Innehåll
Epitelial basalmembran-dystrofi (EBMD), även känd som främre basalmembransjukdom eller kart-dot-fingeravtrycksdystrofi, är ett vanligt tillstånd som påverkar hornhinnan i ögat (den klara, kupolformade strukturen i den främre delen av ögat som en kontaktlins placeras på).Tillståndet drabbar vanligtvis personer över 30 år. EBMD är ibland tyst och lämnar de drabbade omedvetna om deras tillstånd. Vissa människor med sjukdomen har subtil korneal irritation som är kortlivad, medan andra kan ha kroniska symtom som verkar verka upp varje dag.
Förstå EBMD
EBMD är en störning i de basala epitelcellerna som ligger i den främre delen av hornhinnan. Dessa basalceller håller fast vid det andra membranskiktet, även kallat Bowmans lager. I EBMD skapar bascellerna onormala, fingerliknande utsprång som sticker ut från det förtjockade underliggande membranet. Dessa utsprång får epitelcellerna att lossna. Tillsammans med andra förändringar som uppstår bland epitelcellerna, ger dessa förändringar kartor, prickar och fingeravtryck i hornhinnan. Dessa karakteristiska förändringar kan ses med användning av ett biomikroskop med spaltlampa.
Riskfaktorer för progression eller förvärring av EBMD inkluderar trauma, såsom nötning av hornhinnan, liksom LASIK eller annan intraokulär kirurgi.
Symtom
Personer med EBMD kan klaga på följande symtom:
- Fluktuerande syn
- Suddig syn
- Intermittent smärta
De flesta som drabbats av EBMD har fluktuerande syn utan mycket obehag. Cirka 10% har emellertid smärtsamma episoder av återkommande erosion av hornhinnan. Återkommande erosion av hornhinnan är små defekter i hornhinnans yta. Dessa defekter är fläckar med saknade epitelceller som lätt faller av på grund av störningen. De fingerliknande utsprången som bildas får dessa celler att lossna, vilket gör att de tappar vidhäftningen till det underliggande membranet.
Symtom tenderar att bli värre under morgontimmarna, eftersom ögat torkar ut på natten och cellerna som är dåligt vidhäftade verkar lossna lättare när de vaknar.
Diagnos
EBMD saknas ofta av läkare, eftersom hornhinnans karta, prick och fingeravtryck som ofta utvecklas med detta tillstånd kan vara subtil i många fall. Men vid noggrann inspektion kan dessa karakteristiska förändringar detekteras. Ögonläkare kommer att lyssna noga på dina symtom och din allmänna medicinska historia, vilket kan ge ledtrådar. Ett speciellt gult färgämne kan också läggas in i ögat för att göra subtila förändringar i hornhinnans yta mer synliga. Din läkare kan också utföra keratometri eller hornhinnetopografi, som mäter hornhinnans övergripande form. Din tårfilm kommer också att studeras under mikroskopet för att utesluta andra tillstånd, såsom keratoconjunctivitis sicca och andra subtila torra ögonförhållanden.
Behandling
Behandling för EBMD syftar till att minska antalet smärtsamma symtomatiska erosioner. Hos personer som inte har uppenbara symtom inkluderar behandling att använda konstgjorda tårar flera gånger om dagen för att uppmuntra optimal epitelcellshälsa. Personer med mer märkbara symtom kommer att få veta att de använder konstgjorda tårar oftare, liksom intetsägande ögonsalvor före läggdags.
Om det finns en historia av torra ögon rekommenderas också punktal ocklusion. Punctal ocklusion innebär att man sätter in ett litet kollagen- eller silikonpropp i tårens dräneringskanal för att bevara patientens tårar.
Ögonbindel eller skyddsglasögon kan också vara en del av behandlingsplanen för att förhindra torrhet på natten. Du vill dock vara säker på att använda en välvd version: platta sömnmasker eller skyddsglasögon kan torka på ytan på hornhinnan när människor låter ögonen öppna lite på natten och riskerar mer skada på hornhinnan.
I måttligt svåra fall kommer läkare att rekommendera en hyperton ögondroppe eller salva under dagen och på natten. Detta är en saltlösning som drar vätskan ur hornhinnan, vilket gör den väldigt kompakt och hjälper epitelcellerna att hålla sig tätare vid hornhinnan. Ibland kommer läkare att använda mjuka kontaktlinser för att jämna ut hornhinnan.
I de fall då en patient utvecklar återkommande erosion av hornhinnan, kommer läkare att ordinera antibiotikadroppar. Cykloplegiska droppar kan också användas för att minska smärta och förbättra komforten. Cykloplegiska droppar lugnar smärtan som är förknippad med inflammation genom att tillfälligt förlama musklerna i ögat, vilket kan dra ihop sig kraftigt och orsaka smärta. Kalla kompresser, kylda konstgjorda tårar och aktuella icke-steroida antiinflammatoriska ögondroppar kan också ordineras.
Ett ord från Verywell
Om du inte svarar bra på medicinering kan en procedur som kallas främre stromal punktering rekommenderas. Anterior stromal puncture involverar läkaren med en steril nål för att skapa mycket små punkteringar i ögat. Dessa punkteringar kommer inte in i ögat; de styrs till ett ytligt djup, ungefär som att tatuering sätter in en nål delvis i huden. Detta gör att små ärr bildas och påskyndar läkning genom att hornhinnecellerna fäster mer säkert vid ögat underliggande skikt. En annan form av behandling är fotorefraktiv terapeutisk keratektomi, eller PTK, som använder en laser för att släta ut ytan på hornhinnan och minska symtomen.