Innehåll
- AIDS-definierande cancer
- Icke-AIDS-definierande cancer
- Orsaker till ökad risk
- Hur du minskar din cancerrisk
Dessa icke-AIDS-definierande cancerformer anses idag vara den främsta dödsorsaken för HIV-infekterade människor i den utvecklade världen, enligt forskning från den schweiziska HIV-kohortstudien. Förekomsten av maligniteter som lungcancer och analcancer löper nu allt från tre till 50 gånger större än den allmänna befolkningen.
AIDS-definierande cancer
I början av 1980-talet var en sällsynt form av hudcancer som kallades Kaposi sarkom (som fram till dess främst hade drabbat äldre män i Östeuropa) bland en grupp infektioner som sågs hos personer som diagnostiserats med HIV. Strax efter lades icke-Hodgkin-lymfom och invasivt livmoderhalscancer (ICC) till listan som cancer som ansågs AIDS-definierande.
Med introduktionen av antiretroviral kombinationsbehandling (ART) 1996 förändrades landskapet dramatiskt. Beväpnad med en regim av läkemedel som nu helt kunde undertrycka viruset och återställa kroppens immunfunktion, minskade förekomsten av Kaposi och NHL med nästan 50%, medan ICC har varit ungefär oförändrat fram till i dag.
(Anledningen till detta är inte helt förstådd även om vissa tror att vissa, mindre behandlingsbara stammar av humant papillomvirus (HPV) -känd för att orsaka livmoderhalscancer - kan dominera hos kvinnor med HIV.)
Trots många av dessa framsteg är människor med HIV fortfarande upp till sju gånger mer benägna att utveckla ICC, 65 gånger större risk att utveckla NHL och 300 gånger mer sannolikt än att utveckla Kaposi-sarkom än deras icke-infekterade motsvarigheter.
Det här fotot innehåller innehåll som vissa människor kan tycka grafiska eller störande.
Icke-AIDS-definierande cancer
Med stora ökningar av förväntad livslängd på grund av ART och den gradvisa åldrandet av HIV-befolkningen började forskare se andra typer av cancer uppträder oftare hos personer med HIV. Hur ofta dessa inträffade fick många att tro att det fanns en orsakssamband mellan HIV och vissa typer av cancer.
För vissa av dessa, som analcancer, verkade länken tydlig. En gång i stort sett osedd i USA, med drygt 20 000 fall rapporterade mellan 1980 och 2005, är analcancer idag den fjärde vanligaste cancer som finns hos HIV-infekterade människor. Dessutom kan homosexuella eller bisexuella män med HIV ha så mycket som 60 gånger större chans att utveckla analcancer än icke-infekterade individer.
På samma sätt är Hodgkins sjukdom (en typ av blodcancer som liknar icke-Hodgkin-lymfom) mellan fem till tio gånger större risk att drabba personer med HIV, medan huvud- / halscancer respektive levercancer är åtta respektive nio gånger mer benägna att inträffa.
Allt sagt, cancer i hjärnan, munnen, halsen, lungorna, levern, njurarna, livmoderhalsen, anus och lymfvävnaden ses oproportionerligt på människor med HIV, varav de flesta diagnostiserades 10-15 år tidigare än deras icke-infekterade motsvarigheter.
(På baksidan ses personer med HIV i allmänhet inte att ha någon högre risk för utveckling av cancer i bröst, äggstockar, urinblåsa, prostata, tjocktarm eller ändtarm.)
Orsaker till ökad risk
Vissa saminfektioner har visat sig bidra till den ökade risken, såsom den mellan hepatit C och levercancer; HPV och anal / livmoderhalscancer; och Epstein Barr-viruset och Hodgkins sjukdom.
Samtidigt kan traditionella livsstilsfaktorer, som rökning och alkohol, ytterligare komplicera risken, särskilt med lung- eller levercancer.
Ännu viktigare, kanske, är själva HIV: s roll. Medan vi vet att HIV inte specifikt orsakar cancer, verkar den ihållande inflammationen i samband med infektion vara starkt kopplad till den höga incidensen. Detta verkar vara sant även när patienter är på ART med helt omätbara virusbelastningar.
Forskning idag tyder starkt på att ihållande inflammation, även vid låga nivåer, kan åldras immunsystemet i förtid. Denna försämring (känd som för tidig åldrande) anses vara naturlig hos äldre människor. Men med HIV-associerad inflammation påskyndar detta för tidiga åldrande inte bara den tid det tar att utveckla cancer utan det gör det med många andra åldringsrelaterade tillstånd, från neurokognitiv försämring till benförsämring till hjärt-kärlsjukdom.
Hur du minskar din cancerrisk
Nyckeln till minskningen av cancerrisk är den tidiga diagnosen och behandlingen av HIV-infektion. Initieringen av ART vid tidpunkten för diagnos kan bibehålla eller återställa en sund immunfunktion samtidigt som risken för vissa cancerformer minskas med så mycket som 50%.
Andra rekommendationer för HIV-positiva personer inkluderar:
- Årlig screening av papsmear för livmoderhalscancer
- Hepatit B och hepatit C-testning
- Periodiska anala smetstest för homosexuella / bisexuella män eller någon person med analvårtor
- HPV-vaccination för kvinnor i åldrarna 11 till 26, män i åldrarna 11 till 21, sexuellt aktiva män som har sex med män (MSM) i åldern 22 till 26, eller immunsupprimerade män i åldern 22 till 26
- Rökavvänjning
- Minska alkoholkonsumtionen, särskilt för personer med hepatit B eller C
- Säkrare sexpraxis för att förhindra hepatit C och HPV-infektion
- Andra cancerspecifika screeningtest enligt din läkare