Innehåll
En armbågsförskjutning uppstår när överarmen och underarmen separeras från sin normala position. Benet på överarmen (humerus) som normalt berör underarmens ben (radien och ulna). När en armbågsförskjutning uppstår separeras dessa ben från sin normala inriktning. Armbågsförskjutningar är den näst vanligaste ledförskjutningen efter axelförskjutningar.Det finns två grundläggande typer av armbågsförskjutningar:
- Enkel armbågsförskjutning: En enkel armbågsförskjutning betyder att det inte finns någon benbrott runt armbågsleden. Prognosen för enkel armbågsförskjutning är bättre, eftersom kirurgi ofta inte krävs för behandling.
- Komplex armbågsförskjutning: En komplex armbågsförskjutning betyder att det finns en fraktur, vanligtvis i underarmen, som har inträffat tillsammans med armbågsförskjutningen. I en komplex armbågsförskjutning behövs ofta kirurgi för att fixera det brutna benet för att bibehålla armbågsleden i ett normalt läge.
bedömning
Om någon har skadat armbågen, bör en förskjuten armbågsled betraktas som en möjlig orsak till armbågssmärta. Symtom på en förskjuten armbåge inkluderar smärta, svullnad och oförmåga att böja armbågen. I vissa armbågsförskjutningar kan nerv- eller blodkärlskada uppstå. Alla armbågsförskjutningar kräver omedelbar läkarvård, men de med nerv- eller kärlskada (blodkärlsskada) kräver särskild uppmärksamhet.
Innan du placerar armbågen tillbaka i läge (kallad "minskning" av armbågen) bör en röntgen göras för att se positionen för armbågsförskjutningen och leta efter eventuella associerade frakturer.
Behandling
En armbågsförskjutning behandlas genom att benen omplaceras. Oftast utförs reduktionen under anestesi; om patienten kan slappna av kan dock reduktionen utföras utan anestesi. Ofta kommer armbågsleden helt enkelt att "poppa" tillbaka på plats, men det kan vara svårt att uppnå normal inriktning vid mer komplexa skador. Efter att armbågen har reducerats måste ytterligare en röntgen göras för att säkerställa en korrekt inriktning av fogen.
Om en enkel armbågsförskjutning har inträffat, efter att leden har minskat, bör undersökaren bestämma armbågens stabilitet. Om armbågen inte kommer att stanna på plats och ständigt dyker upp igen kommer det troligtvis att vara nödvändigt med operation. I de flesta fall kan armbågen immobiliseras i en position där leden är stabil. Positionen med mest stabilitet är med armbågen böjd och handen vänd nedåt.
Immobilisering är begränsad, eftersom långvarig immobilisering kan orsaka betydande stelhet i lederna.Patienter startas med tidig armbågsrörelse, vanligtvis inom några dagar eller en vecka efter skadan. Rörlighet startas i ett område där armbågen var stabil och gradvis ökade. Patienter med enkla armbågsförskjutningar uppnår i allmänhet återgång till arbete inom 1 till 3 veckor efter skadan.
Kirurgi
Kirurgi krävs sällan för en enkel armbågsförskjutning. Kirurgi är endast nödvändigt efter en enkel armbågsförskjutning när armbågen inte kommer att stanna i leden (cirka 1-2% av armbågsförskjutningarna). Många studier har inte visat någon fördel med reparation av ligament efter en stabil enkel armbågsförskjutning hos de flesta patienter.
Kirurgi är vanligtvis nödvändigt när det finns en associerad fraktur med armbågsförskjutningen. Utan kirurgisk stabilisering av frakturen är det vanligtvis svårt att upprätthålla armbågens inriktning. Kirurgi kräver vanligtvis att man placerar plattor och skruvar på de brutna benen för att återställa deras inriktning.