Innehåll
Vägen till diagnos av kroniskt trötthetssyndrom (CFS) kan vara frustrerande. Tillståndet kännetecknas av dess symtom och det finns inget enda test som kan bekräfta det. Att komplicera problemet ännu mer är det faktum att många CFS-symtom speglar andra sjukdomar, inklusive hjärt-, lung-, sköldkörtel- och till och med psykiatriska störningar.Som sjukdom diagnostiseras kroniskt trötthetssyndrom när andra möjliga förklaringar för hur du känner har undersökts och uteslutits.
Tillståndet kallas också myalgisk encefalomyelit (ME / CFS) eller systemisk ansträngningsintoleranssjukdom (SEID).
Självkontroller
Du kan inte diagnostisera dig själv med kroniskt trötthetssyndrom, men du kan (och uppmuntras att) öka din medvetenhet om dina symtom, deras frekvens och möjliga utlösare. Denna information kommer att hjälpa din läkare med diagnosprocessen.
Börja med att lära känna utbudet av möjliga symtom på kronisk trötthet; du kan uppleva några som du annars inte tycker är värda att ta upp till din läkare.
Överväg sedan att föra en symtomdagbok, som kan hjälpa dig att hitta mönster av saker som får dig att må bättre eller sämre.
Tänk också tillbaka på en episod av sjukdom eller stress som inträffade strax innan du började uppleva symtomen för första gången och notera det.
Du kan vidare förbereda dig för ett besök med din läkare genom att skriva ner svar på dessa troliga frågor:
- Hur länge har du haft dessa symtom?
- Hur skiljer sig de saker du kan göra från vad du kunde göra innan du började få dessa symtom? Hindrar dina symtom dig från att göra vissa aktiviteter?
- Hur mår du om du försöker göra aktiviteter som nu känns svåra?
- Vilka specifika aktiviteter gör att du mår sämre?
- Hjälper du dig att må bättre eller sova eller vila?
- Har du några sömnproblem?
- Vad hjälper dig mest när du känner dig trött?
- Har du några problem att tänka klart?
Utvärdering
Din läkare kommer att använda all denna information för att komma till en diagnos. I själva verket, även om han eller hon kommer att utföra tester som en del av denna process, kommer historien om dina symtom att vara den viktigaste informationen som din läkare behöver för att avgöra om du har ME / CFS.
Kronisk trötthetssyndrom Läkares diskussionsguide
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
År 2015 definierade National Academy of Medicine (NAM, tidigare Institute of Medicine) de viktigaste symtomen som indikerar tillståndet. En person kan diagnostiseras med ME / CFS om de träffasAlltav följande kriterier:
- Sex månader av djup, oförklarlig trötthet
- Malaise efter ansträngning i mer än 24 timmar efter mental eller fysisk ansträngning: Detta innebär att du har trötthet och förvärras av andra symtom, som kan fortsätta i flera dagar.
- Uppfriskande sömn: Du vaknar trött, även med gott om sömn. Du kan också ha andra sömnstörningar som sömnlöshet eller oförmåga att somna.
- Antingen kognitiva problem (hjärndimma) eller ortostatisk intolerans (yrsel vid stående på grund av oregelbundenhet i blodtrycket)
Det finns många andra symtom som ofta upplevs av personer med ME / CFS, inklusive muskel- eller ledvärk, huvudvärk, ont i halsen, förstorade lymfkörtlar i nacken eller armhålorna och en känsla av generellt att vara sjuk.
Din läkare kommer också att genomföra en fullständig fysisk undersökning som en del av hans eller hennes utvärdering.
Labs och test
Laboratorietester visar inga ovanliga resultat om du har ME / CFS men kan visa att du har andra tillstånd som ger dina symtom (helt eller delvis).
Laboratorietesterna du kan förvänta dig inkluderar fullständigt blodtal (CBC), glukos, kalcium, elektrolyter, BUN, kreatinin, erytrocytsedimenteringshastighet (ESR) och sköldkörtelstimulerande hormon (TSH). Dessa är allmänna skärmar för anemi, infektion, njurfunktion, leverfunktion, inflammation och sköldkörtelsjukdom.
Din läkare kan bedöma din trötthet, kognitiv försämring och andra symtom med hjälp av verktyg eller frågeformulär som CDC-symptominventeringen för CFS, sömnbedömningsfrågeformulär, trä mental trötthetsinventering och PROMIS smärtvärderingsverktyg.
Du kommer sannolikt att ha mer omfattande tester om din fysiska undersökning eller symtom pekar på andra tillstånd. Du kan till exempel ha tester för antinukleära antikroppar om man misstänker systemisk lupus erythematosus, sköldkörtelfunktionstest om du kan ha hypotyreos, sömnstudier eller tester för binjureinsufficiens. Du kan hänvisas till en neurolog, reumatolog eller sömnspecialist för bedömning.
Avbildning som röntgen-, MR- eller CT-skanning görs endast om andra fynd indikerar ett tillstånd som hjärtsjukdom, lungsjukdom, cancer eller multipel skleros.
Återigen, kom ihåg att en av dessa eller andra problem, och inte kronisk trötthetssyndrom, ensam kan vara orsaken till dina symtom, eller det kan påverka digDessutom ME / CFS.
Differentialdiagnoser
För att reta allt detta görs diagnosen CFS genom uteslutning, vilket innebär att en läkare kommer att undersöka andra tillstånd som kan orsaka trötthet, kroppssmärta, svullna lymfkörtlar och kognitiv försämring.
Listan är potentiellt uttömmande och processen kan vara lång och ibland tråkig. Utvärderingen kan omfatta tester för följande förhållanden:
- Kroniska infektioner, såsom mononukleos eller Lyme-sjukdom
- Kroniska tillstånd, såsom diabetes, anemi, hepatit eller HIV
- Centrala och perifera nervsystemet, såsom fibromyalgi
- Sömnstörningar, såsom obstruktiv sömnapné
- Autoimmuna störningar, såsom multipel skleros eller lupus
- Nedsatt hjärta eller lunga
- Endokrina störningar, såsom hypotyreos
- Stämningsstörningar, såsom klinisk depression
Även om en positiv diagnos av depression ställs, utesluter det inte nödvändigtvis CFS eftersom depression är ett nästan oupplösligt symptom på långvarig trötthet. Som sådan måste diagnosen göras av en läkare med erfarenhet av CFS som bättre kan skilja dessa tillstånd.