End Stage Renal Disease (ESRD)

Innehåll

• Vad är njursvikt?
• Vad är slutstadiet njursjukdom (ESRD)?
• Vilka är symtomen på njursvikt?
• Hur diagnostiseras njursvikt?
• Vad är behandlingen för akut och kronisk njursvikt?
• Vad är dialys?
• Långsiktiga utsikter för ESRD

Vad är njursvikt?

Njursvikt avser tillfällig eller permanent skada på njurarna som leder till förlust av normal njurfunktion. Det finns två olika typer av njursvikt - akut och kronisk. Akut njursvikt börjar plötsligt och är potentiellt reversibel. Kronisk njursvikt utvecklas långsamt under minst tre månader och kan leda till permanent njursvikt. Orsaker, symtom, behandlingar och resultat av akut och kronisk är olika.

Tillstånd som kan leda till akut eller kronisk njursvikt kan inkludera, men är inte begränsade till, följande:

Vad är slutstadiet njursjukdom (ESRD)?

Njursjukdom i slutstadiet är när njurarna permanent inte fungerar.

Vilka är symtomen på njursvikt?

Symtomen vid akut och kronisk njursvikt kan vara olika. Följande är de vanligaste symptomen på akut och kronisk njursvikt. Men varje individ kan uppleva symtom på olika sätt. Symtom kan inkludera:

Akut (Symtom på akut njursvikt beror till stor del på den bakomliggande orsaken.):

• Blödning

• Feber

• Svaghet

• Trötthet

• Utslag

• Diarré eller blodig diarré

• Dålig aptit

• Svåra kräkningar

• Buksmärtor

• Ryggont

• Muskelkramp

• Ingen urinproduktion eller hög urinproduktion

• Tidigare infektion (en riskfaktor för akut njursvikt)

• Blek hud

• Näsblod

• Historik för att ta vissa mediciner (en riskfaktor för akut njursvikt)

• Traumahistoria (en riskfaktor för akut njursvikt)

  
  

• Svullnad i vävnaderna

• Inflammation i ögat

• Detekterbar bukmassa

• Exponering för tungmetaller eller giftiga lösningsmedel (en riskfaktor för akut njursvikt)

Kronisk:

• Dålig aptit

• Kräkningar

• Benvärk

• Huvudvärk

• Sömnlöshet

• Klåda

• Torr hud

• Obehag

• Trötthet med lätt aktivitet

• Muskelkramp

• Hög urinproduktion eller ingen urinproduktion

• Återkommande urinvägsinfektioner

• Urininkontinens

• Blek hud

• Dålig andedräkt

• Hörselunderskott

• Detekterbar bukmassa

• Vävnadssvullnad

• Irritabilitet

• Dålig muskeltonus

• Förändring i mental vakenhet

• Metallsmak i munnen

Symtomen på akut och kronisk njursvikt kan likna andra tillstånd eller medicinska problem. Rådfråga alltid din läkare för diagnos.

Hur diagnostiseras njursvikt?

Förutom en fysisk undersökning och fullständig sjukdomshistoria kan diagnostiska procedurer för njursvikt inkludera följande:

• Blodprov. Blodprov kommer att bestämma antalet blodkroppar, elektrolytnivåer och njurfunktion

• Urinprov

• Renal ultraljud (även kallad sonografi). Ett icke-invasivt test där en givare passeras över njuren som producerar ljudvågor som studsar från njuren och överför en bild av orgeln på en videoskärm. Testet används för att bestämma storleken och formen på njurarna och för att upptäcka en massa, njursten, cysta eller andra hinder eller abnormiteter.

• Njurbiopsi. Denna procedur innebär avlägsnande av vävnadsprover (med en nål eller under operation) från kroppen för undersökning under ett mikroskop; för att avgöra om cancer eller andra onormala celler är närvarande.

• Datortomografisökning (även kallad CT- eller CAT-skanning). En diagnostisk avbildningsmetod som använder en kombination av röntgen och datorteknik för att producera horisontella eller axiella bilder (ofta kallade skivor) av kroppen. En CT-skanning visar detaljerade bilder av vilken del av kroppen som helst, inklusive ben, muskler, fett och organ. CT-skanningar är mer detaljerade än allmänna röntgenbilder. Kontrast CT kan vanligtvis inte göras när det finns njursvikt.

Vad är behandlingen för akut och kronisk njursvikt?

Specifik behandling för njursvikt kommer att bestämmas av din läkare baserat på:

• Din ålder, hälsa och sjukdomshistoria

• Sjukdomens omfattning

• Typ av sjukdom (akut eller kronisk)

• Underliggande orsak till sjukdomen

• Din tolerans för specifika mediciner, procedurer eller terapier

• Förväntningar på sjukdomsförloppet

• Din åsikt eller preferens

Behandlingen kan innefatta:

• Sjukhusvistelse

• Administrering av intravenösa (IV) vätskor i stora volymer (för att ersätta utarmad blodvolym)

• Diuretikabehandling eller mediciner (för att öka urinproduktionen)

• Noggrann övervakning av viktiga elektrolyter som kalium, natrium och kalcium

• Läkemedel (för att kontrollera blodtrycket)

• Specifika dietkrav

I vissa fall kan patienter utveckla allvarliga elektrolytstörningar och toxiska nivåer av vissa avfallsprodukter som normalt elimineras av njurarna. Patienter kan också utveckla vätskeöverbelastning. Dialys kan indikeras i dessa fall.

Behandling av kronisk njursvikt beror på graden av kvarvarande njurfunktion. Behandlingen kan innefatta:

• Läkemedel (för att hjälpa till med tillväxt, förhindra förlust av bentäthet och / eller för att behandla anemi)

• Diuretikabehandling eller mediciner (för att öka urinproduktionen)

• Specifika dietbegränsningar eller modifieringar

• Dialys

• Njurtransplantation

Vad är dialys?

Dialys är ett förfarande som utförs rutinmässigt på personer som lider av akut eller kronisk njursvikt eller som har ESRD. Processen innebär att avlägsna avfall och vätska från blodet som normalt elimineras av njurarna. Dialys kan också användas för individer som har utsatts för eller intagit giftiga ämnen för att förhindra njursvikt. Det finns två typer av dialys som kan utföras, inklusive följande:

• Peritonealdialys. Peritonealdialys utförs genom att kirurgiskt placera ett speciellt, mjukt, ihåligt rör i underlivet nära naveln. Efter att röret placerats, införs en speciell lösning som kallas dialysat i bukhålan. Bukhålan är utrymmet i buken som rymmer organen och är fodrad av två speciella membranskikt som kallas bukhinnan. Dialysatet lämnas i buken under en bestämd tidsperiod som kommer att bestämmas av din läkare. Dialysatvätskan absorberar avfallsprodukter och toxiner genom bukhinnan. Vätskan dräneras sedan från buken, mäts och kastas. Det finns tre olika typer av peritonealdialys: kontinuerlig ambulerande peritonealdialys (CAPD), kontinuerlig cyklisk peritonealdialys (CCPD) och intermittent peritonealdialys (IPD).
  
  CAPD kräver ingen maskin. Börser, ofta kallade passerar, kan göras tre till fem gånger om dagen under vakningstid. CCPD kräver användning av en speciell dialysmaskin som kan användas i hemmet. Denna typ av dialys görs automatiskt, även när du sover. IPD använder samma typ av maskin som CCPD, men behandlingar tar längre tid. IPD kan göras hemma, men görs vanligtvis på sjukhuset.
  
  Möjliga komplikationer av peritonealdialys inkluderar en infektion i bukhinnan, eller bukhinneinflammation, där katetern kommer in i kroppen. Peritonit orsakar feber och magont. Din diet för peritonealdialys kommer att planeras med en dietist som kan hjälpa dig att välja måltider enligt din läkares order. Generellt sett:

  • Du kan ha speciella behov av protein, salt och vätska.

  • Du kan ha speciella kaliumbegränsningar.

  • Du kan behöva minska ditt kaloriintag, eftersom sockret i dialysatet kan orsaka viktökning.

• Hemodialys. Hemodialys kan utföras hemma eller i ett dialyscenter eller på sjukhus av utbildad vårdpersonal. En speciell typ av åtkomst, kallad en arteriovenös (AV) fistel, placeras kirurgiskt, vanligtvis i armen. Detta innebär att man sammanfogar en artär och en ven. En extern, central, intravenös (IV) kateter kan också sättas in, men är mindre vanligt för långvarig dialys. När tillgången har upprättats kommer du att anslutas till en stor hemodialysmaskin som dränerar blodet, badar det i en speciell dialysatlösning som tar bort avfall och vätska och sedan återför det till din blodomlopp.
  
  Hemodialys utförs vanligtvis flera gånger i veckan och varar i fyra till fem timmar. På grund av hur lång tid det tar att ta hemodialys kan det vara bra att ta med läsmaterial för att passera tiden under denna procedur. Under behandlingen kan du läsa, skriva, sova, prata eller titta på TV.
  
  Hemma görs hemodialys med hjälp av en partner, ofta en familjemedlem eller en vän. Om du väljer att göra hemodialys hem får du och din partner specialutbildning.
  
  Möjliga komplikationer av hemodialys inkluderar muskelkramper och hypotoni (plötsligt blodtrycksfall). Hypotoni kan leda till att du blir yr eller svag eller blir illamående i magen. Biverkningar undviks genom att följa rätt kost och ta mediciner, som föreskrivs av din läkare.En dietist kommer att arbeta med dig för att planera dina måltider enligt din läkares föreskrifter. Generellt sett:

  • Du kan äta livsmedel med högt proteininnehåll som kött och kyckling (animaliska proteiner).

  • Du kan ha kaliumbegränsningar.

  • Du kan behöva begränsa mängden du dricker.

  • Du kan behöva undvika salt.

  • Du kan behöva begränsa livsmedel som innehåller mineralfosfor (som mjölk, ost, nötter, torkade bönor och läskedrycker).

Långsiktiga utsikter för ESRD

Människor med ESRD lever längre än någonsin. Dialysbehandlingar (både hemodialys och peritonealdialys) är inte botemedel mot ESRD utan hjälper dig att må bättre och leva längre. Under åren kan ESRD orsaka andra problem som bensjukdom, högt blodtryck, nervskador och anemi (med för få röda blodkroppar). Du bör diskutera förebyggande metoder och behandlingsalternativ för dessa potentiella problem med din läkare.