Innehåll
Ersättning av dopamin i form av läkemedlet karbidopa / levodopa är en av de bäst etablerade behandlingarna inom neurologi och tillåter patienter med Parkinsons sjukdom viss lättnad från tremor och styvhet. Ibland kommer dock dopaminersättning med biverkningar. Den mest kända av dessa inkluderar hypermobilitet (för mycket rörelse) eller till och med hallucinationer.Dopamindysregulationssyndrom (DDS) är en annan potentiell komplikation, som förekommer hos cirka 4 procent av patienterna på dopaminerg behandling.
Symtom
Det vanligaste symptomet på dopamindysreglering är tvångsmässigt begär av Parkinsons medicin som karbidopa / levodopa. Även om inga symtom förekommer (som tremor eller styvhet), kan patienten starkt känna att de behöver medicinen. Andra kan försöka simulera sina Parkinson-symtom eller muta vänner eller familjemedlemmar för att få önskad medicinering - så starkt är begäret.
Dessutom kan personer med dopamin dysregulationssyndrom känna sig grandiosa eller euforiska, och utan medicinen kan de känna sig deprimerade eller trötta. Impulskontrollproblem, som tvångsspel eller shopping, ätstörningar eller andra beroendeframkallande beteenden, kan också uppstå till följd av dopaminreglering. Mer enkla tvångsmässiga beteenden, såsom att samla föremål eller att tvångsmässigt placera objekt i en rad, kan också visas. Allvarliga symtom som psykos är också möjliga i detta syndrom
Orsaker
Dopamin är kopplat till vårt belöningssystem vid basen av frontlobberna, inklusive det ventrala tegmentala området. Faktum är att beroendeframkallande droger, såsom kokain, stimulerar frisättning av dopamin i detta område. Dopaminaktivitet i detta område av hjärnan har antagits orsaka dopamindysregulationssyndrom. Med detta sagt är de exakta mekanismerna inte väl förstådda. Dessutom, om dopamin är så viktigt för både rörelse och belöningssystem, är det kanske förvånande att DDS är relativt ovanligt.
När ett beroendeframkallande läkemedel ges kan belöningssystemet vana till belöningen, vilket kräver större kvantiteter för att ge samma effekt. Vi vet att detta också gäller för dopaminbehandling vid Parkinsons - större doser kommer i slutändan att behövas för att kräva samma effekt. Medan en del av detta mycket sannolikt beror på sjukdomsprogression, ifrågasätter vissa forskare om detta ökade behov kan återspegla en slags tillvänjning som i belöningssystemet kan resultera i ett slags begär.
Vem får dopamin dysregulationssyndrom?
Sällsyntheten hos DDS antyder att de flesta är relativt skyddade mot sjukdomen, medan andra kan ha riskfaktorer för att utveckla sjukdomen. Män med tidig sjukdomsutbrott kan ha högre risk. Tidigare tvångsmässigt beteende, som missbruk, är en av de största riskfaktorerna.
Behandling
Eftersom patienter med DDS i princip har ett beroende av ett läkemedel som de också behöver för att fungera, innebär den bästa behandlingen strikta doser av dopamin eller dopaminagonister (läkemedel som aktiverar dopaminreceptorer). Dysregulationssymtom kommer att minska när läkemedelsdosen sänks. Som med andra missbruk kommer socialt stöd att behövas för att säkerställa att mediciner tas enligt föreskrifterna och för att hantera andra tvångsmässiga beteenden. I extrema fall kan antipsykotika vara användbara för att hantera aggression eller psykos, även om dessa ökar risken för försämrade symtom på Parkinsons sjukdom.
Slutsats
Dopamin är en komplicerad neurotransmittor som påverkar våra rörelser, vår motivation och vårt belöningssystem på ett sätt som vi fortfarande inte förstår helt, trots årtionden av studier. Medan dopamindysregulationssyndrom inte är vanligt vid Parkinsons sjukdom kan det inträffa, och det bästa ingreppet är ett som är tidigt och stöds av den drabbade personens läkare, vårdgivare och / eller nära och kära.