Innehåll
Kronisk njursjukdom (CKD) kan vara ett förvirrande begrepp att förstå i den mån det orsakas av andra sjukdomar eller medicinska tillstånd. Som sådan anses CKD vara sekundär till den primära orsaken. Dessutom, till skillnad från en akut njurskada (AKI), där förlusten av njurfunktionen kan vara reversibel, är CKD "progressiv", vilket innebär att det blir värre med tiden. Skadorna på dina njurar orsakar ärr och är bestående. Bland sjukdomarna som kan orsaka CKD är diabetes, högt blodtryck, glomerulonefrit och polycystisk njursjukdom.Riskfaktorer för kronisk njursjukdom inkluderar äldre ålder, låg födelsevikt, fetma, rökning, högt blodtryck, diabetes, en familjehistoria av njursjukdom och att vara av afroamerikansk härkomst.
Ofta orsaker
Njurarna är ansvariga för att filtrera avfall och reglera vatten- och syrenivåerna i blodet. Som en del av ett inbördes system är njurarna benägna att skada om någon sjukdom förändrar blodflödet och / eller kemin som kommer in i njurarna eller orsakar direkt skada på njurarna själva.
Eventuell skada på njurarna kommer att skada andra organ eftersom avfall, syror och vätskor ackumuleras till farliga nivåer. Detta kan förstärka själva tillståndet som utlöste CKD i första hand.
Diabetes
Diabetisk njursjukdom utvecklas hos ungefär 40% av patienterna som är diabetiker och är den främsta orsaken till CKD över hela världen. Kallas diabetisk nefrit, tillståndet drabbar två av fem personer med diabetes och är den vanligaste orsaken till slutstadiet njursjukdom (ESRD).
Diabetes är en sjukdom som kännetecknas av onormalt höga nivåer av socker (glukos) i blodet. Förhöjt blodsocker kan orsaka skador i många delar av kroppen, men med njurarna utlöser det överdriven produktion av kemikalier som kallas reaktiva syrearter (ROS). Dessa består av peroxider och andra oxiderande föreningar.
Under åren kan exponering för ROS skada njurarnas filter, så kallade glomeruli. När detta händer kan större celler som är avsedda att filtreras fly och elimineras från kroppen i urinen. Detta är orsaken till ett av de karakteristiska symtomen vid CKD, kallat proteinuri, där onormalt höga proteinkoncentrationer finns i urinen.
Högt blodtryck
Högt blodtryck är både en orsak och en följd av kronisk njursjukdom och orsakar njursjukdom genom att direkt skada nefroner i njuren (filtreringsenheterna består av glomeruli och tubuli).
På samma sätt som högt blodtryck kan orsaka artärernas härdning (ateroskleros) kan det utlösa härdningen av de små blodkärlen som matar nefronerna.
När detta händer kan mindre blod nå njurarna, vilket resulterar i färre fungerande nefroner. Dessutom, när skadan fortskrider, kommer njurarna att vara mindre kapabla att producera ett hormon som kallas aldosteron, vilket reglerar blodtrycket.
Detta skapar en spiraleffekt där högt blodtryck och njurskador accelereras, vilket så småningom leder till ESRD eftersom fler och fler blodkärl skadas och blockeras.
Glomerulonefrit
Glomerulonefrit är en grupp sjukdomar som orsakar inflammation i glomeruli och nefroner. Glomerulonefrit drabbar vanligtvis båda njurarna och kan förekomma antingen ensam eller som en del av en annan sjukdom.
Även om det ofta är svårt att fastställa vad som utlöste det inflammatoriska svaret, kan orsakerna i stor utsträckning delas upp enligt följande:
- Fokal segmental glomeruloskleros, en grupp sjukdomar som orsakar selektiv ärrbildning av glomeruli
- Autoimmuna störningar, som antingen skadar njurarna direkt (IgA-nefropati eller granulomatos med polyangiit) eller utlöser helkroppsinflammation som indirekt skadar njurarna (såsom med lupus)
- Ärftliga störningar som polycystisk njursjukdom, som orsakar cystbildning i njurarna; Alports syndrom, som skadar blodkärlen i njurarna; eller Goodpastures syndrom, som skadar njurmembran
I vissa fall hittas aldrig orsaken till glomerulonefrit.
Mindre vanliga orsaker
Andra, mindre vanliga orsaker till CKD hos vuxna och barn inkluderar:
- Tungmetallförgiftning, inklusive blyförgiftning
- Hemolytiskt-uremiskt syndrom, där brutna röda blodkroppar blockerar njurfilter (förekommer uteslutande hos barn)
- Hepatit B och hepatit C, vilka båda är associerade med glomerulonefrit och njurvaskulär inflammation
- Interstitiell nefrit, inflammation i njure tubuli ofta relaterade till långvarig användning av analgetika eller antibiotika
- Pyelonefrit, en bakteriell infektion i njurarna
- Långvarig urinvägsobstruktion, inklusive en förstorad prostata, njursten och vissa cancerformer
- Återkommande njurinfektioner
- Reflux nefropati, säkerhetskopiering av urin i urinblåsan
Förutom kända orsaker kan CKD ofta vara idiopatisk, vilket innebär att orsaken inte kan hittas. Detta gäller särskilt för barn. Enligt en studie från 2015 som publicerades iJournal of Clinical Investigation,var som helst från 5% till 25% av pediatriska ESRD-fall har känd orsak.
Riskfaktorer
Det finns ett antal riskfaktorer som kan öka din sannolikhet för att utveckla CKD. Vissa är icke-modifierbara, vilket innebär att du inte kan ändra dem, medan andra är sådana du kan ha inflytande över.
Bland de icke-modifierbara riskfaktorerna associerade med CKD:
- Genetik: Du kan vara predisponerad för CKD i den mån risken för ESRD är tre till nio gånger större om du har en familjemedlem med ESRD.
- Race: Afroamerikaner har nästan fyra gånger så stor risk att utveckla ESRD som kaukasiska-amerikaner. Asiat-amerikaner, spansktalande amerikaner och indianer riskerar eftersom de är dubbelt så benägna att utveckla diabetes än sina vita motsvarigheter.
- Ålder: CKD är vanligare hos personer i åldern 65 år eller äldre (38%) än hos personer i åldrarna 45 till 64 år (13%) eller 18 till 44 år (7%).
- Låg födelsevikt, vilket är förknippat med nedsatt njurutveckling, vilket resulterar i färre och mindre nefroner.
Bland de modifierbara riskfaktorerna förknippade med CKD:
- Okontrollerat högt blodtryck
- Typ 1-diabetes med sjukdomsdebut före 20 års ålder
- Dålig blodsockerkontroll hos personer med typ 1 eller 2-diabetes
- Cigarettrökning, som ytterligare förtränger njurblodkärlen
- Fetma, vilket bidrar till högt blodtryck, risken för diabetes och produktionen av adipokiner-inflammatoriska ämnen som kan orsaka skada njurvävnad
År 2016 hade 726,331 amerikaner njursvikt och behövde dialys eller njurtransplantation för att överleva. Mer än 500 000 av dessa patienter fick dialys och mer än 215 000 människor levde med en njurtransplantation. Medan ungefär 100 000 amerikaner väntar på en njurtransplantation fick endast 21 167 en i 2018.
Hur kronisk njursjukdom diagnostiseras- Dela med sig
- Flip
- E-post