Innehåll
Första linjens behandling eller terapi avser helt enkelt den initiala eller första behandlingen som rekommenderas för en sjukdom eller sjukdom. Detta kan också kallas primär behandling, initial behandling eller induktionsterapi. Med många tillstånd, inklusive cancer, finns det många möjliga behandlingar som kan vara effektiva. Första linjens behandling är den som för de flesta förväntas ge de bästa resultaten med minst antal biverkningar. Däremot används andra linjens behandlingar när första linjens behandling misslyckades med att förbättra en cancer, eller om den fungerade ett tag och då utvecklades cancer och tenderar att vara mindre effektiv.Första linjens behandlingar förändras hela tiden med cancer. Eftersom nyare studier hittar bättre alternativ, oavsett om det handlar om kirurgi, strålbehandling, riktad terapi eller immunterapi, förändras de "första linjens" behandlingsrekommendationer för en sjukdom kontinuerligt. Till exempel, med vissa avancerade icke-småcellig lungcancer (utan mutationer som kan riktas in) ansågs kemoterapi en gång vara den accepterade förstahandsbehandlingen av onkologer, men en studie från 2018 förklarar hur Keytruda (pembrolizumab) har ersatt kemoterapi i denna inställning .
Förstå förstahandsbehandling
Första linjens behandling är vanligtvis standardbehandling ( ’guldstandard’) ges när någon diagnostiseras med en viss sjukdom eller tillstånd, såsom lungcancer. Med andra ord är det sannolikt den behandling som de flesta onkologer först skulle välja för att behandla någon. Med det sagt finns det inga allmänna "regler" som anger vilken behandling som absolut måste komma först, och förutom det är det viktigt att arbeta med din onkolog för att välja den behandling som är bäst för dig som individ. Bara du kan vara din egen förespråkare och välja de behandlingar som ger dig det bästa resultatet samtidigt som du minimerar de biverkningar du är villig att tolerera.
När det gäller cancer kan förstahandsbehandling faktiskt vara en kombination av behandlingar, såsom kirurgi, kemoterapi och strålbehandling, ges i följd. Därför skulle en bättre term troligen vara "första linjens behandlingsregim eller protokoll." "Adjuvant terapi", såsom kemoterapi som ges före operation för att minska storleken på en tumör, eller efter operation för att minska risken för återfall, anses vara en del av förstahandsbehandling i denna inställning.
Första linjen mot andra linjens behandling
I motsats till första linjens behandling är andra linjens behandling vanligtvis en behandling som väljs efter att första linjens behandling misslyckats med att uppnå målet (antingen fungerar det inte eller allt, eller så fungerar det under en tidsperiod och sedan slutar fungera) eller har biverkningar som kräver att du slutar använda den behandlingen. Andra linjens behandlingar är ofta sämre än första linjens behandlingar men inte alltid. Till exempel, med metastaserande bröstcancer, tenderar andra linjens terapi att inte kontrollera cancer under så lång tid som första linjens behandling. I vissa fall finns det två behandlingar (eller fler) som kan erbjuda mycket liknande resultat (och ha liknande biverkningar), och andra linjens behandling kan vara lika effektiv som förstahandsbehandling.
Tredje linjens terapi och mer
Förutom första- och andra linjens behandlingar finns det ofta ytterligare alternativ. Till exempel med metastaserande bröstcancer kan du höra din onkolog prata om fjärde eller femte linjens behandling. Denna terapi kan testas när första-, andra- och tredje linjens behandlingar inte längre arbetar för att kontrollera cancer.
Det kan variera för samma cancer
Varje cancer är annorlunda och det är viktigt att komma ihåg detta om du hör om en annan behandling för din typ av cancer. Första linjens behandling för en cancer av en viss typ och etapp kan vara annorlunda än den första linjens behandling av en annan persons cancer av samma typ och stadium men med en annan molekylär profil. Utöver detta kan andra faktorer som ålder, allmän hälsa och samexisterande förhållanden göra vad som är en förstahandsbehandling för en person som andra linjens behandling för en annan.
Första linjens behandling är ett val
Vi går in i en era som kallas ’deltagande medicin "där personer med cancer är mycket mer engagerade i sin vård. Beslut fattas som ett team snarare än det paternalistiska förhållandet mellan läkare och patienter från det förflutna. Efter en diskussion och lära dig så mycket du kan om din cancer, kommer du sannolikt att välja mellan olika tillvägagångssätt.
Frågor att ställa
När du och din läkare överväger en förstahandsbehandling eller förstahandsbehandlingar, tänk igenom dessa frågor.
- Förtydliga typen och stadiet och molekylprofilen för din tumör. Finns det ytterligare tester som bör göras? (Om du har fått diagnosen avancerad cancer, fråga om den tumörmolekylära profilen, och om detta inte har gjorts, fråga varför inte).
- Vad är ditt mål att få denna behandling? Olika människor har olika mål. Vissa människor vill vara så aggressiva som möjligt (och tolerera oavsett biverkningar) för en chans att förlänga livet, medan andra kan välja färre biverkningar och bättre livskvalitet även om överlevnaden kan bli kortare.
- Vilka biverkningar är du villig att tolerera? Biverkningarna som människor är villiga att tolerera kan variera enormt. Vissa människor vill undvika hudutslag medan andra tycker att trötthet är det värsta symptomet. Vissa människor kanske vill undvika illamående till varje pris, medan andra inte har något emot att uppleva illamående om deras trötthet skulle vara mildare.
- Vad är en andra linjens behandling om denna behandling inte fungerar? Vad sägs om tredje linje, fjärde rad och mer? Vissa människor tycker att det är mycket bra att klara av att veta vad nästa steg kan vara om deras nuvarande behandling inte fungerar.
- Finns det några kliniska prövningar tillgängliga som bättre passar dina behov? Fråga efter dessa, eller undersök dessa direkt, eftersom vissa förstahandsbehandlingar kan diskvalificera dig från vissa kliniska studier. Om du överväger en klinisk prövning men vill prova en annan behandling först, fråga om behandlingen du överväger kan diskvalificera dig från den kliniska prövningen på vägen.
- Vad kostar behandlingen (erna)?
- Vad är den genomsnittliga framgångsgraden för behandling (ar)?
- Vilka är några möjliga risker?
- Hur snart behöver du börja behandlingen?
- Var skulle din läkare rekommendera att du har en andra åsikt?
Alternativa och kompletterande behandlingar
Det är viktigt när man talar om behandling för att klargöra vad som menas med "alternativa behandlingar." De flesta använder nu frasen alternativa behandlingar för att hänvisa till kompletterande behandlingar som erbjuds av vissa cancercentra. I denna miljö används terapier som akupunktur, meditation, massage och yoga på ett integrerande sätt, det vill säga de används tillsammans med traditionella behandlingar som kemoterapi. Dessa kompletterande behandlingar kan hjälpa vissa människor att hantera biverkningarna av cancer och cancerbehandlingar.
Det har varit ett visst intresse (och många internetbedrägerier) med alternativa tillvägagångssätt som ersätteren annan behandling för konventionella behandlingar. Dessa är farliga och det finns för närvarande inga alternativa behandlingar som kan betraktas som en förstahandsbehandling för cancer.
Ett ord från Verywell
Första linjebehandlingar är de som du och onkologen kommer att välja som det bästa första valet för just din cancer. Det finns ofta flera olika alternativ, men förstahandsbehandlingar är de som mest förväntas kontrollera din sjukdom med de färsta biverkningarna i processen. Oavsett om andra linjens behandlingar med din cancer är underlägsna, eller istället utbytbara, med första linjens behandling beror på många olika faktorer. Ta dig tid att lära dig mer om din cancer så att du kan göra ett utbildat val för vilka terapier som ska vara förstahandsbehandlingarna för dig.