Immunsuppression: Orsaker och riskfaktorer

Innehåll

• Vanliga orsaker
• Medicinska och kirurgiska ingrepp
• Genetik

Immunsuppression innebär att ditt immunsystem inte fungerar som det ska. Detta kan orsakas av sjukdom, men det orsakas oftare av läkemedel som kemoterapi och immunsuppressiva medel. Vissa procedurer kan också orsaka immunsuppression.

Immunsystemet är samlingen av alla celler, vävnader och organ som hjälper kroppen att avvärja infektioner. Utan ett intakt immunsystem kan infektioner bli mycket aggressiva och till och med vara dödliga. Immunsuppression ökar också risken för cancer, eftersom immunsystemet hjälper till att skydda kroppen från cancer.

Vanliga orsaker

Det finns ett antal mediciner som minskar inflammation eller undertrycker immunsystemet. Immunsuppressiva medel används för behandling av en mängd olika inflammatoriska och autoimmuna sjukdomar, såsom lupus och artrit. Humant immunbristvirus (HIV) kan orsaka AIDS, en annan orsak till immunsuppression.

Kortikosteroider

Eftersom steroider minskar inflammation ordineras de för en mängd autoimmuna, allergiska och inflammatoriska tillstånd, såsom reumatoid artrit, inflammatorisk tarmsjukdom, astma och atopi. Att ta en hög dos steroider gör att du är mottaglig för infektioner från olika av organismer, såsom Pneumocystis jirovecii, som orsakar dödlig Pneumocystis lunginflammation, liksom Strongyloides, en potentiellt dödlig rundmaskinfektion. Kortikosteroider kan också öka risken för återaktivering av tuberkulos eller andra latenta infektioner.

Potenta kortikosteroidläkemedel minskar inflammation

Kemoterapeutiska medel

Kemoterapi används för att krympa cancerceller Det finns ett antal olika kemoterapeutiska läkemedel. Ibland kräver behandling av cancer en kombination av flera olika kemoterapeutiska medel. Cancerceller reproducerar sig snabbt och kemoterapeutiska medel fungerar genom att rikta in sig på celler som snabbt reproducerar. Hår- och hudceller reproducerar sig snabbt och det är därför håravfall är en så vanlig (och synlig) bieffekt av kemoterapi.

Till skillnad från hudceller är immunceller dolda i kroppen. De tenderar att minskas avsevärt under behandling med kemoterapi, vilket resulterar i en hög infektionsrisk.

Monoklonala antikroppar

Dessa läkemedel riktar sig mot sjukdomsframkallande celler i kroppen.Rituximab är ett exempel på en monoklonal antikropp som används för att behandla icke-Hodgkin-lymfom, reumatoid artrit och kronisk lymfocytisk leukemi. Den är kopplad till sällsynta sjukdomar såsom progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), som orsakas av JC-virus och ren röda blodkroppsplasi, som är associerad med parvovirusinfektion. Dessutom kan immunsuppression sekundärt till rituximab-administrering leda till reaktivering av hepatit B-infektion.

Tumörnekrosfaktor-alfa (TNF-a) -hämmare

Dessa läkemedel är cytokiner; cytokiner produceras vanligtvis av immunceller. TNF-α-hämmare inkluderar läkemedel som infliximab och certolizumab pegol och används för att behandla autoimmuna tillstånd som reumatoid artrit och Crohns sjukdom. Observera att immunsuppression till följd av administrering av dessa läkemedel öppnar dörren till infektion med Listeria monocytogenes, en livsmedelsburen patogen som kan orsaka fosterdöd hos gravida kvinnor.

Cytokiner och inflammation

Humant immunbristvirus (HIV)

HIV är ett virus som kan överföras genom sexuell kontakt, intravenös (IV) läkemedelsanvändning med förorenade nålar eller från en gravid mamma till sitt spädbarn. Viruset kan förstöra ett stort antal immunceller som kallas hjälpar T-celler, vilka är nödvändigt för att få ett immunsvar.

Progressionen av HIV till AIDS präglas av svår immunkompromiss. När infektionen går vidare till AIDS-scenen kan en person utveckla opportunistiska infektioner, inklusive:

• Candidiasis
• Coccidioidomycosis
• Kryptokockos
• Cytomegalovirus sjukdom
• Encefalopati, HIV-relaterad
• Herpes simplex
• Histoplasmos
• Kaposis sarkom (en typ av cancer)
• Tuberkulos
• Pneumocystis carinii lunginflammation
• Toxoplasmos i hjärnan

Finns det en skillnad mellan hiv och aids?

Medicinska och kirurgiska ingrepp

Det finns flera procedurer som resulterar i immunsuppression, antingen direkt eller indirekt. Avlägsnande av mjälten, benmärgsablation och organtransplantation är alla förknippade med immunsuppression.

Asplenia

Asplenia, förlusten av mjältefunktionen, kan uppstå på grund av tillstånd som segdcellanemi, vilket kan skada mjälten. Kirurgisk avlägsnande av mjälten, som kallas splenektomi, kan vara nödvändig för behandling av cancer, trauma eller blodsjukdomar (som eldfast idiopatisk trombotisk purpura).

Människor med asplenia har ökad risk för infektion med inkapslade organismer, såsomStreptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, och vissa former av Neisseria meningitides. Dessa infektioner är mer benägna att inträffa under de första åren av att utveckla asplenia eller för att ha en miltoperation.

Post organtransplantation

Efter att ha fått en fast organtransplantation, såsom en njure, lever, hjärta eller bukspottkörtel, behövs livslång behandling med immunsuppressiva läkemedel för att minska risken för att avvisa organet.

Under de första månaderna efter en organtransplantation kan infektioner relaterade till själva operationen utvecklas. Vanliga infektioner under denna period inkluderar urinvägsinfektioner, hudinfektioner och sårinfektioner samt återaktivering av herpesvirus eller andra latenta infektioner.

Sex månader efter transplantation och därefter är mottagarna mest mottagliga för samhällsförvärvade infektioner som de som orsakas av inkapslade organismer som Streptococcus pneumoniae och Haemophilus influenzae.

Benmärgsablation

Före en stamcellstransplantation, en benmärgstransplantation eller behandling för leukemi eller lymfom, innebär undertryckandet av cellerna i benmärgen användning av strålning eller kraftfulla läkemedel. Immunsystemet blir mycket svagt under denna tid och det finns en hög infektionsrisk.

Strålbehandling

Strålning kan användas som behandling för cancer eller som förberedelse för vissa procedurer, såsom benmärgstransplantation. Strålbehandling kan riktas mot vissa delar av kroppen, så det resulterar inte alltid i immunsuppression. Men strålning riktad mot benmärgen resulterar i immunsuppression.

Genetik

Ärvda immunsjukdomar, kallade primära immundefekter, är sällsynta. Dessa tillstånd, såsom allvarlig kombinerad immunbrist och kronisk granulomatös sjukdom, diagnostiseras vid tidig ålder. Vanlig variabel immunbrist (CVID) och immunglobulin A-brist kan börja orsaka infektioner under tonåren och ung vuxen ålder, med en senare diagnos.

Med CVID misslyckas immuncellerna att producera immunglobuliner som är nödvändiga för att få ett immunsvar. Följaktligen är personer med CVID mer benägna att drabbas av luftvägsinfektioner såväl som infektioner i mag-tarmsystemet som Giardia lamblia.

Behandlingen av CVID är komplicerad och kräver specialistvård delvis eftersom personer med detta tillstånd inte svarar på immunisering och istället kräver en infusion av immunglobulin på sjukhusmiljö.

Ett ord från Verywell

Kemoterapi, HIV och benmärgsablation är exempel på svår immunsuppression som kan göra en person mottaglig för dödliga infektioner. Om du har någon av dessa typer av immunsuppression måste du undvika kontakt med personer som kan ha smittsamma sjukdomar, till exempel skolbarn och småbarn. Du kan behöva undvika offentliga platser eller bära en mask när du är ute för att skydda dig mot vanliga infektioner i samhället.

Det finns flera andra orsaker till mildare immunsuppression, såsom undernäring, cytomegalovirusinfektion (CMV), alkoholism, diabetes och njursvikt. Att ha ett undertryckt immunförsvar kan utsätta dig för mer frekventa infektioner som kan ta längre tid än vanligt att återhämta sig efter. Var noga med att prata med din läkare om att förebygga infektioner om du har en av riskfaktorerna för immunsuppression.