Innehåll
Lyckligtvis är maligna tumörer eller cancertumörer i näshålan och paranasala bihålor relativt sällsynta. Cirka 3 procent av maligna cancerformer i huvud och hals påverkar näshålan och bihålorna. (Din näsa är ansluten till munnen via näshålan.)Sammantaget utgör dessa cancerformer cirka 0,5 procent av alla maligna cancerformer. Dessutom är män mer benägna att bli sjuka av dessa cancerformer, och 4 av 5 personer som drabbas är 55 år och äldre.
Bara för att något är sällsynt betyder det dock inte att det är oviktigt. För dem med maligna tumörer i näshålan och paranasala bihålor - cirka 2000 amerikaner diagnostiseras nyligen varje år - liksom alla deras nära och kära - dessa cancertumörer är mycket allvarliga.
Enligt American Cancer Society varierar de femåriga överlevnadsgraden, eller andelen människor som lever fem år efter en initial diagnos av antingen nasal eller paranasal sinuscancer, från 35 till 63 procent baserat på stadium eller svårighetsgrad.
Vad är bihålor
Bihålor är utrymmen eller ihåliga områden i vår kropp. Näshålan öppnas i fyra parasala bihålor som omger näshålan:
- De maxillära bihålor är de största bihålorna och vila i kindområdet. Varje maxillär sinus flankerar näsan och ligger under ögonen.
- De frontala bihålor ligga ovanför ögonbrynen.
- De etmoida bihålor är ett nätverk av sammankoppling av mindre bihålor som består av slemvävnad och tunna ben. Dessa bihålor ligger mellan dina ögon.
- De sphenoid bihålor ligga djupt i näsan och ligger bakom ögonen.
Bihålorna gör många saker inklusive följande:
- filter och varm luft
- ge stöd till skallen
- lätta skallen
- hjälp att producera din röst
Vanligtvis är paranasala bihålor fyllda med luft. Men när de är infekterade och inflammerade kan dessa bihålor fyllas med blod, pus och slem, som alla orsakar obehag och smärta.
Där cancer växer
De flesta näshålor och paranasal sinuscancer uppträder på nivån av maxillary sinus. Mindre vanligt träffar cancer näshålan, nasal vestibulen (ligger vid ingången till näsan) och etmoida bihålor. Sällan påverkar dessa cancerformer bihålorna i fronten eller sphenoid.
Bihålorna och näskanalen är fodrade av många olika typer av celler och cellulära strukturer inklusive följande:
- skivepitelceller
- körtelceller och små spottkörtlar
- odifferentierade celler
- melanocyter
- lymfocyter (immunceller)
- nervceller
- benceller
- muskelceller
Någon av dessa celler kan ge upphov till cancer, vilket förklarar varför både nasal och paranasal cancer kan ha varierad histologi eller cellulär smink och behandling.
Till exempel kan melanom (en typ av hudcancer), sarkom (ben-, muskel- eller hudcancer), lymfom (blodcancer som involverar lymfocyter) och esthesioneuroblastom (eller cancer som härrör från luktnerven) alla orsaka cancer i näsan och paranasal.
Men många av dessa olika cancertyper förekommer sällan. Istället är skivepitelcancer den vanligaste orsaken till nasal och paranasal cancer. Mer än 50 procent av dessa cancerformer härrör från skivepitelceller. Den näst vanligaste typen av näshålan eller paranasal sinuscancer är adenokarcinom, som uppstår från körtelceller.
Symtom
Cancers i näshålan och paranasala bihålor uppvisar ungefär samma som icke-cancerösa tillstånd som påverkar detta område (tänk på övre luftvägsinfektioner som förkylning eller influensa eller bihåleinflammation). Så småningom växer dock tumörerna och utövar a masseffekt, som stöter på närliggande anatomiska strukturer som ögon och hjärna.
Här är några initiala symptom på näshålan och paranasala sinustumörer:
- rinnande näsa
- trängsel
- hinder
- sinus fullhet
- ömhet i sinus
Efter att tumören växer och äts i omgivande strukturer kan följande hända:
- näsblod;
- ansiktsvärk;
- tandvärk (om tumören växer sig tillräckligt stor för att pressa upp mot gommen kan de övre tänderna skada);
- ögonproblem (till exempel dubbelsyn, nedsatt ögonrörelse och synförlust) /
Tyvärr gör många människor som presenterar eller slutligen hänvisas till en ENT-specialist (öron, näsa och hals) med näshålan och paranasal sinuscancer senare, efter att de börjar uppleva symtom som antingen de eller deras primärvårdsläkare inte längre kan tillskriva förkylning, influensa, bihåleinflammation (bihåleinflammation) eller så vidare.
Faktum är att många gånger har dessa människor försökt flera antibiotikakurser till ingen nytta. I slutändan, när den mest närvarande med dessa cancerformer, ökar svårighetsgraden och prognosen, eller utsikterna, blir mer bevakad.
Orsaker
Cancers i näshålan och paranasala bihålor orsakas av en kombination av genetik (tänk ärftliga mutationer) och miljöexponering.
Flera riskfaktorer för cancer i huvudet och nacken, inklusive näshålan och paranasal sinuscancer, har belysts. Dessa riskfaktorer gör det mer troligt att en person kommer att utveckla sjukdomen.
Här är några riskfaktorer för dessa cancerformer:
- rökning
- alkoholanvändning
- damminandning (nickel, läder, textilier, blomma och trä)
- strålning (som radium som finns i klockor eller radonexponering)
- lim
- formaldehyd
- senapsgas
- skärande oljor
- mineraloljor
- krom
- konserverade livsmedel
- HPV (humant papillomvirus som också orsakar könsvårtor)
- Epstein-Barr-virus
- Paan (en typ av mild stimulant som finns i Indien)
- dålig munhälsa (svag riskfaktor)
- Asiatiska anor
Flera av dessa riskfaktorer uppstår till följd av yrkesmässig exponering. Till exempel människor som arbetar i fabriker som producerar läder, metaller, oljor och så vidare är särskilt utsatta sekundärt för exponering till följd av inandning.
Överlägset är de vanligaste riskfaktorerna som ger upphov till näshålan och paranasal sinuscancer att röka och dricka tungt, särskilt i kombination.
Diagnos
Eftersom symtomen på näshålan och paranasal sinuscancer kan vara ganska ospecifik - särskilt tidigt på en ENT-läkare eller otolaryngologist, måste direkt visualisera och biopsi, eller prova, tumören eller massan för att räkna ut vad som är.
Innan du gör eller beställer diagnostiska tester, gör en läkare först en huvud- och nackundersökning. Om tumör misstänks ägnas särskild uppmärksamhet åt resultaten av ögonundersökningen, såsom extraokulära ögonrörelser.
Dessutom undersöks bihålorna och näshålan noggrant, både genom visualisering och palpation eller beröring. När man trycker på bihålorna kan man få smärta vid patologi eller sjukdom.
Här är olika diagnostiska tester som kan utföras för att diagnostisera dessa cancerformer och planera lämplig behandling:
- nasal endoskopi (ett flexibelt rör som består av en kamera och ljus som används för att titta in i näshålan)
- CT
- MR
- Röntgen
- Djur Scan
Av dessa tester är röntgen- och CT-skanningar bra för att avgöra om cancern har spridit sig till strukturer i närheten av näshålan. Medan PET-skanning används för att ta reda på om dessa cancerformer har spridit sig eller metastaserat. Uppenbarligen är det värre för patienten när dessa cancerformer sprids till andra delar av kroppen.
Iscensättning
Mer allmänt är cancer i näshålan och paranasala bihålor typer av cancer i huvudet och halsen. Som med andra typer av cancer diagnostiseras huvud- och halscancer i steg (steg 0, I, II, III och IV).
Dessa stadier är ytterligare indelade baserat på tumörens specifika egenskaper. Ju större scen, desto svårare är cancer. Dessutom bestäms dessa steg med TNM-iscensättning:
- T i TNM står för primär tumör och hänvisar till tumörens storlek.
- N i TNM står för lymfkörteln involvering.
- M i TNM står för metastaser eller avlägsen spridning.
Det är sällsynt att cancer i näshålan eller paranasala bihålor sprids in i lymfkörtlarna eller metastaserar och sprids till någon avlägsen plats. Dessa tumörer kan emellertid spridas till omgivande strukturer, och om de pressas in i hjärnan kan döden bli resultatet.
Låt oss ta en närmare titt på dessa olika stadier av huvud- och halscancer.
- En steg 0 cancer är karcinom in situ och existerar bara på den plats det började. Om du fångas tidigt kan cancer i steg 0 ofta botas.
- En steg 1-cancer har spridit sig i hela slemhinnan eller ytterskiktet i näshålan eller bihålorna, men har ännu inte trängt igenom benet. Vidare finns det inget lymfkörtlar eller metastaser närvarande. Enligt American Cancer Society mellan 1998 och 1999 var den femåriga överlevnadsgraden för personer med steg 1 näshålan och paranasal sinuscancer 63 procent.
- En steg 2-cancer har kommit in i benet. Steg 2-cancer har dock inte spridit sig till lymfkörtlarna eller metastaserat till avlägsna delar av kroppen. Den femåriga överlevnadsgraden för personer med Stage 2-näshålan och paranasal sinuscancer är 61 procent.
- En steg 3-cancer kan referera till en tumör som har vuxit till ben och annan struktur mer omfattande och träffat lymfkörtlarna. Den femåriga överlevnadsgraden för Stage 3-näshålan och sinuscancer i paranasal är 50 procent
- En steg 4-cancer kan hänvisa till en tumör som har spridit sig mycket i omgivande strukturer och lymfkörtlar samt att ha kastat bort metastaser. Den femåriga överlevnadsgraden för steg 4 näshålan och paranasal sinuscancer är 35 procent.
Sällan involverar cancer i huvudet och halsen, inklusive näshålan och paranasala sinustumörer, lymfkörtlarna eller kastar bort avlägsna metastaser. Men 20 till 40 procent av människor som har dessa cancerformer och inte svarar på konventionell behandling uppvisar metastaser.
Observera att maxillär sinuscancer - de vanligaste typerna av näshålan och paranasal sinuscancer - har sin egen specifika iscensättning. Maxillär sinuscancer kan vara tyst ett tag eftersom maxillary sinus är stor och det tar tid för cancer att ta sig ut ur detta relativt stora utrymme.
Förutom att de iscensättas klassificeras eller kategoriseras tumörer också histologiskt med hjälp av vävnads- och cellprover från biopsi. Lägre grad tumörer är väl differentierade och högre grad tumörer är mindre differentierade eller odifferentierade. Odifferentierade tumörer har vanligtvis sämre prognoser eftersom de delar sig och sprids snabbare än väl differentierade tumörer.
Behandling
Behandlingen av näshålan och paranasal sinuscancer beror på cancerstadiet eller svårighetsgraden och ditt allmänna medicinska tillstånd. Till exempel kan en annars frisk person med steg 1-cancer botas med kirurgi ensam. En person med mer avancerad sjukdom kan dock behöva operation, kemo och strålbehandling.
Slutligen, hos personer som har mycket avancerad sjukdom som är obotlig kan kirurgi tjäna till att bromsa tumörtillväxten och förlänga överlevnaden. Med andra ord kan vård av människor med livshotande sjukdom vara palliativ.
Här är några behandlingsalternativ för personer med dessa cancerformer:
- kirurgi
- kemoterapi
- strålbehandling
- riktad terapi
- palliativ vård
Personer med mer avancerad sjukdom kan behöva flera typer av specialister ombord för att tillhandahålla behandlingar, såsom en ENT, neurokirurg, medicinsk onkolog och strålningsonkolog.
Om du eller en nära och kära misstänker cancer i näshålan eller bihålor i paranasal är det absolut nödvändigt att du konsulterar en läkare och diskuterar dina problem. Tidigt under dessa cancerformer, när symtomen är ospecifika, kommer din läkare förmodligen att uppvisa ett lågt misstankindex för sådan cancer, särskilt för att dessa cancerformer är sällsynta.
Men om du har familjehistoria av sådan cancer, har utsatts för riskfaktorer, har haft symtom som rinnande näsa eller näsobstruktion som inte försvinner även efter rundor av antibiotika, eller har synförändringar eller andra problem som indikerar tumör spridning, det är absolut nödvändigt att du ser en ÖNH eller berättar för din primärvårdsläkare att du vill se en ÖNH.