Koarktation av Aorta Transcatheter Repair

Innehåll

• Vad är koarktation av aorta-transkateterreparationen?
• Varför kan jag behöva reparera aorta-transkateterreparationen?
• Vilka är riskerna med koarktation av aorta-transkateterreparationen?
• Hur förbereder jag mig för koarktation av aorta-transkateterreparationen?
• Vad händer under koarktation av aorta-transkateterreparationen?
• Vad händer efter koarktation av aorta-transkateterreparationen?
• Nästa steg

Vad är koarktation av aorta-transkateterreparationen?

Koarktation av aorta är en onormal minskning av aorta. Aortan är det stora blodkärlet som går ut ur hjärtat och förser kroppen med syrerikt blod. Transkateterreparation är en typ av procedur som kan behandla den onormala förträngningen av aortan utan behov av öppen hjärtkirurgi.

Aortan är den stora artären som är ansluten till hjärtets vänstra kammare. Den vänstra kammaren är en av hjärtans två nedre kammare. Det pumpar syrerikt blod genom aortan. Aortan förgrenas till mindre blodkärl som leder till delar av kroppen.

Med koarktation av aortan är det smala området oftast mellan grenarna som skickar blod till överkroppen och de som skickar blod till underkroppen. Detta kan orsaka högt blodtryck i armar och huvud och lågt blodtryck i kroppens nedre delar.

Koarktation av aorta är oftast närvarande från födseln. Anledningen till att detta händer är ofta inte känd. I vissa fall förekommer det tillsammans med andra hjärtproblem, såsom en onormal aortaklaff eller en liten vänster kammare. Det kan också förekomma tillsammans med Turners syndrom. I sällsynta fall kan det inträffa senare i livet som ett resultat av ett medicinskt tillstånd som Takayasu arterit.

Transkateterreparation kan hjälpa till att återställa det normala blodflödet genom aortan. Förfarandet använder ett tunt, flexibelt rör som kallas en kateter. Vid dess spets är en uppblåsbar ballong. Läkaren sätter in katetern genom ett blodkärl i ljumsken. Det är avancerat hela vägen upp i aortan som sträcker sig över det avsmalnade segmentet. Sedan blåses upp ballongen. Detta sträcker aortan och hjälper till att öppna den. Blodet kan sedan flöda fritt i aortan. Ett nätrör som kallas en stent kan lämnas i aortan vid platsen för den tidigare smalningen. Detta för att hålla det öppet.

Varför kan jag behöva reparera aorta-transkateterreparationen?

Koarktation av aorta kan också leda till mycket högt blodtryck. Med tiden kan detta skada hjärtat och orsaka att det förtjockas (hypertrofieras) vilket leder till hjärtsvikt. Detta gör hjärtat mindre kapabelt att pumpa ut blod till kroppen. Obehandlad aortakoarktation kan leda till allvarliga hälsoproblem. Dessa inkluderar kranskärlssjukdom, stroke och aortadissektion. På grund av dessa risker rekommenderar läkare att behandla koarktationen så snart det är känt. Om den lämnas obehandlad finns det en risk för dödsfall. Döden kan vara resultatet av hjärtsvikt, aorta-bristning, aortadissektion, endokardit, hjärnblödning eller hjärtinfarkt.

Transkateterreparation är ett alternativ till öppen operation för att behandla detta tillstånd. Det är mindre invasivt och kan leda till kortare sjukhusvistelse och snabbare återhämtningstid. Men kirurgi kan vara ett bättre alternativ i vissa fall. Detta kan inkludera mycket små barn. Det kan också inkludera personer som förvärvat koarktation efter födseln, eller har komplicerat koarktation eller som också behöver andra reparationer. Prata med din läkare om riskerna och fördelarna med varje ingrepp för dig.

Vilka är riskerna med koarktation av aorta-transkateterreparationen?

Alla förfaranden har risker. Riskerna med detta förfarande inkluderar:

• Överdriven blödning
• Infektion
• Blodpropp (vilket kan leda till stroke eller andra problem)
• Blockering eller andra komplikationer i lårbensartären
• Bildning av aortaaneurysm
• Aorta brist (sällsynt)
• Återkomst av koarktationen och behovet av en upprepad procedur eller operation

Stenter kan minska risken för vissa komplikationer. Men människor som har stent placerade har större chans att behöva uppföljningsprocedurer. Prata med din läkare om riskerna och fördelarna med en stent för dig.

Dina risker kan variera beroende på din allmänna hälsa, svårighetsgraden av din koarktation och andra faktorer. Fråga din läkare om vilka risker som gäller dig mest.

Hur förbereder jag mig för koarktation av aorta-transkateterreparationen?

Prata med din vårdgivare hur du förbereder dig för din procedur. Berätta för din läkare om alla läkemedel du tar. Detta inkluderar receptfria läkemedel som aspirin. Du kan behöva sluta ta vissa läkemedel i förväg, till exempel blodförtunnande medel. Om du röker måste du sluta innan proceduren. Prata med din vårdgivare om du behöver hjälp för att sluta röka.

Du kan behöva några tester innan proceduren, till exempel:

• Bröstkorgsröntgen
• Elektrokardiogram, för att bedöma din hjärtrytm
• Ekokardiogram, för att se koarktationen och din hjärtanatomi och funktion
• Magnetic resonance imaging (MRI) eller computertomography (CT) angiografi, för att få fler bilder av koarktationen
• Blodprov för att kontrollera din allmänna hälsa

Ät eller drick inte efter midnatt natten före proceduren. Berätta för din vårdgivare om nya hälsoförändringar, t.ex. feber.

Vad händer under koarktation av aorta-transkateterreparationen?

Prata med din vårdgivare om vad du kan förvänta dig under din procedur. Ett typiskt förfarande kan gå så här:

• En IV kommer att läggas i din arm eller hand innan proceduren börjar. Du får sedering genom IV-linjen. Detta gör dig avslappnad och sömnig under proceduren.
• Hår i området för din procedur kan tas bort. Området kan bedövas med lokalbedövning.
• Vårdgivaren gör ett litet snitt i ett blodkärl i ljumsken. Han eller hon sätter sedan in en lång, tunn tråd i detta snitt. Tråden fungerar som en guide för under proceduren.
• Vårdgivaren sätter sedan in ett tunt, flexibelt rör (kateter) över tråden. Den har en liten tömd ballong i slutet. Katetern kommer att gängas genom blodkärlet hela vägen in i aortan. Kontinuerliga röntgenbilder kan användas för att visa exakt var katetern är.
• Ballongen blåses upp inuti den smala delen av aortan. Detta sträcker området öppet.
• Ett nätrör som kallas en stent kan lämnas på plats i området. Detta hjälper till att hålla området öppet.
• Ballongen kommer att tömmas och katetern tas bort.
• Snittplatsen i ljumsken kommer att stängas och bandas.

Vad händer efter koarktation av aorta-transkateterreparationen?

Efter proceduren kommer du att tillbringa flera timmar i ett återhämtningsrum. Du kan vara sömnig och förvirrad när du vaknar. Ditt vårdteam kommer att titta på dina vitala tecken, som din hjärtfrekvens och andning. Du får smärtstillande läkemedel om du behöver det.

Du kan behöva ligga platt utan att böja benen i flera timmar efter ingreppet. Detta för att förhindra blödning från snittplatsen. Du kanske kan åka hem samma dag. Din vårdgivare kommer att berätta mer om vad du kan förvänta dig.

När du har gått hem kan du behöva ta mediciner för att förhindra blodproppar. Du kan behöva ta dem en kort stund eller ta dem under en längre tid. Du kan också behöva ta antibiotika. Din vårdgivare kommer att meddela dig om andra förändringar i dina läkemedel. Du kan ta smärtstillande medel hemma om du behöver det. Fråga din vårdgivare vilken du ska ta.

Du kan återuppta dina normala aktiviteter när du kommer hem. Men gör inte ansträngande aktiviteter eller tunga lyft på flera dagar. Din läkare kan ge dig fler instruktioner.

Dina symtom bör bli bättre direkt efter proceduren. Se till att hålla alla dina uppföljningsavtal. Detta hjälper din vårdgivare att hålla reda på dina framsteg. Din läkare kan beställa uppföljningstester. Dessa kan inkludera ett elektrokardiogram eller ett ekokardiogram. Du kommer också att behöva livslång uppföljning hos en kardiolog. Detta är för att se efter möjliga komplikationer från proceduren. Vissa människor kommer att behöva en upprepad transkateterreparation eller operation.

Ring din vårdgivare omedelbart om du har något av följande:

• Svullnad eller smärta som blir värre
• Vätska eller blod läcker från snittplatsen
• Feber
• Bröstsmärta

Följ alla instruktioner från din vårdgivare. Detta inkluderar råd om läkemedel, motion och sårvård.

Under flera månader kan du ha större risk för infektion efter vissa medicinska eller tandvårdsprocedurer. Du kan behöva ta antibiotika först. Fråga din läkare om detta gäller dig.

Nästa steg

Innan du godkänner testet eller proceduren, se till att du vet:

• Namnet på testet eller proceduren
• Anledningen till att du har testet eller proceduren
• Vilka resultat man kan förvänta sig och vad de betyder
• Riskerna och fördelarna med testet eller proceduren
• Vad de möjliga biverkningarna eller komplikationerna är
• När och var du ska ha testet eller proceduren
• Vem kommer att göra testet eller förfarandet och vad den personens kvalifikationer är
• Vad skulle hända om du inte hade testet eller proceduren
• Eventuella alternativa tester eller förfaranden att tänka på
• När och hur kommer du att få resultaten
• Vem du ska ringa efter testet eller proceduren om du har frågor eller problem
• Hur mycket måste du betala för testet eller proceduren