Innehåll
En esofagussträngning är en gradvis minskning av matstrupen, vilket kan leda till sväljsvårigheter. Läkare diagnostiserar det hos cirka 10 procent av sina patienter som har gastroesofageal refluxsjukdom (GERD).Orsaker
En av orsakerna till esofagussträngningar är gastroesofageal refluxsjukdom, ett tillstånd där överdriven syra återflödas från magen upp i matstrupen. Detta orsakar inflammation i matstrupen. Ärrbildning kommer att uppstå efter upprepad inflammatorisk skada och läkning, återskada och återläkning. Så småningom leder ärrbildning till att matstrupen minskar.
Förutom GERD finns det andra orsaker till matsmältning i matstrupen, såsom:
- Långvarig användning av ett nasogastriskt rör (detta ökar syranivåerna i matstrupen)
- Förtäring av frätande ämnen (till exempel hushållsrengöringsmedel)
- Virus- eller bakterieinfektioner som orsakar esofagit och sedan en striktur
- Skador orsakade av endoskop
- Tidigare operation på matstrupen (till exempel för matstrupscancer)
- Strålningsexponering i matstrupen
- Eosinofil esofagit
- Pillerinducerad esofagit
- Cancer (detta kallas en malign striktur)
Symtom
Vanliga symtom som ses med esofagussträngning inkluderar:
- Sväljningssvårigheter, kallas dysfagi (kan börja med fasta ämnen och sedan gå vidare till vätskor)
- Obehag med att svälja
- En känsla av att mat fastnar i matstrupen eller bröstet
- Regurgitation av mat
- Viktminskning
Om din esofagussträngning är från GERD kan du också uppleva halsbränna, mag- eller bröstsmärtor, dålig andedräkt, brännande känsla i halsen eller munnen, hosta, ont i halsen eller en förändring i din röst.
Diagnos
Om din läkare är orolig för en eventuell esofagussträngning, beställs i allmänhet två tester:
- Bariumsvälja: Patienten kommer att svälja ett ämne som kallas barium och röntgenstrålar tas när barium rör sig ner i matstrupen. Om det finns en striktur rör sig barium långsamt eller kan fastna.
- Endoskopiundersökning: Detta är ett förfarande som utförs av en gastroenterolog. Det innebär att man placerar ett smalt rör som har ett ljus och en kamera på det i munnen, ner i matstrupen och i magen. Det gör det möjligt för läkaren att visualisera insidan av matstrupen för att se om det finns någon förträngning eller andra avvikelser .
Behandling
Huvudbehandlingen för esofagussträngning är genom ett förfarande som kallas dilatation. I denna procedur sträcks matstrupen genom användning av en mekanisk dilatator eller en ballongdilatator, som passerar genom ett endoskop. Det finns en mycket låg frekvens av allvarliga komplikationer relaterade till matstrupeutvidgning; när de inträffar inkluderar de blödning och perforering (när ett hål bildas i matstrupen).
Medan denna behandling behandlar de allra flesta strikturer, kan upprepad utvidgning vara nödvändig för att förhindra att strikturen återkommer.
En återkommande förträngning förekommer hos cirka 30% av människorna efter utvidgning under det första året, enligt en forskningspapper i Nuvarande behandlingsalternativ inom gastroenterologi.
Protonpumpshämmare, såsom Prilosec (omeprazol), Nexium (lansoprazol) eller AcipHex (rabeprazol), kan också förhindra att strikturer återkommer. Dessa ordineras vanligtvis efter proceduren om en person inte redan tar en. Den goda nyheten är att en person efter behandlingen vanligtvis kan gå tillbaka till vanliga rutiner och dieter, även om de kan utveckla strängheter igen i framtiden, så de måste se upp för återkommande sväljproblem.
Kirurgisk behandling av esofagussträngning är sällan nödvändig. Det utförs endast om en striktur inte kan dilateras tillräckligt för att fast mat kan passera igenom. Att inte få tillräckligt med vätska och näring är en allvarlig komplikation av esofagussträngningar.En annan allvarlig komplikation är den ökade risken för återflödad mat, vätska eller kräkningar som kommer in i lungorna och orsakar kvävning eller aspiration lunginflammation.
Kirurgi utförs också om upprepade dilatationer inte hindrar dessa strängningar från att återvända. Ibland övervägs andra procedurer när strikturer fortsätter att återkomma, inklusive utvidgningsterapi med steroidinjektioner eller stentplacering.