Cochleaimplantatkirurgi

Innehåll

• Vad är ett cochleaimplantat?
• Varför kan jag behöva kirurgi med cochleaimplantat?
• Är cochleaimplantatkirurgi rätt för mig?
• Vilka är riskerna med kirurgi av cochleaimplantat?
• Vad händer under cochleaimplantatkirurgi?
• Vad händer efter kirurgi med cochleaimplantat?
• Cochleaimplantatkirurgi och terapi hos barn

Vad är ett cochleaimplantat?

Ett cochleaimplantat är en liten elektronisk anordning som elektriskt stimulerar cochlea nerven (nerv för hörsel). Implantatet har externa och interna delar.

Den yttre delen sitter bakom örat. Det plockar upp ljud med en mikrofon. Det behandlar sedan ljudet och överför det till implantatets inre del.

Den inre delen placeras under huden bakom örat under en öppenvårdskirurgi. En tunn tråd och små elektroder leder till snäckan, som är en del av innerörat. Tråden skickar signaler till cochlea nerven, som skickar ljudinformation till hjärnan för att producera en hörselupplevelse. Även om normal hörsel inte återställs, med lämplig terapi och övning, kan den förbättrade hörselupplevelsen innebära en ökad medvetenhet om ljud i miljön, liksom bättre kommunikation genom enklare läsläsning och lyssnande.

Ett cochleaimplantat kan hjälpa någon med hörselnedsättning att återställa eller förbättra förmågan att höra och förstå tal. Ett cochleaimplantat skiljer sig från en hörapparat. En hörapparat gör ljud högre men kanske inte förbättrar talförståelsen avsevärt. När en person kämpar för att förstå tal, även med lämpligt monterade hörapparater, bör ett cochleaimplantat övervägas. När enheten är avstämd på rätt sätt och mottagaren är engagerad i rehabiliteringsbehandling, kan det cochleaimplantatet öka hörseln avsevärt hos vuxna. Cochleaimplantat hos spädbarn och småbarn kan hjälpa dem att lyssna och lära sig att tala.

Varför kan jag behöva kirurgi med cochleaimplantat?

Du, din vårdgivare och en audiolog kan överväga ett cochleaimplantat om du upplever hörselnedsättning och fortsätter att förlita dig starkt på läppläsning. Kandidater för cochleaimplantatkirurgi inkluderar individer som:

• Har hörselnedsättning och får inte hjälp av hörapparater
• Har hörsel i båda öronen men med dålig klarhet
• Missa hälften eller mer av de talade orden, utan läppläsning, även när du bär hörapparater
• Förlita dig tungt på läppläsning, trots att du har hörapparater

I fall av mer måttlig hörselnedsättning används ett delvis insatt cochleaimplantat för att bevara hörseln så att både en hörapparat och cochleaimplantatet kan användas samtidigt i samma öra. I allvarligare fall av hörselnedsättning behövs emellertid ett helt insatt cochleaimplantat för att uppnå full nytta av elektrisk hörsel.

Hur mycket cochleaimplantat hjälper varierar från person till person. De flesta individer noterar en signifikant tillväxt i deras medvetenhet om ljud inom några dagar efter det att deras cochleaimplantat slås på, vilket är ungefär fyra till sex veckor efter operationen. Talförståelsen förbättras mer gradvis, med de flesta individer som upplever den största förbättringen under de första sex månaderna. Storleken på denna förbättring varierar avsevärt mellan människor. Förbättringar i talförståelsen kan stödjas med hörsel- eller hörselterapi efter operationen.

Är cochleaimplantatkirurgi rätt för mig?

Om du funderar på om du ska driva ett cochleaimplantat nu eller vänta är det viktigt att veta att förbättringar minskar ju längre hörselnedsättningen fortsätter. Med en framgångsrik operation och rehabilitering kan en person kunna:

• Uppfatta olika ljud, som fotspår, en dörr som stängs eller en telefon som ringer
• Förstå tal med mindre behov av läppläsning
• Förstå röster via telefon
• Titta på TV utan textning
• Höra musik

Innan du tänker på ett cochleaimplantat är det viktigt att förstå vissa fakta. Dessa inkluderar:

• Ett cochleaimplantat kräver en period av träning och behandling efter operationen. Under den här tiden lär du dig att ta hand om implantatet. Du kommer också att ha hörsel- eller hörselrehabilitering för att lära dig att tolka de nya elektriska signalerna, samt hur du använder dessa nya lyssningsfärdigheter för att bättre kommunicera. Detta hjälper dig att förbättra din användning av implantatet. Hur länge och hur ofta du har hörselrehabilitering beror på dina mål och framsteg.
• Cochleaimplantat återställer inte hörseln till det normala. I en liten minoritet av människor kanske de inte hjälper till alls.
• Du kan förlora resten av din naturliga hörsel i örat där implantatet placeras; en hörapparat bör användas istället för att bibehålla den återstående naturliga hörselförmågan.
• Du kan behöva använda nya eller laddade batterier varje dag.
• Du måste ta bort den yttre delen av implantatet när du badar eller simmar.
• En särskild procedur kan behöva utföras innan du kan genomgå en MR.
• Implantatet kan skadas under en olycka eller under idrott.
• Även om det är en sällsynt händelse kan implantatet misslyckas. I vissa fall kan en ny operation behövas för att ersätta implantatet.

Ett cochleaimplantat är inte rätt för alla. För att ta reda på om ett implantat passar dig:

• Du måste träffa specialister på cochleaimplantat. Dessa kan inkludera en audiolog, otolog och talspråkare.
• Du kan behöva träffa en psykolog eller annan rådgivare.
• Du kommer att ha fysiska undersökningar och hörselprov för att bedöma din hörselnedsättning.
• Du kommer att ha avbildningstester för att titta på örat. Dessa kan inkludera röntgenstrålar och / eller MR.

Vilka är riskerna med kirurgi av cochleaimplantat?

Cochleaimplantatkirurgi är ett säkert och väl tolererat förfarande. Sällan, som med alla operationer, kan risker uppstå, inklusive:

• Blödning
• Svullnad
• Infektion i implantatområdet
• Ringar i öronen (tinnitus)
• Yrsel eller yrsel
• Domningar runt örat
• Förändringar i smak
• Torr mun
• Skada på ansiktsnerven, vilket kan orsaka rörelseproblem i ansiktet
• Läckage av ryggvätska
• Infektion av membranet som täcker hjärnan (hjärnhinneinflammation)
• Risker för generell anestesi
• Behöver ta bort implantatet på grund av en infektion

Det kan finnas andra risker, beroende på ditt medicinska tillstånd. Var noga med att diskutera eventuella problem med din vårdgivare innan proceduren.

Vad händer under cochleaimplantatkirurgi?

Cochleaimplantatkirurgi görs på ett sjukhus eller klinik. Operationen varar två till fyra timmar. Du får mediciner (narkos) för att få dig att sova under proceduren.

• Kirurgen gör ett snitt bakom örat och öppnar sedan mastoidbenet.
• Kirurgen identifierar ansiktsnerven och skapar en öppning mellan dem för att komma åt snäckan, som sedan öppnas. Han eller hon sätter in implantatelektroderna i snäckan.
• Kirurgen placerar en elektronisk anordning som kallas mottagaren under huden bakom örat och fäster den vid skallen i detta område.
• Snitten stängs sedan och du kommer att flyttas till återställningsområdet och följas noga.
• Du kommer att släppas efter minst två timmars observation.

Vad händer efter kirurgi med cochleaimplantat?

När du lämnar sjukhuset får du instruktioner om hur du sköter snitten. Du lär dig också hur du byter förband och tar hand om dina sömmar. Du kan tvätta örat som vanligt efter en dag eller två. En uppföljningsbokning görs ungefär en vecka senare eller vid aktivering för att inspektera snitten och ta bort stygnen.

Du bör rapportera ökad smärta, dränering eller feber till din vårdgivare efter proceduren.

Du kommer att ha lite tid att läka efter den första operationen innan implantaten slås på eller aktiveras. Cirka fyra till sex veckor efter operationen kommer de yttre delarna av cochleaimplantatet att läggas till. Dessa inkluderar en mikrofon och talprocessor. Vid den tiden är talprocessorn programmerad och aktiverad, vilket får den interna enheten att stimulera cochlea nerven som svar på ljud.

Du lär dig också grunderna i att använda och ta hand om implantatet. Du kan behöva återvända för flera besök under några dagar för justeringar. Ytterligare finjustering kommer att äga rum under flera månader. Att lära sig att använda ett cochleaimplantat är en gradvis process. Det kommer sannolikt att kräva besök hos talspråkiga patologer och audiologer. Med engagemang kan du uppleva en förbättrad livskvalitet med ett cochleaimplantat.

Cochleaimplantatkirurgi och terapi hos barn

Om utvecklingen av talat språk är ett viktigt mål för familjen till ett barn med betydande hörselnedsättning, bör ett cochleaimplantat övervägas.

Lika viktigt för en bra cochleaimplantatkirurgi är vården som ges efter operationen, liksom ett långsiktigt åtagande från patienten och familjen att lära sig det nya sättet att lyssna genom ett cochleaimplantat. Viktig hörselrehabilitering bör tillhandahållas av högutbildade yrkesverksamma som är specialiserade inom lyssnande och talat språk. Detta är viktigt för att vägleda rehabilitering mot att uppnå önskat resultat. Detta gäller särskilt för små barn som måste komma ihåg när de utvecklar lyssnings- och talförmåga.

Det finns flera faktorer som påverkar ett barns utveckling av lyssnande och talat språk med ett cochleaimplantat:

• Åldern vid operationen (yngre är bättre)
• Erfarenhet av hörsel och språk före operationen
• Konsekvent rehabiliteringsbehandling och en språkrik hemmiljö

Familjen bör söka ett professionellt team som erbjuder ett omfattande kirurgiskt, audiologiskt och rehabiliterande program som samarbetar med de utbildningsalternativ och den skola de väljer.