Innehåll
- Vad är en DCR?
- Varför kan jag behöva en DCR?
- Vilka är riskerna med en DCR?
- Hur förbereder jag mig för en DCR?
- Vad händer under en DCR?
- Vad händer efter en DCR?
- Nästa steg
Vad är en DCR?
En dacryocystorhinostomy (DCR) är en typ av operation som görs för att skapa ett nytt tårflöde mellan ögonen och näsan. Du kan behöva denna operation om din egen tårkanal har blockerats.
Dina ögonlock har två små öppningar som tömmer några av tårarna som täcker ditt öga. Blinkande skjuter tårar in i dessa öppningar. Därifrån tömmer de gamla tårarna i ett litet rör och sedan in i ett större område, kallat lacrimal sac. Denna säck leder till tårkanalen. Denna kanal passerar runt några beniga strukturer som omger din näsa och rinner ut i näshålan.
Ibland blockeras detta avloppssystem. Detta kan orsaka mycket sönderrivning eller urladdning från ögat. Den blockerade kanalen smittas ofta också.
I de flesta fall är orsaken till en blockerad tårkanal inte känd. Andra gånger kan den blockerade tårkanalen orsakas av hälsoproblem som:
- Anatomiska problem du föddes med
- Kroniska näsinfektioner
- Hinder från en tumör
- Trauma till näsan
- Konjunktivit
- Näspolyper
Under en DCR skapar din kirurg en ny öppning från lacrimal sac till näshålan. Kirurgen gör ett litet snitt i huden, i området under ögat och bredvid näsan. Genom detta snitt skapar din kirurg en liten öppning i benet under. Denna öppning förbinder sedan din lacrimal säck och din näshålighet. Ibland lämnar kirurgen ett litet rör där för att hålla den nya tårkanalen öppen.
Varför kan jag behöva en DCR?
Förfarandet görs för att lindra symtomen på en blockerad tårkanal. Dessa inkluderar överdriven ögonvattning eller skorpa runt ögat. Om kanalen är infekterad kan du ha följande symtom:
- Svullnad och ömhet runt ögat
- Ögonirritation
- Slemutsläpp
Inte alla som har en blockerad tårkanal behöver DCR. En DCR är en mycket vanligare behandling för vuxna än för barn. Din vårdgivare kan först rekommendera mindre invasiva behandlingar. Dessa kan inkludera varma kompresser, massage och antibiotika för en infektion. Eller en vårdgivare kan rekommendera ett förfarande för att försöka utvidga nasolakrimalkanalen. Om dina symtom är allvarliga kan du dock behöva en DCR.
Beroende på orsaken till din blockerade tårkanal kan du behöva en annan behandling. Du kan behöva en annan typ av operation om en tumör blockerar din kanal.
Du och din vårdgivare kan också behöva diskutera vilken typ av DCR som passar dig bäst. Ibland utför vårdgivare proceduren externt. Andra gånger använder de ett styvt rör in i näshålan för att utföra operationen. Med detta tillvägagångssätt kan du kanske undvika att ha ett externt ärr. Fråga din ögonläkare om fördelarna och riskerna med alla dina behandlingsalternativ.
Vilka är riskerna med en DCR?
Alla förfaranden har risker. Några möjliga risker med detta förfarande inkluderar:
- Onormalt smält vävnad i näsan
- Förskjutning av stenten placerad i kanalen
- Överdriven blödning
- Infektion
- Framträdande ansiktsärr
Det finns också en risk att DCR inte blir effektiv.
Dina risker kan variera beroende på din ålder, dina andra hälsotillstånd, typ av DCR och orsakerna till det. Prata med din läkare om alla dina bekymmer och om de risker som är mest relevanta för dig.
Hur förbereder jag mig för en DCR?
Prata med din läkare om hur du förbereder dig för din dacryocystorhinostomi. Fråga om du måste sluta ta några läkemedel innan proceduren. Du måste undvika att äta något efter midnatt innan dagen för operationen.
Din läkare kanske vill ha vissa tester före ingreppet för att få en bättre uppfattning om din anatomi. Dessa kan inkludera:
- CT-skanning av näsgångarna
- MR-skanning av näsgångarna
Vad händer under en DCR?
Prata med din läkare om vad som kommer att hända under din dacryocystorhinostomi. I det följande beskrivs en extern inställning till DCR. Men detaljerna i din operation kan skilja sig något. Vanligtvis utför en läkare utbildad i oftalmisk plastikkirurgi operationen med hjälp av ett team av specialiserade sjuksköterskor. Generellt sett kan du förvänta dig följande under din operation:
- Du kan vara vaken under operationen. Du kan få ett läkemedel som hjälper dig att slappna av. Läkaren använder förpackningsmaterial indränkta med bedövningsmedel i näsan för att se till att du inte känner någonting. Detta förpackningsmaterial kan också ha medicin som hjälper dig att blöda mindre under proceduren. Du kan också behöva en injektion för att bedöva området.
- I andra fall kan du få bedövning för att somna dig. Om så är fallet kommer du att sova djupt genom operationen och kommer inte ihåg det efteråt.
- Din läkare kan göra ett litet snitt under eller nära ögonlocket i utrymmet under ögat och bredvid näsan.
- Din läkare kan exponera vävnaden under detta snitt. Han eller hon kommer att göra ett litet hål i benet under. Detta öppnar en ny passage mellan lacrimal sac och näsan.
- I vissa fall kan din läkare placera ett litet rör här, kallat en stent, för att hålla passagen öppen.
- Någon kommer att stänga ditt snitt kirurgiskt med stygn.
Vad händer efter en DCR?
Fråga din läkare om vad du kan förvänta dig efter operationen. Du kan behöva fylla näsan med förpackningsmaterial för att minska risken för blödning. I de flesta fall kommer du att kunna åka hem samma dag. Planera att ha någon hem med dig efter proceduren.
Var noga med att följa din läkares anvisningar om att ta hand om ögat, näsan och såret. Du kan behöva ta antibiotika för att förhindra infektion. Din läkare kan också ge dig instruktioner om hur du sköljer näshålan. Du kan också behöva andra läkemedel, som steroider och nasala avsvällande medel.
Området kan vara lite ömt efter proceduren, men du bör kunna ta receptfria smärtstillande läkemedel. Det är normalt att ha några blåmärken runt området. Fråga din läkare om du ska undvika specifika aktiviteter medan du återhämtar dig.
Du kommer att behöva noggrann uppföljning hos din läkare för att se om operationen var effektiv. Du kan ha ett schemalagt möte dagen efter proceduren. Du kommer att behöva fortsatt uppföljningsvård för att övervaka hur du mår efter din operation. Om du placerade en stent kan du behöva ta bort den några månader senare. Tala omedelbart till din läkare om du har kraftig blödning, feber eller ökar smärta eller svullnad.
Nästa steg
Innan du godkänner testet eller proceduren, se till att du vet:
- Namnet på testet eller proceduren
- Anledningen till att du har testet eller proceduren
- Vilka resultat man kan förvänta sig och vad de betyder
- Riskerna och fördelarna med testet eller proceduren
- Vad de möjliga biverkningarna eller komplikationerna är
- När och var du ska ha testet eller proceduren
- Vem kommer att göra testet eller förfarandet och vad den personens kvalifikationer är
- Vad skulle hända om du inte hade testet eller proceduren
- Eventuella alternativa tester eller förfaranden att tänka på
- När och hur kommer du att få resultaten
- Vem du ska ringa efter testet eller proceduren om du har frågor eller problem
- Hur mycket måste du betala för testet eller proceduren