Innehåll
- COVID-19 Njurskador: En möjlig komplikation
- Hur skadar COVID-19 njurarna?
- Njurskador på Coronavirus: Ett allvarligt tecken
- Ska jag fortsätta ta min medicin för högt blodtryck?
- Forskning avslöjar mer om SARS-CoV-2 njurskador
Utvalda experter:
C. John Sperati, M.D., M.H.S.
COVID-19 - den sjukdom som orsakas av coronavirus som har lett till den globala pandemin - är känd för att skada lungorna. Men när fler människor smittas uppstår mer förståelse för sjukdomen.
Läkare och forskare finner att detta koronavirus - officiellt kallat SARS-CoV-2 - också kan orsaka allvarlig och bestående skada i andra organ, inklusive hjärtat och njurarna. C. John Sperati, MD, M.H.S., en expert på njursjukdom, diskuterar hur det nya koronaviruset kan påverka njurfunktionen när sjukdomen utvecklas och därefter när en person återhämtar sig.
COVID-19 Njurskador: En möjlig komplikation
Vissa personer som lider av allvarliga fall av COVID-19 visar tecken på njurskador, även de som inte hade några underliggande njurproblem innan de smittades med koronaviruset. Tidiga rapporter säger att upp till 30% av patienterna på sjukhus med COVID-19 i Kina och New York utvecklade måttlig eller svår njurskada. Rapporter från läkare i New York säger att andelen kan vara högre.
Tecken på njurproblem hos patienter med COVID-19 inkluderar höga nivåer av protein i urinen och onormalt blodarbete.
Njurskadorna är i vissa fall tillräckligt allvarliga för att kräva dialys. Vissa sjukhus upplever ökningar av patienter som är mycket sjuka med COVID-19 har rapporterat att de saknar brist på maskiner och sterila vätskor som behövs för att utföra dessa njurprocedurer.
”Många patienter med allvarlig COVID-19 är de som har existerande, kroniska tillstånd, inklusive högt blodtryck och diabetes. Båda dessa ökar risken för njursjukdom, säger Sperati.
Men Sperati och andra läkare ser också njurskador hos personer som inte hade njurproblem innan de smittades med viruset.
Hur skadar COVID-19 njurarna?
Effekten av COVID-19 på njurarna är ännu inte klar. Här är några möjligheter som läkare och forskare utforskar:
Coronavirus kan rikta sig mot njurceller
Själva viruset infekterar cellerna i njuren. Njurceller har receptorer som gör det möjligt för det nya koronaviruset att fästa på dem, invadera och göra kopior av sig själv, vilket kan skada dessa vävnader. Liknande receptorer finns på celler i lungorna och hjärtat, där det nya koronaviruset har visat sig orsaka skada.
För lite syre kan orsaka funktionsstörningar i njurarna
En annan möjlighet är att njurproblem hos patienter med coronavirus beror på onormalt låga nivåer av syre i blodet, ett resultat av lunginflammation som ofta ses i svåra fall av sjukdomen.
Cytokinstormar kan förstöra njurvävnad
Kroppens reaktion på infektionen kan också vara ansvarig. Immunsvaret mot det nya koronaviruset kan vara extremt hos vissa människor, vilket leder till det som kallas en cytokinstorm.
När det händer skickar immunförsvaret en rush av cytokiner in i kroppen. Cytokiner är små proteiner som hjälper cellerna att kommunicera när immunsystemet bekämpar en infektion. Men denna plötsliga stora tillströmning av cytokiner kan orsaka allvarlig inflammation. När man försöker döda det invaderande viruset kan denna inflammatoriska reaktion förstöra frisk vävnad, inklusive njurarnas.
COVID-19 orsakar blodproppar som kan täppa till njurarna
Njurarna är som filter som avskärmer gifter, extra vatten och avfallsprodukter från kroppen. COVID-19 kan orsaka att små blodproppar bildas i blodomloppet, vilket kan täppa till de minsta blodkärlen i njuren och försämra dess funktion.
Njurskador på Coronavirus: Ett allvarligt tecken
Organsystem som hjärta, lungor, lever och njurar förlitar sig på och stöder varandras funktioner, så när det nya koronaviruset orsakar skador i ett område kan andra riskera. Njurarnas väsentliga funktioner påverkar hjärtat, lungorna och andra system. Det kan vara anledningen till att läkare noterar att njurskador som uppstår hos patienter med COVID-19 är ett möjligt varningstecken på en allvarlig, till och med dödlig sjukdomsförlopp.
Kan njurarna återhämta sig efter COVID-19?
Än ännu, säger Sperati, är det osäkert hur många personer med COVID-19-relaterad njurskada som återfår sin njurfunktion.
Han säger, ”Patienter med akut njurskada på grund av COVID-19 som inte behöver dialys kommer att få bättre resultat än de som behöver dialys, och vi har sett patienter på Johns Hopkins som återhämtar njurfunktionen. Vi har till och med haft patienter på ICU med akut njurskada som har krävt dialys och därefter återfått sin njurfunktion. Hur ofta detta inträffar är fortfarande inte känt, men utan tvekan är behovet av dialys en oroande utveckling hos patienter med COVID-19. ”
Ska jag fortsätta ta min medicin för högt blodtryck?
Hypertoni (högt blodtryck) är en vanlig orsak till njurproblem. Hypertoni skadar blodkärlen i njurarna och påverkar deras förmåga att filtrera blodet. Njurar hjälper också till att reglera blodtrycket, så njurskador kan förvärra högt blodtryck. Med tiden kan högt blodtryck orsaka njursvikt.
Om du lever med högt blodtryck kan du ta mediciner för problemet. Du kanske läser nyhetsrapporter som ifrågasätter säkerheten för att ta vissa receptbelagda läkemedel för att hantera deras tillstånd: ACE-hämmare och angiotensinreceptorblockerare (ARB).
Sperati säger att patienter ska stanna kvar på sina mediciner och diskutera problem med sina läkare.
”Just nu finns det två sidor som diskuterar denna fråga. En sida säger, baserat på djurstudier, att dessa läkemedel kan vara skadliga, vilket ökar risken för infektion. Den andra säger att samma läkemedel kan skydda mot lungskador och andra problem i samband med COVID-19.
"Men alla yrkesföreningar har publicerat artiklar som rekommenderar att du inte byter medicin", säger han. Att hålla kursen med dina recept, tillägger han, kan minska risken för hjärt- och njurskador på grund av okontrollerat högt blodtryck.
Sperati rekommenderar att patienter med njurproblem håller sig borta från icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen och naproxen. Dessa kan höja blodtrycket och öka vätskevolymen i kroppen, vilket belastar njurarna.
Forskning avslöjar mer om SARS-CoV-2 njurskador
Medan njurskador i COVID-19 fortfarande inte är väl förstådda kommer mer data att avslöja hur detta sker. Sperati, som också bedriver forskning om njursjukdom, säger att Johns Hopkins Division of Nefrology undersöker exakt hur SARS-CoV-2 - och kroppens svar på det - påverkar njurs hälsa.
Han säger att patienter med COVID-19-relaterad njurskada bör följa upp med sina läkare för att säkerställa att njurfunktionen återgår till normal. Varaktig njurskada kan kräva dialys eller andra behandlingar även efter återhämtning från COVID-19.
För det mesta betonar Sperati vikten av att följa riktlinjerna kring fysisk distansering och handtvätt, grunderna för förebyggande. "För alla, särskilt personer med underliggande kronisk sjukdom, är det avgörande att undvika infektion med COVID-19 så länge du kan", säger han.
”Just nu har vi ingen behandling eller vaccin mot denna sjukdom. Ju längre en person kan gå utan att bli smittad, desto större chans har de att dra nytta av en framtida terapi. ”
Uppdaterad: 14 maj 2020