Innehåll
Kronisk myelomonocytisk leukemi (CMML) är en sällsynt typ av cancer som börjar i de blodbildande cellerna i benmärgen, vilket leder till onormalt höga nivåer av vita blodkroppar som kallas monocyter. Detta resulterar ofta i en förstorad mjälte och / eller lever och symtom som buksmärtor och mättnad snabbare än normalt. I de flesta fall är orsaken till CMML okänd, även om den ibland utvecklas efter cancerbehandling. Det enda botemedlet för CMML är en stamcellstransplantation, men den kan också behandlas med vissa mediciner eller kemoterapi. CMML drabbar cirka 4 av 1 miljon människor i USA varje år och diagnostiseras vanligtvis hos de 60 och äldre.Symtom på CMML
Kontrollampan för CMML är överskott av vita blodkroppar i monocyter, vilket kan ses på ett blodprov. Dessa extra monocyter kan orsaka en förstorad mjälte och lever, vilket kan orsaka symtom som:
- Smärta i övre vänstra delen (mjälte) eller övre högra delen (lever) i buken
- Känns full för snabbt när man äter
En spridning av monocyter kan tränga ut andra blodkroppar, inklusive röda blodkroppar, normala vita blodkroppar och blodplättar, vilket orsakar symtom som:
- Extrem trötthet
- Svaghet
- Andnöd
- Blek hud
- Frekventa eller svåra infektioner
- Onormal blödning eller blåmärken
- Frekventa eller svåra näsblod
Andra symtom på CMML inkluderar:
- Oavsiktlig viktminskning
- Feber
- Aptitlöshet
Orsaker
I de flesta fall av CMML är orsaken okänd. Vissa kan förekomma efter cancerbehandling med kemoterapidroger. Strålning och cancerframkallande kemikalier kan också orsaka DNA-mutationer som kan leda till CMML.
Diagnos
För att bekräfta en CMML-diagnos måste din läkare göra blod- och benmärgstester.
Blodprovet kommer att inkludera ett fullständigt blodtal (CBC). Detta mäter de röda blodkropparna, vita blodkroppar och blodplättar i kroppen. Det kan också innehålla ett differentiellt antal som mäter de olika typerna av vita blodkroppar. Ett vanligt tecken på CMML är ett stort antal monocyter, större än 1000 per mikroliter.
Andra tecken inkluderar lågt antal andra vita blodkroppar, röda blodkroppar och blodplättar. Blodceller kan också undersökas under ett mikroskop för att leta efter skillnader i storlek och form.
Dessutom kan blodprov göras för att kontrollera låga nivåer av vitamin B12 och folat, vilket kan orsaka lågt blodtal och infektioner, vilket kan orsaka en höjning av vita blodkroppar.
När abnormiteter i blodet antyder CMML, kommer en benmärgsbiopsi att behövas för att bekräfta diagnosen. Detta innebär att man tar ett prov av benmärg, vanligtvis från baksidan av höftbenet, för att undersökas under ett mikroskop för att bestämma typerna och antalet blodbildande celler där, samt att leta efter tecken på infektion eller cancerceller.
Benmärgstestet kommer också att mäta andelen omogna märgceller som kallas sprängningar i provet. En diagnos av CMML görs när det finns färre än 20% sprängningar i benmärgen. (En procentandel av 20 eller fler sprängningar diagnostiseras som akut leukemi.) Cytogenetiska tester kan också göras för att leta efter abnormiteter i DNA i benmärgsceller.
Behandling
En stamcellstransplantation från en matchad givare är det enda botemedlet mot CMML. Din läkare kommer att prata med dig om att du är berättigad till detta förfarande.
Kemoterapi är också ett alternativ för behandling av CMML. Även om det inte kan bota CMML kan det hjälpa till att döda onormala benmärgsceller. Din läkare kan föreslå kemoläkemedlet Hydrea (hydroxiurea) för att minska antalet vita blodkroppar och monocyter.
Hypometyleringsmedel som Dacogen (decitabin) kan också hindra onormala celler i benmärgen från att skapa nya celler. En studie från 2017 visade att hypometyleringsmedel kan bidra till att förbättra patientens livslängd.
Du kan dra nytta av stödjande terapi för att förhindra symtom och problem. Om du till exempel har att göra med anemi (lågt antal röda blodkroppar) kan en blodtransfusion eller Procrit (erytropoietin) hjälpa dig att må bättre. Blödningsproblem kan behandlas med trombocyttransfusioner. Om du har en infektion kan antibiotika hjälpa till att rensa det.
Ett ord från Verywell
Osäkerheten vid en CMML-diagnos kan få dig att känna dig orolig eller stressad. Ett öppet samtal med din läkare hjälper dig att förstå din individuella prognos och behandlingsalternativ. Det kan också vara bra att arbeta med en terapeut eller gå med i en supportgrupp för att hantera den mentala och känslomässiga stressen att ha en CMML.