Innehåll
- Terminologi för "utkastningsfraktion"
- Varför orsakar hjärtsjukdom ibland en minskad utkastningsfraktion?
- Hur mäts utkastningsfraktionen?
- Hur använder läkare utmatningsfraktionsmätningen?
Om kammaren matar ut 60% av blodet som den håller i början av varje hjärtslag är dess ejektionsfraktion 60% (ibland uttryckt som ett decimal, såsom 0,6).
Utkastningsfraktionen används mycket ofta inom medicin av ett antal skäl. Det är lätt att mäta icke-invasivt; det är reproducerbart (så du får samma svar om du upprepar testet), och det kan användas med tiden för att bedöma förändringar i hjärtfunktionen. Och viktigast av allt avslöjar utkastningsfraktionen viktig information om ditt hjärta.
Vanligtvis matar vänster kammare ut 55% eller mer av sin blodvolym med varje slag, så en "normal" utkastningsfraktion är 55% (0,55) eller högre. En utkastningsfraktion på 40 - 50% anses vara "under normal." Människor som har hjärtsvikt på grund av kardiomyopati har oftast ejektionsfraktioner som är mindre än 40%.
Terminologi för "utkastningsfraktion"
Det är viktigt att notera att när läkare säger orden ”utkastningsfraktion” hänvisar de till utkastningsfraktionen i vänster kammare. Mer korrekt skulle detta kallas ”fraktion för vänster ventrikelutkastning” eller ”LVEF” och du kan ibland se eller höra denna terminologi.
Höger kammare har också sin egen utkastningsfraktion ("fraktion för höger kammare", eller RVEF). Men RVEF nämns sällan eller pratas om av läkare, dels för att det är mycket svårare att mäta än LVEF, dels för att veta exakt RVEF vanligtvis inte är särskilt användbart för att göra en klinisk bedömning av hjärtfunktionen.
Så när din läkare säger "utkastningsfraktion" hänvisar han eller hon till LVEF.
Varför orsakar hjärtsjukdom ibland en minskad utkastningsfraktion?
När hjärtmuskeln blir svag blir muskelfibrerna oförmögna att dra samman helt. Det vill säga att förkortningen av muskelfibrerna som uppstår med muskelkontraktion minskar. Detta innebär att om inte det finns kompensation för den dåliga muskelfunktionen, pumpas blodvolymen vid varje hjärtslag (”slagvolymen ”) Skulle minska.
För att kompensera för denna brist utvidgas hjärtat - det förstoras - så att det kan hålla mer blod. Denna utvidgning möjliggör en normal (eller nästan normal) slagvolym, trots minskad muskelfiberförkortning. På grund av denna utvidgning, medan andelen blod som matas ut under varje hjärtslag minskar (det vill säga utkastningsfraktionen sjunker), tenderar slagvolymen ändå att förbli på en nästan normal nivå.
Tänk som exempel på en person vars vänstra kammare rymmer 100 st blod och har en utkastningsfraktion på 50%. Den personen har en slagvolym på 50cc. Om hans utkastningsfraktion senare skulle sjunka till 40%, skulle hans hjärta tendera att utvidgas tillräckligt för att fortfarande möjliggöra en slagvolym på 50 cc för varje hjärtslag - vilket skulle innebära en tillräcklig utvidgning för att hålla 125 st.
Det är därför som ett förstorat hjärta anses vara ett problem. Medan utvidgningen är en kompensationsmekanism som avvärjer symtom på hjärtsvikt (genom att bibehålla en normal hjärtproduktion så länge som möjligt), indikerar det faktum att hjärtat är vidgat att hjärtmuskeln är försvagad.
Ett annat namn för den kompenserande hjärtdilatationen som uppstår vid hjärtmuskelsjukdom är ”ombyggnad”.
Hur mäts utkastningsfraktionen?
Utkastningsfraktionen mäts oftast med ett ekokardiogram, men det kan också mätas med en MUGA-skanning eller under hjärtkateterisering. MUGA-skanningen är vanligtvis den mest exakta och reproducerbara metoden för att mäta utkastningsfraktionen, och den används vanligtvis i situationer där upprepade, exakta mätningar behövs; till exempel när kemoterapi används som kan vara giftigt för hjärtmuskeln - oftast doxorubicin (Adriamycin). Men i de flesta fall är ekokardiogrammet det mest effektiva sättet att övervaka en persons utkastningsfraktion över tid.
Hur använder läkare utmatningsfraktionsmätningen?
Utkastningsfraktionen är användbar som ett mått på hjärtans totala styrka. Ju lägre utkastningsfraktionen är, desto svagare är hjärtmuskeln (eftersom mer hjärtutvidgning krävs för att bibehålla hjärtslagvolymen). Om utkastningsfraktionen faller betyder det i allmänhet att hjärtmuskeln blir svagare. En ökande ejektionsfraktion betyder vanligtvis att hjärtmuskelstyrkan förbättras.
Läkare använder utmatningsfraktionsmätningen för att diagnostisera kardiomyopati, för att bedöma effektiviteten av medicinsk behandling för att stabilisera eller förbättra hjärtsvikt och för att bestämma de bästa behandlingsmetoderna för hjärtsvikt.