Vad är kronisk njursjukdom?

Innehåll

• Kroniska njursjukdomssymtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling
• Hantera

Kronisk njursjukdom (CKD) är den gradvisa förlusten av njurfunktionen, vilket kan orsakas av allt från diabetes och högt blodtryck till återkommande infektion och urinvägsobstruktion. CKD försämrar förmågan hos de funktionella enheterna i njuren - nefronerna - att filtrera avfall och reglera vatten och syra i blodet.

Även om det inte finns några tecken på sjukdomen i de tidiga stadierna, kommer symtomen att utvecklas med tiden. CKD kan diagnostiseras med blod- och urintester, och behandlingen är inriktad på att behandla den bakomliggande orsaken till nedsatt njurfunktion samt eventuella komplikationer .

Till skillnad från akut njursvikt, som utvecklas snabbt och är potentiellt reversibel, är CKD ett långvarigt tillstånd där skador på njurarna är permanenta och progressiva.

Kronisk njursjukdom kan utvecklas till njursvikt i slutstadiet (ESRF), som är dödlig utan dialys eller njurtransplantation.

Kroniska njursjukdomssymtom

Symtomen på CKD utvecklas successivt som vätskor, avfall och andra ämnen (såsom urinsyra, kalcium och albumin) utsöndras inte från kroppen som de borde vara. Denna obalans kanske inte känns i de tidiga stadierna av sjukdomen, men när nivåerna stiger under månader och år börjar den alltför stora ansamlingen av vatten och avfall påverka flera organsystem, inklusive hjärtat, lungorna, hjärnan och njurarna själva.

De flesta CKD är ganska asymptomatiska och symtomen kan vara milda och subtila. Ödem, trötthet och högt blodtryck är vanliga.

Eftersom njurfunktionen sjunker under 25% av sin normala kapacitet, kommer symtom på CKD att bli mycket tydligare och manifesteras med sådana komplikationer som kranskärlssjukdom, minnesproblem, lungödem (en vätskeuppbyggnad i lungorna), och njurhypertension (högt blodtryck orsakat av njursjukdom), bland andra.

Njursvikt, känd som end-stage renal disease (ESRD), inträffar när njurfunktionen sjunker under 10% till 15%. Om inte dialys eller njurtransplantation utförs, kan ESRD leda till anfall, koma och plötslig död. Hjärtstopp är den vanligaste dödsorsaken hos personer med CKD.

Tecken på njursjukdom

Orsaker

Kronisk njursjukdom uppstår när en sjukdom eller tillstånd försämrar njurfunktionen och orsakar progressiv och irreversibel skada på njurarnas arkitektur.

Inte mindre än 75% av alla CKD-fall i USA orsakas av tre tillstånd:

• Diabetes
• Hypertoni (högt blodtryck)
• Glomerulonefrit (inflammation i njurarnas filter, kallad glomeruli och nefroner)

Andra mindre vanliga orsaker till CKD inkluderar, men är inte begränsade till, autoimmuna sjukdomar, såsom IgA-nefropati och lupus; genetiska störningar, som polycystisk njursjukdom; förlängd urinvägsobstruktion (inklusive njursten) och återkommande njurinfektioner.

CKD är vanligare hos afroamerikaner, äldre människor, rökare, personer med övervikt och personer med en familjehistoria av njursjukdom.

Diagnos

Kronisk njursjukdom diagnostiseras främst med ett batteri av blod- och urintester som mäter hur bra dina njurar fungerar. Kallade njurfunktionstester, de används inte bara för att diagnostisera CKD utan för att spåra både sjukdomens progression och ditt svar på behandlingen.

Bland några av de test som används för att utvärdera njurfunktion (njurfunktion):

• Serumkreatinin (SCr), ett blodprov som mäter ett ämne som kallas kreatinin
• Glomerulär filtreringshastighet (GFR), som använder SCr-värdet för att uppskatta hur mycket blod som passerar genom glomeruli på en minut
• Urin albumin mäter hur mycket av ett protein, som kallas albumin, utsöndras onormalt i urinen (ett tecken på njursjukdom)

Diskussionsguide för läkare med kronisk njursjukdom

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Avbildningstester, såsom ultraljud, röntgen och datortomografi (CT), används främst för att upptäcka skador eller för att övervaka förändringar i njurarna.

En biopsi kan också utföras för att få njurvävnadsprov för utvärdering i laboratoriet. Detta indikeras oftast när det finns blod i urinen, orsaken är okänd eller ESRD diagnostiseras.

Njursjukdom är iscensatt baserat på GFR-resultat. Stegen sträcker sig från 1 till 5 och används för att objektivt beskriva hur svårt ditt tillstånd är och styra behandlingsförloppet, med 1 som indikerar minimal förlust av njurfunktion och 5 indikerar njursvikt / ESRD.

Hur kronisk njursjukdom diagnostiseras

Behandling

Målet med CKD-behandling är trefaldigt: att behandla den bakomliggande orsaken; för att bromsa utvecklingen av njurskador; och för att minimera skada kan sjukdomen orsaka andra organ, främst hjärtat och blodkärlen.

Behandlingsalternativen varierar beroende på den bakomliggande orsaken till sjukdomen. Med detta sagt, även om den bakomliggande orsaken (som högt blodtryck eller diabetes) kontrolleras, kan skador fortfarande utvecklas, om än i allmänhet långsammare.

Bland de möjliga behandlingsalternativen:

• En diet med lägre proteiner hjälper till att förhindra ansamling av biprodukter orsakade av metabolismen av protein.
• En begränsning av dietnatrium, kalium och fosfor kan behövas för att kompensera för ackumuleringen av dessa elektrolyter i kroppen.
• Antihypertensiva medel som ACE-hämmare eller angiotensinreceptorblockerare kan användas för att kontrollera högt blodtryck.
• Statindroger tycka om Lipitor (atorvastatin) kan ordineras för att sänka kolesterolet som är vanligt hos personer med CKD.
• Erytropoietintillskott hjälp vid produktion av röda blodkroppar, vilket kan hjälpa till att lindra symtom på anemi.
• Diuretika ("vattenpiller") som Lasix (furosemid) kan användas för att avlägsna överflödig vätska från kroppen.
• Kalcium- och vitamin D-tillskott kan ordineras för att förhindra benskador och minska risken för frakturer.

Om ESRD diagnostiseras, vilket innebär att dina njurar inte längre är funktionella, krävs dialys eller en njurtransplantation för att du ska kunna överleva.

Dialys är ett mekaniskt förfarande som används för att filtrera ditt blod när dina njurar inte längre kan. Det kan involvera antingenhemodialys, där en maskin tar bort avfall och överflödig vätska från ditt blod, eller peritonealdialys, där en lösning matas in i magen genom en buk-kateter för att absorbera överflödigt avfall och vätska.

A njurtransplantation innebär kirurgiskt att placera en frisk njure från antingen en levande eller avliden givare i kroppen.

Av alla organtransplantationstyper har njurtransplantationer den längsta väntelistan med en genomsnittlig väntetid på 3,6 år.

Om du godkänns kommer du att prioriteras av hur länge du har väntat, din blodgrupp, din nuvarande hälsa och andra faktorer. Efter att transplantationen har utförts behöver du inte längre dialys utan måste vara kvar på immunsupprimerande läkemedel under resten av ditt liv för att undvika organavstötning.

Behandling av kronisk njursjukdom

Hantera

Om du eller en älskad har diagnostiserats med CKD kan det vara svårt att lära sig att hantera. Att leva med en sjukdom som präglas av osäkerhet måste du fokusera på de faktorer du kan kontrollera och bygga ett supportnätverk som kan hjälpa till att normalisera CKD i ditt liv.

Här är bara några av de saker du kan göra:

• Tala med din läkare om en natriumfattig DASH-diet, som betonar portionkontroll med ett begränsat intag av protein och natrium.
• Undvik dolt salt genom att läsa matetiketter. Endast livsmedel märkta "saltfria", "natriumfria", "inget salt" och "inget natrium" innehåller verkligt försumbara mängder natrium (mindre än 5 mg per portion).
• Träna regelbundet. Att göra det hjälper till att bygga magra muskler samtidigt som du sänker blodtrycket och förbättrar ditt totala humör och energinivåer.
• Sluta röka. Cigarettrök begränsar ytterligare blodflödet till njurarna och påskyndar utvecklingen av din sjukdom.
• Hitta strategier för att hantera stress. Förutom träning, vila dig gott om vila varje natt genom att förbättra din sömnhygien. Du kan till och med utforska kroppsbehandlingar, som meditation och guidad bild, för att hjälpa till att dekomprimera rutinmässigt i slutet av en dag.
• Bygg ett supportnätverk. Detta hjälper inte bara känslomässigt utan säkerställer att alla är ombord och förstår "reglerna" för att leva med CKD.

Hur man klarar och lever bra med kronisk njursjukdom

Ett ord från Verywell

Om du eller en nära och kära har kronisk njursjukdom är det inte ovanligt att känna sig orolig för framtiden. För att bättre övervinna dessa känslor, försök att förbli motståndskraftiga och fortsätt att arbeta nära din läkare och ditt medicinska team. Rutinövervakning och tidig upptäckt av komplikationer är avgörande för att förhindra ytterligare njurskador.

Om du har njursjukdom i slutstadiet eller är nära att börja dialys, var noga med att prata ärligt och öppet med din läkare om dina bekymmer, alternativ, förväntningar och mål. I slutändan har du ansvaret för alla behandlingsbeslut, inklusive om du vill bli behandlad eller inte.

Om du har njursjukdom i slutstadiet och väljer att inte ha eller fortsätta dialys, tala med din läkare om palliativ vård. Du kan behöva familjerådgivning för att se till att andra stöder ditt beslut.

Medan diskussioner om palliativ vård är inbyggda i vissa diagnoser (som cancer), med njursvikt, kan du behöva starta konversationen själv. Om du gör det kan du säkerställa bästa möjliga vård och livskvalitet oavsett vilken tid du har kvar .

Vilka är de klassiska tecknen på njursjukdom?