vilket tar övning. Med arbetet, över tid, kan de flesta patienter uppnå ett nästan enkelt leende. Även om det finns en teoretisk risk för tuggproblem efter denna operation är risken minimal.
Gracilis muskeltransplantation (fri klaff)
Gracilis-muskeln ligger i innerlåret. En liten del av denna muskel, som kallas en klaff, tillsammans med motsvarande nerv- och blodtillförsel (artär och ven) kan ersätta ansiktsmusklerna som gör att personen kan le.
Med hjälp av högt specialiserade mikrokirurgiska tekniker transplanterar kirurgen gracilismuskelns artär och ven och fäster dem till en motsvarande artär och ven i huvud- och halsregionen. Denna anslutning är avgörande för att muskeln ska överleva i sin nya miljö i ansiktet.
Det finns starkare muskler i benet som utför samma funktion som gracilis-muskeln, så även efter att kirurgen har tagit bort denna muskel för att använda i personens ansikte är det troligt att personen inte har några långvariga problem med att röra sig eller gå efter procedur.
Även om gracilistransplantationen tar längre tid, innebär två operationer och en två dagars sjukhusvistelse, har den vissa fördelar jämfört med T3-proceduren. Leendet som produceras av en gracilis-transplantation kräver inte att tänderna knyter och är mer naturligt och involverar hela ansiktet snarare än bara munhörnan.
Nervalternativ för att driva Gracilis-muskeln
Muskler kräver nerver för att fungera, och så muskelöverföringar som gracilisöverföringen kräver två separata operationer.
Den första proceduren innebär att man flyttar en nerv till ansiktsområdet. När denna operation har läkt kan kirurgen utföra det andra förfarandet: transplantation av själva gracilismuskeln.
Kirurgen har flera olika nervtransplantationsalternativ för att underlätta rörelse och känsla för den transplanterade muskeln och ge den möjlighet att arbeta på sin nya plats.
Cross-Facial Nerve Graft
Eftersom detta nervtransplantat korsar ansiktet från den normala sidan till den förlamade sidan, kallas det ett nervtransplantat eller CFNG.
Första operationen: Kirurgen tar bort en sensorisk nerv från underbenet (surnerven) och fäster den till en ansiktsnervgren på personens normala sida och tunnlar den andra änden av nerven under huden för att placera den i den förlamade delen av personens ansikte. Avlägsnande av nerven kan leda till en viss domningar runt lilla tån och fotens ytterkant.
Det väntas sex till nio månader efter denna procedur för att nervsignalen ska växa över nervtransplantatet, från patientens normala sida till den förlamade sidan.
Andra operationen: Kirurgen ansluter sedan nervöverföringen över ansiktet till nerven som rör gracilismuskeln vid tidpunkten för överföringen av gracilismuskeln.
Masseterisk muskelöverföring
Masseter-muskeln är en av många muskler som hjälper människor att tugga. En av nervgrenarna som rör denna muskel kan omdirigeras för att driva gracilismuskeln. Masseternerven är en stark nerv som är lättillgänglig under operationen.
Hypoglossal nerv
Den hypoglossala nerven rör sig hälften av tungan, och kirurgen kan flytta en del av denna nerv för att driva den överförda gracilismuskeln. Liksom masseteric nerven är hypoglossal nerven en mycket stark nerv som är ganska lätt att nå vid operation.
Människor som genomgår denna procedur har en liten risk för tung svaghet som kan leda till svårigheter att prata och äta. Vissa människor kan uppleva en oavsiktlig ryck i ansiktet när de rör sig tungan, till exempel under ätandet. Övning och träning krävs också för att samordna tungrörelser för att skapa ett leende.
Dubbel innervation
En ny innovation inom ansiktsåteranimering innefattar att driva gracilismuskeln med flera nervkällor, såsom både CFNG och masseteric nerv, vilket ökar CFNG: s spontana leende med extra kraft från masseteric nerven.
Ansiktsförlamningspatienten ler igen
Följ Anthonys resa när han har en nervöverföring och ögonlocksoperation och upplever en förbättrad livskvalitet.
Konsultera en plastikkirurg för ansiktsförlamning
Målet med kirurgi för att korrigera ansiktsförlamning är att uppnå bästa möjliga funktion och utseende i nedre delen av ansiktet. En person med ansiktsförlamning bör träffa en erfaren kirurg som har erfarenhet och skicklighet i att hantera detta problem. Kirurgen kommer att överväga:
- Orsaken till förlamning och de områden i ansiktet som påverkas
- Personens allmänna fysiska och emotionella hälsa
- Den typ av procedurer som passar bäst för personen
- Resultaten som personen förväntar sig och hoppas på från proceduren
Facial Paralysis Surgery: Procedure and Care
Muskeltransplantationskirurgi är ett öppenvårdsförfarande som äger rum på sjukhuset. Kirurgi i sig tar i genomsnitt sex till åtta timmar. De flesta patienter kan åka hem efter tre eller fyra dagar på sjukhuset.
Personen tillbringar de första 24 timmarna efter operationen på intensivvårdsavdelningen, eftersom teamet måste övervaka gracilisfliken varje timme under de första 24 timmarna, varannan timme under de följande 24 timmarna och var fjärde timme efter det.
Gracilis muskeltransplantation: Särskilda överväganden
Om kirurgen placerar ett avlopp i låret där gracilis-muskelvävnaden togs bort, kommer personen att få detaljerade instruktioner om hur man tar hand om avloppet hemma. När patienten återvänder till det första postoperativa besöket veckan efter operationen kommer kirurgen sannolikt att ta bort suturerna (stygnen) och avloppet.
De flesta patienter återvänder till skolan eller arbetar två till tre veckor efter operationen. Kirurgen kommer att ge instruktioner om hur man undviker ansträngande aktiviteter som att lyfta.
Efter operationen kommer det att ta flera månader för att leinfunktionen ska återvända med rörelse av den transplanterade gracilismuskeln. Återhämtningen kommer att variera beroende på vilket nervalternativ som valts. Det är viktigt för patienter att fokusera på återhämtning och upprätthålla en positiv syn.
Svullnad efter Gracilis klaffkirurgi
Det kommer att bli en hel del ansiktssvullnad direkt efter operationen, men det kommer att förbättras under de första par veckorna. En viss mängd fullhet i ansiktet kommer att kvarstå tills den transplanterade gracilismuskeln börjar röra sig. Upp till 20 procent av patienterna behöver ett revisionsförfarande för att minska flikvolymen.
Uppföljning för ansiktsförlamningskirurgi
Uppföljningsvård är avgörande för att säkerställa optimal läkning. Det är oerhört viktigt att följa kirurgens instruktioner efter kirurgi noggrant, framförallt:
- Undvik ansträngande aktivitet eller lyft enligt kirurgens instruktioner
- Varna operationsteamet omedelbart vid problem eller oväntad förändring
- Hålla uppföljningstider, en dag, en vecka och en månad efter operationen.