Innehåll
En tunn, skelettmuskulatur som sitter vid bröstkorgen, membranet är en oparad muskel som skiljer bröstkorgen från buken. Det spelar en viktig roll i andningsfunktionen; när den kontraherar expanderar den resulterande vakuumeffekten och låter dig andas in, och sedan andas ut när denna muskel slappnar av. Ofrivillig sammandragning av membranet leder till hicka - en vanlig sjukdom som upplevs av nästan alla människor - och detta organ kan också herniera, rippa eller riva på grund av antingen medfödda eller förvärvade tillstånd.Anatomi
Struktur & plats
Membranet är ett kupolformat ark av muskler och senor, och dess konvexa övre yta representerar golvet i bröst- eller bröstkaviteten; denna sida kommer direkt till lungorna. Den motsatta, konkava ytan bildar taket på buken och kommer direkt i kontakt med levern, magen och mjälten. Den är asymmetrisk, med en vänster kupol som doppar lägre än en höger, något som tillskrivs närvaron av levern till höger. Det finns också en fördjupning mellan dessa två kupoler på grund av det fibrösa membranet som foder hjärtat (kallas perikardium).
Läkare har identifierat tre muskeldelar till membranet, som alla sätts in i dess centrala sena ansluten till hjärtets nedre yta. Dessa är:
- Stern: Denna del uppstår som två halvor som kommer från baksidan av xiphoidprocessen, en sektion av brosk vid den nedre änden av bröstbenet, som inte är fäst vid några revben.
- Kostnad: Ursprunget från broskens inre ytor, precis bredvid de nedre sjätte revbenen på båda sidor, är den kalsida delen sammankopplad med transversus abdominis muskel (vid sidan av överkroppen).
- Länd: Denna del består av fyra huvudavsnitt. De mediala och laterala lumbocostala bågarna är sektioner av senor som fäster vid L1-kotan, varvid den senare av dessa också ansluter till den nedre kanten av den 12: e revbenet. Dessutom uppstår den högra krossen från de främre och sidopartierna av de övre tre ryggkotorna samt skivorna som skiljer dem. Dessa fibrer omger matstrupen i matstrupen för att bilda ett slags lyftsele. Vänster crus kommer från de två översta ryggkotorna.
Genom att springa genom membranet via öppningar som kallas "hiatuses" är matstrupen, nerverna och vagus nerver, liksom den nedåtgående aorta och underlägsen vena cava.
Anatomiska variationer
Variationer i membranets anatomi är relativt sällsynta. Den vanligaste av dessa är en fosterskada där perifera fästen i membranet saknas, vilket leder till instabilitet eller till och med herniation av detta organ. Sådana muskelglidningar kan allvarligt påverka detta organs funktion samtidigt som det ger ett räfflat eller kammat utseende .
Dromedarmembran, även känt som membraneventration, är underutveckling av en del av organet som kan påverka dess funktion. Dessutom föds vissa människor med ett extra membran, i vilket organet dupliceras, vilket också kan påverka andningsfunktionen . I andra fall kan sternalsektionen saknas, eller det kan finnas skillnader i de platser som artärer genomborrar detta organ.
Fungera
Generellt sett finns det fyra huvudfunktioner hos membranet, varav de viktigaste har att göra med andningsfysiologin och mekaniken. Dessa inkluderar:
- Inspirationsmuskel: När du andas in drar denna muskel sig samman och drar ner den centrala senan. Detta höjer undertrycket inuti bröstkaviteten, som drar in luft, och membranet plattar medan de yttre interkostala musklerna lyfter framkanten av bröstet när lungorna expanderar. Avslappning av membranet gör att allt kan komma tillbaka till sitt ursprungliga läge och låta luft släppa ut.
- Bukbelastning: Vid sidan av musklerna i den främre bukväggen drar sig membranet samman för att hjälpa till med urinering och avföring.
- Tyngdlyftning muskler: När en person tar in och håller andan, hjälper detta organ bukväggsmusklerna att behålla och höja intraabdominaltrycket. Denna rörelse, kallad Valsalva-manöver, används för att upptäcka och förstärka hjärtmumren av läkare.
- Thoraco bukpump: Membranets fallande aktivitet när en person andas in sänker trycket i bröstkorgen samtidigt som det ökar trycket i buken. Detta lägger ytterligare tryck på den underordnade vena cava och hjälper till att återföra blod till hjärtat.
Associerade villkor
Med tanke på vikten av denna muskel kan problem eller problem med membranet ha betydande effekter. Men den vanligaste sjukdomen är relativt ofarlig och bekant för de flesta hicka. Dessa är ofrivilliga sammandragningar av muskeln, oftast orsakade av att äta eller dricka för mycket på kort tid.
Hiatal hernias i membranet kan också förekomma, med de flesta av dessa är medfödda till sin natur. Som ett resultat av dessa fosterskador kan bukorganen tränga igenom och störa lungornas bildning, positionering och funktion. I många av dessa fall hamnar magen i bröstkaviteten.
Dessutom kan trubbigt trauma eller punktering - såsom skada från ett stickande, allvarligt fall eller bilolycka - orsaka en förvärvad bråck i membranet. Som ovan kan detta leda till felaktig positionering av bukorganen, vilket påverkar andningen och annan funktion.
Läkare flyttar sedan bukorganet eller organen på sin plats tillbaka till sin ursprungliga position. I fall av medfödd bråck kan operationer inträffa medan barnet fortfarande är i livmodern, eller läkare kan behöva vänta till efter att barnet är fött. Förvärvade bråck behandlas efter skada oavsett ålder.
Denna operation utförs vanligtvis antingen som en öppen procedur - där området skärs upp eller laparoskopiskt, det vill säga med hjälp av en specialkamera och verktyg för att komma åt och arbeta med membranet. Syftet med operationen här är inte bara att återställa korrekt anatomi, men för att försegla eventuella problemområden i membranet. Detta görs med hjälp av kirurgiska häftklamrar, suturer eller, i sällsynta fall, en protesdel kan implanteras.
Tester
Herniering av membranet kan vara allvarligt störande, och i de flesta fall krävs operationer för att rätta till dessa problem. Som sådan är grundlig bedömning och testning nödvändig. Det finns flera viktiga tillvägagångssätt:
- Lungtestning: Det finns flera tester som läkare utför för att bedöma membranfunktionen. Dessa inkluderar spirometri, som mäter mängden luft som cirkulerar under andningen. träna oximetri, som tittar på syrenivåer i blodet när patienten är aktiv, samt toppflödesmätare, en anordning som mäter utandningsnivån.
- Bröstkorgsröntgen: En av de vanligaste formerna för avbildning för membranproblem är röntgen på bröstet. Detta innebär att man använder strålning för att ta bilder av problematiska områden, och det är tillvägagångssättet som ligger till grund för snifftestet och CT-skanningsmetoderna nedan.
- Sniffa test: Även känt som membranfluoroskopi, bedömer detta test organets totala funktion. Oftast används den när läkare upptäcker problem med inandning (inspiration) efter specifika fall som cerebral pares eller efter stroke. I grund och botten innebär denna procedur att man använder röntgen för att skapa en realtidsvideo av det drabbade området som patienten sniffar och andas ut.
- Datortomografi (CT) skanning: Denna typ av avbildning använder också röntgen. Flera balkar får åtkomst till membranet som kommer från olika tvärsnittsriktningar för att göra en tredimensionell bild. Detta hjälper läkare att bedöma eventuella skador eller missbildningar i denna region.
- Magnetic resonance imaging (MRI): En annan form av bröstavbildning, MR använder magnetiska och radiovågor för att skapa sammansatta bilder av membranet.Med denna metod använder läkare ett kontrastfärg för att förbättra kontrasten och öka det som kan ses och fångas.