Innehåll
Biologics är en ny klass av läkemedel som används för att behandla inflammation som orsakas av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). Detta är ett brett utbud av mediciner som fungerar på olika sätt med olika standarder för administrering och dosering. Vissa är godkända för att behandla bara en form av IBD, medan andra används för att behandla både Crohns sjukdom och ulcerös kolit.Eftersom biologiska läkemedel tempererar immunsvaret är människor som tar dem utsatta för vissa infektioner. Det är därför viktigt att vidta åtgärder för att minska din sårbarhet. Personer med IBD bör få vaccinationer, helst innan de börjar en biolog, även om många vaccinationer också kan ges när de tar en biolog.
Enligt riktlinjerna från 2020 bör ett biologiskt läkemedel användas i första linjen för behandling (snarare än att vänta på att andra behandlingar ska misslyckas) hos personer med måttlig till svår ulcerös kolit.
Många faktorer beaktas när man väljer rätt biologisk. Detta kan inkludera typ och svårighetsgrad av din sjukdom, din behandlingshistoria och din försäkringsskydd, bland andra faktorer. Läkare kommer att ta hänsyn till alla dessa faktorer när de rekommenderar behandling.
Graviditetsöverväganden
De flesta biologiska läkemedel för IBD rankas som graviditetskategori B. Detta innebär att djurstudier inte har visat någon risk för fostret och att det inte finns studier av god kvalitet på människor. Generellt sett överväger deras fördelar vid behandlingen riskerna.
Cimzia
Cimzia (certolizumab pegol) är en TNF-blockerare (tumornekrosfaktor) som godkändes 2008 för att behandla Crohns sjukdom. Det godkändes av U.S. Food and Drug Administration (FDA) 2009 för behandling av reumatoid artrit och för psoriasisartrit och ankyloserande spondylit 2013.
Cimzia ges vanligtvis genom injektion med en förfylld spruta hemma. Cimzia ges med två injektioner, som först administreras i en laddningsdos vid veckorna 0, 2 och 4. Därefter ges de två injektionerna var fjärde vecka. En annan form av Cimzia är ett pulver som blandas och sedan injiceras på läkarmottagningen.
Biverkningar som oftast förekommer med detta läkemedel är övre luftvägsinfektioner (som förkylning), virusinfektioner (som influensa), utslag och urinvägsinfektioner.
Viktiga punkter om Cimzia
- Cimzia är godkänt för behandling av Crohns sjukdom.
- Cimzia ges vanligtvis hemma genom injektion.
- Cimzia ges initialt tre gånger i en serie med två injektioner, med två veckors mellanrum, följt av två injektioner var fjärde vecka.
- Vanliga biverkningar inkluderar luftvägsinfektioner, virusinfektioner, utslag och urinvägsinfektioner.
- Cimzia är ett kategori B-graviditetsläkemedel.
- En låg mängd Cimzia kan passera in i bröstmjölken.
- Cimzia måste kylas.
Entyvio
Entyvio (vedolizumab), godkänt av FDA i maj 2014, är en α4β7-integrinantagonist med tarmbesök. Det antas fungera genom att binda till α4β7-integrin, vilket förhindrar integrinet från att orsaka inflammation. Entyvio är godkänt för användning hos vuxna som har Crohns sjukdom eller ulcerös kolit.
Entyvio ges alltid genom infusion, antingen på en läkarmottagning, på ett sjukhus eller på ett infusionscenter. Lastningsplanen för Entyvio är 3 infusioner vid veckor 0, 2 och sedan 6. Därefter ges infusioner var 8: e vecka.
Några av de potentiella biverkningarna inkluderar förkylning, övre luftvägsinfektion (influensa, bronkit), huvudvärk, ledvärk, illamående, feber, trötthet, hosta, ryggsmärta, utslag, klåda, bihåleinflammation, halsvärk och smärta i extremiteterna .
Viktiga punkter om Entyvio
- Entyvio är godkänt för ulcerös kolit och Crohns sjukdom.
- Entyvio ges som infusion i tre startdoser och sedan var åttonde vecka.
- Vanliga biverkningar inkluderar infektioner (förkylning, influensa, bronkit, bihåleinflammation); smärta i leder, rygg, hals eller extremiteter; symtom på illamående, feber, trötthet, hosta eller klåda; och ett utslag.
- Entyvio är ett kategori B-graviditetsläkemedel.
- Det är för närvarande inte känt om Entyvio går över i bröstmjölk.
Humira
Humira (adalimumab) är en annan monoklonal antikropp och TNF-hämmare som används för att behandla personer med IBD. Det är godkänt för vuxna och barn över 6 år som har ulcerös kolit eller Crohns sjukdom. Humira godkändes ursprungligen 2002 och expanderades för användning vid Crohns sjukdom 2007 och ulcerös kolit 2012.
Humira kan ges hemma genom en injektion. Patienterna utbildas i hur de ska ge sig själva injektionen (eller det kan göras med hjälp av en familjemedlem eller vän).
Vissa människor med Humira kan ha vad som kallas en reaktion på injektionsstället, som är svullnad, smärta, klåda eller rodnad på den plats där läkemedlet injiceras. Detta kan vanligtvis behandlas hemma med is- eller antihistaminläkemedel (det kan också hjälpa att byta injektionsställen varje vecka).
Viktiga punkter om Humira
- Humira är godkänt för både Crohns sjukdom och ulcerös kolit.
- Humira ges hemma genom självinjektion.
- Humira startas med 4 injektioner, följt av 2 injektioner 2 veckor senare och sedan 1 injektion varannan vecka.
- Vanliga biverkningar inkluderar smärta eller irritation vid injektionsstället och huvudvärk, utslag och illamående.
- Humira är ett kategori B-graviditetsläkemedel.
- Spädbarn födda till mödrar som får Humira ska inte få levande vacciner på sex månader.
- Humira måste kylas.
Remicade
Remicade (infliximab) var den första biologiska behandlingen som godkändes för användning hos personer med IBD, godkänd redan 1998. Den kan användas för att behandla Crohns sjukdom eller ulcerös kolit, och den är också godkänd för barn så unga som 6, i vissa fall omständigheter. Remicade tros fungera hos personer med IBD eftersom det är en monoklonal antikropp som hämmar TNF, vilket är ett ämne som skapar inflammation i kroppen.
Remicade ges till patienter genom en IV. Detta kan göras på ett läkarmottagning, men förekommer oftare i ett infusionscenter, som är specialiserade anläggningar som är utformade för att administrera läkemedel med IV.
Viktiga punkter om Remicade
- Remicade ges av IV.
- Remicade är godkänt för Crohns sjukdom och ulcerös kolit.
- Tre startdoser ges (efter den första dosen, den andra är två veckor senare, tredje är fyra veckor efter det).
- Efter startdoser ges den ungefär var åttonde vecka (ibland tidigare om det behövs).
- Vanliga biverkningar är buksmärta, illamående, trötthet och kräkningar.
- Remicade är ett graviditetsläkemedel av kategori B.
Simponi
Simponi (golimumab) är en TNF-hämmare som är godkänd för behandling av ulcerös kolit. Simponi godkändes först 2009 för att behandla reumatoid artrit, psoriasisartrit och ankyloserande spondylit. År 2013 godkändes det för behandling av ulcerös kolit. Ankyloserande spondylit är ett tillstånd som kan associeras med ulcerös kolit, vilket innebär att detta läkemedel kan användas för att behandla båda störningarna.
En nyare formulering som heter Simponi Aria godkändes för användning 2019 och skiljer sig delvis eftersom den levereras intravenöst snarare än subkutant. På grund av detta kräver det mindre frekvent dosering än Simponi.
Simponi ges hemma, så patienter utbildas av en vårdgivare i hur de ska injicera sig själva (antingen själva eller med hjälp).
Några av biverkningarna på Simponi får infektioner som orsakar sjukdomar som förkylning, symtom som halsont eller struphuvud och virusinfektioner som influensa. Att ha rodnad, smärta och klåda på injektionsstället, ofta behandlat med is och antihistaminer, är en annan potentiell biverkning.
Viktiga punkter om Simponi
- Simponi är godkänt för behandling av ulcerös kolit.
- Simponi ges som injektion hemma.
- Simponi startas med två injektioner, följt av en injektion två veckor senare och en injektion var fjärde vecka därefter.
- Vanliga biverkningar inkluderar smärta eller irritation vid injektionsstället och övre luftvägsinfektioner eller virusinfektioner.
- Simponi är ett graviditetsläkemedel av kategori B.
- Det är för närvarande inte känt hur Simponi kommer att påverka ett ammande barn.
- Simponi måste kylas.
Stelara
Stelara (ustekinumab) är en helt human monoklonal immunglobulinantikropp. Det godkändes först 2008 som en behandling för plackpsoriasis, följt av godkännande 2016 för behandling av Crohns sjukdom och 2019 för behandling av ulcerös kolit. Stelara arbetar för att minska inflammationen orsakad av Crohns sjukdom genom att rikta sig mot interleukin (IL) -12 och IL-23, som tros spela en roll i utvecklingen av inflammation i tarmen.
Den första dosen Stelara ges som infusion, på ett infusionscenter eller på läkarmottagning. Efter den första infusionen kan Stelara tas hemma med en injektion som ges var 8: e vecka. Patienter kan ge sig själva injektionen efter utbildning av en vårdgivare.
Några av de vanligaste biverkningarna som ses hos personer med Crohns sjukdom som tar Stelara inkluderar kräkningar (under den första infusionen), smärta eller rodnad vid injektionsstället, klåda och infektioner som förkylning, jästinfektion, bronkit, urinvägar. infektion eller sinusinfektion.
Viktiga punkter om Stelara
- Stelara är godkänt för behandling av Crohns sjukdom.
- Påfyllningsdosen av Stelara ges genom infusion och därefter genom injektioner hemma.
- Personer som tar skott för allergier bör prata med sin läkare om möjliga allergiska reaktioner och Stelara.
- Vanliga biverkningar inkluderar infektioner, reaktioner på injektionsstället och kräkningar.
- Stelara är ett kategori B-graviditetsläkemedel.
- Man tror att Stelara passerar över i bröstmjölken.
- Stelara måste kylas.