Innehåll
Expanded Disability Status Scale (EDSS) är ett standardiserat system som används för att klassificera svårighetsgraden och utvecklingen av multipel skleros (MS) - med andra ord för att ge ett mått på hur mycket funktionshinder sjukdomen har orsakat. Det används främst i kliniska prövningar för att avgöra vem som ska delta i en given studie och för att bedöma effektiviteten av en behandling som forskas.EDSS har utvecklats på 1950-talet och förfinats på 1980-talet och har "använts i praktiskt taget alla större kliniska prövningar som har genomförts i MS under de senaste fyra decennierna och i många andra kliniska studier", enligt National Multiple Sclerosis Society (NMSS) ).
Om du inte deltar i en klinisk prövning där du kommer att genomgå en EDSS-bedömning är det osannolikt att du behöver förstå skalan. Emellertid använder neurologer ibland EDSS för att utvärdera utvecklingen av en patients MS för att hjälpa till att fatta beslut om behandling, till exempel för att avgöra om en förändring av läkemedel är motiverad.
Hur multipel skleros diagnostiseras
Hur en EDSS-poäng beräknas
EDSS-testning utförs av en neurolog eller, i vissa fall, en utbildad sjuksköterska (NP), som kommer att genomföra en neurologisk undersökning för att bedöma flera distinkta "funktionella system" (FS) -områden i centrala nervsystemet som styr specifika kroppens funktioner.
Funktionella system i MS-utvärdering inkluderar:
- Pyramidal (muskelstyrka)
- Cerebellar (koordination)
- Hjärnstam (ögonrörelser, tal och sväljning)
- Sensorisk (beröring, smärta och vibrerande känsla)
- Tarm- och urinblåsans funktioner
- Visuell
- Mental
- Annat (inkluderar andra neurologiska fynd på grund av MS)
Efter att ha undersökt dessa system kommer neurologen eller NP att göra poäng för patienten baserat på hans eller hennes resultat med en ordinarie betygsskala som sträcker sig från 0 till 10 i steg om halvpoäng.
Hur lång tid det tar att slutföra en EDSS beror på skickligheten hos den läkare som administrerar den och tillståndet hos den person som utvärderas.
Vanligtvis är det dock en relativt snabb process: Den neurologiska undersökningen för att bestämma enskilda FS-poäng tar vanligtvis mellan 15 minuter och en halvtimme; poängen kan bestämmas på några minuter.
Romberg-testet: Att bedöma balans i MSEDSS-betygsskala
Eftersom en utövare bygger poäng på vad han eller hon observerar under utvärderingarna hävdar vissa att betyg är något subjektiva. Med detta sagt är varje poäng anpassad till specifika kriterier som hjälper till att ge en så konsekvent tillämpning av EDSS som möjligt.
Nackdelar med EDSS
Även om det fortsätter att användas (och användbart) för kliniska prövningar, noterar forskare och MS-experter att EDSS har vissa brister:
- Det lägger för stor vikt vid förmågan att gå.
- Det är okänsligt för kognitiv dysfunktion i MS (som de flesta skalor baserade på en vanlig neurologisk undersökning).
- Beräkningen av EDSS-poäng kan vara komplicerad.
- Det är okänsligt för många kliniska förändringar som en person med MS upplever; patienter verkar ibland ”hoppa” från en del av skalan till en annan, snarare än att uppvisa en smidig nedgång.
- Enpunktsskillnader i poäng är oregelbundna, beroende på var de förekommer inom skalan. Till exempel är det en stor sak att flytta från 8,0 till 9,0, eftersom det betyder att en person i huvudsak har gått från att vara självfunktionell till sängbunden. Å andra sidan är skillnaden mellan poängen 1,0 och 2,0 minimal. Dessa avvikelser kan göra det svårt att tolka i vetenskapliga studier.
Ett ord från Verywell
Även om det inte är nödvändigt att lära sig nyanserna i EDSS för de flesta patienter (med undantag för de som deltar i en klinisk studie), kan det vara till hjälp att ha allmän kunskap om systemet och att veta vad FS-poängen betyder om du tenderar att läs forskningsstudier för att bättre förstå din multipel skleros eller en älskad. Ju mer du förstår om ett kroniskt tillstånd, desto mer kontroll kommer du att känna att du har.
Syftet med kliniska prövningar