Innehåll
- Symtom och egenskaper
- Diagnos
- Prevalens och statistik
- Orsaker
- Symtom associerade med DISH
- Behandling
I SKÅLEN är det axiella skelettet vanligtvis involverat, särskilt bröstkorgens ryggrad. Men när forskare insåg att sjukdomen inte var begränsad till ryggraden och att den kunde påverka perifera leder, döpte de den om diffus idiopatisk skeletthyperostos.
Symtom och egenskaper
Karaktäristiskt involverar DISH produktionen av osteofyter längs höger sida av bröstkorgens ryggrad (med mellanrumsskivautrymmet oförändrat) och ossifiering av det främre längsgående ligamentet. Förkalkning och benförändring av det bakre längsgående ligamentet kan också förekomma i SKÅLEN, såväl som enthesealområden, inklusive de peripatellära ligamenten, plantar fascia, Achilles sena, olecranon (del av ulna bortom armbågsleden) och mer.
Diagnos
En definitiv diagnos av DISH är baserad på röntgenfynd, inklusive:
- Förekomsten av grova, flytande osteofyter på höger sida av bröstkorgens ryggrad, som förbinder minst fyra angränsande ryggkotor-eller-ossifiering av främre längsgående ligament
- Bevarad mellanhvirvelhöjd i den inblandade regionen
- Frånvaron av apophyseal led ankylos, sakroiliac led erosion, skleros eller intra-artikulär fusion. En apophyseal gemensam är en punkt där två eller flera ben förenas i ryggraden.
En trolig diagnos av DISH är baserad på kontinuerlig förkalkning, benbildning eller båda i den anterolaterala regionen av minst två angränsande ryggrads kroppar och kortikerade entesopatier i hälen, olecranon och patella. Dessutom kan perifera entesopatier vara en indikation på tidig DISH som senare kan utvecklas till en fullblåst DISH som är uppenbar radiografiskt.
Prevalens och statistik
SKÅL är vanligare hos män än kvinnor. Förekomsten av DISH varierar och baseras på ålder, etnicitet och geografisk plats. Enligt Kelleys lärobok för reumatologi, har sjukhusbaserade studier rapporterat förekomsten av DISH hos män äldre än 50 år vid cirka 25% jämfört med kvinnor över 50 vid 15%. Judar äldre än 40 år som bodde i Jerusalem hade en högre prevalens, medan en lägre prevalens hittades bland dem i Korea (inte ens 9% av de äldre). Mild DISH hittades i mänskliga rester från 4000 år. I mänskliga kvarlevor från 600- till 800-talet var förekomsten högre hos män jämfört med kvinnor och toppade runt 3,7%.
Orsaker
Orsaken till DISH är inte känd, men det finns vissa faktorer som verkar vara associerade med tillståndet. Personer med DISH har ofta också artros. DISH har också associerats med:
- Metaboliskt syndrom
- Diabetes mellitus (icke-insulinberoende)
- Fetma
- Högt midjemåttförhållande
- Högt blodtryck
- Hyperinsulinemi
- Dyslipidemi
- Förhöjda nivåer av tillväxthormon
- Förhöjd insulinliknande tillväxtfaktor
- Hyperurikemi
- Användning av retinoider (vitamin A-ämnen)
- En genetisk predisposition
Symtom associerade med DISH
Det finns inga tecken och symtom som är specifikt associerade med DISH. Men de flesta DISH-patienter upplever stelhet på morgonen, smärta i dorsolumbar och minskade rörelseomfånget. Det kan förekomma smärta i extremiteterna i stora och små perifera leder såväl som perifera förband (häl, akillessena, axel, knäskål, olecranon). Smärta i det axiella skelettet kan tillskrivas alla tre regionerna i ryggraden och de costosternala och sternoklavikulära lederna.
Behandling
Behandling av DISH är inriktad på att lindra smärta och stelhet, sakta sjukdomsprogressionen, sätta metaboliska störningar under kontroll och förhindra komplikationer. Lätt träning, värme, smärtstillande medel och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) används vanligtvis för att hantera konsekvenserna av DISH.