Innehåll
- Att veta rätt tid att börja
- Alpha Blockers
- 5-alfa-reduktasenzymhämmare
- Kombinationsläkemedelsbehandling
- Fosfodiesteras-5-hämmare
- Kirurgiska alternativ
- Värmebehandling (hypertermi)
- Alternativa terapier
Att veta rätt tid att börja
Även om det kan verka rimligt att behandla vid diagnos, tyder bevisen till stor del på att det kanske inte är nödvändigt. Enligt National Institutes of Diabetes, Digestive and Kidney Disorders (NIDDKD) kommer så många som en av tre män med BPH att se deras symtom försvinna utan någon som helst behandling. Som sådan kommer de flesta specialister att uppmuntra dig att vänta -och se tillvägagångssätt och inte rusa in i behandlingen.
Behandlingen startar vanligtvis när symtomen på prostataförstoring resulterar i blödningar i urinvägarna eller allvarliga eller återkommande urininfektioner.Det kan också startas när frekvensen av urinering och / eller fysiskt obehag vid prostataförstoring påverkar det dagliga livet negativt.
Det finns flera typer av läkemedel med olika verkningsmekanismer som kan användas för att behandla eller minimera symtom på BPH.
Alpha Blockers
Alfa-blockerare fungerar genom att slappna av i musklerna i prostata och urinblåsan. Även om alfa-blockerare är effektiva i cirka 75% av fallen, ger de vanligtvis endast blygsam lindring och är som sådana vanligtvis reserverade för män med mildare symtom.
U.S. Food and Drug Administration (FDA) har godkänt sex alfa-blockerare för den amerikanska marknaden:
- Cardura (doxazosin)
- Flomax (tamsulosin)
- Hytrin (terazosin)
- Rapaflo (silodosin)
- Minipress (prazosin)
- Uroxatral (alfuzosin)
Om du har ordinerats en alfa-blockerare, förvänta dig att övervakas under de första veckorna för att kontrollera biverkningar och tecken på förbättring. Majoriteten av män med mild BPH kommer att känna de positiva effekterna inom en till två dagar.
Vanliga biverkningar kan inkludera huvudvärk, yrsel, magbesvär, trötthet, bihåleinflammation och lågt blodtryck. Erektil dysfunktion och impotens kan också uppstå.
5-alfa-reduktasenzymhämmare
5-alfa-reduktasenzymhämmare fungerar genom att krympa prostatakörteln och är mest effektiva hos män vars prostata är avsevärt förstorad. Även om det kan ta tid för läkemedlen att få full effekt (i genomsnitt tre till sex månader), kan de hjälper ofta män att undvika behovet av operation.
Två olika 5-alfa-reduktashämmare har godkänts av FDA:
- Proscar eller Propecia (finasterid)
- Avodart (dutasterid)
Biverkningar kan inkludera låg libido, impotens och minskad spermaproduktion. (Finasterid i en lägre dos används också populärt för att behandla håravfall hos män.)
Kombinationsläkemedelsbehandling
De bästa kandidaterna för kombinationsbehandling är män med förstorad prostata och höga PSA-nivåer. En alfa-blockerare i kombination med en 5-alfa-reduktashämmare ger fördel genom att koppla av prostatakörteln samtidigt som den gradvis minskar storleken.
En storskalig studie som genomfördes 2006 visade att kombinationsbehandling resulterade i 66% minskning av symtom på BPH jämfört med 34% med en alfa-blockerare och 39% med enbart en 5-alfa-reduktashämmare.
Den enda nackdelen kan vara att kombinationsbehandling utsätter användaren för biverkningar för båda läkemedlen. Noggrant samråd med en kvalificerad specialist rekommenderas för att väga fördelarna och konsekvenserna av behandlingen.
Fosfodiesteras-5-hämmare
Tadalafil (Cialis) är en fosfodiesteras-5-hämmare som godkänts av FDA för BPH-behandling. Även om det har visat sig förbättra symtomen i urinvägarna i studier, är dess effekter på urinflödet inkonsekventa, och det är inte mer effektivt än alfa-blockerare, enligt en Cochrane-recension från 2018.
Kirurgiska alternativ
Om du har provat en kombination av läkemedel i 12 till 24 månader men fortfarande har betydande symtom kan du vara en kandidat för kirurgisk behandling av BPH.
Transuretral resektion av prostata (TURP)
I en transuretral resektion av prostata (TURP) avlägsnas små delar av den förstorade prostata en i taget tills all överskott av vävnad skärs ut. Förfarandet tar ungefär en timme till 90 minuter och utförs under allmän, spinal eller epidural anestesi eller med ett nervblock.
De flesta män som genomgår denna procedur upplever en signifikant minskning av urinbesvär. Komplikationer uppstår dock hos cirka 20 procent av männen som genomgår ingreppet. Du förvaras vanligtvis på sjukhuset i 24 timmar efter ingreppet så att din vårdgivare kan övervaka dig för postoperativa komplikationer som blödningar eller elektrolytavvikelser. .
Dessutom, eftersom återstående prostatavävnad fortsätter att växa, finner 20 procent av patienterna att deras symtom så småningom återkommer inom tio år, vid vilken tidpunkt en andra TURP kan rekommenderas.
Prostatisk urinrörslift (Urolift)
Den prostatiska urinrörsliften (PUL eller Urolift) komprimerar förstorad prostatavävnad så att den inte längre är i vägen för urinröret och återställer urinflödet. Det är ett minimalt invasivt endoskopiskt förfarande som utförs under lokal, allmän eller regional anestesi.
Värmebehandling (hypertermi)
Värmeterapi (hypertermi) är en poliklinisk behandling som ibland används för att undvika kirurgi. Förfarandet innefattar införande av en tunn, flexibel anordning i urinröret för att avge värme direkt till prostatakörteln. Den kan använda antingen mikrovågs-, laser- eller elektroförångningsteknik och har visat sig vara 74,9% effektiv när det gäller att krympa en förstorad körtel.
Som ett mer invasivt förfarande bör hypertermi endast användas hos män i vilka läkemedelsbehandlingar har misslyckats. Lokalbedövning används och återhämtning tar vanligtvis några dagar.
Hembaserad värmebehandling kan utföras som ett komplement till medicinering. Detta kan göras genom att applicera en värmepanna eller varmvattenflaska direkt på området för att öka blodflödet och lindra smärta och inflammation.
Alternativa terapier
Användningen av alternativa terapier för prostatahälsa har blivit extremt populär runt om i världen. Det mest använda växtextraktet är sågpalmetto (Serenoa repens).
Medan en studie från 1996 av US Department of Veteran Affairs föreslog att sågpalmetto var lika effektiv som finasterid för att minska storleken på en förstorad prostata, publicerades en studie från 2006 i New England Journal of Medicine direkt motsatte sig dessa resultat.
Läs hur örter kan hjälpa till med en förstorad prostata.