Anatomin av Chorda Tympani nerven

Innehåll

• Anatomi
• Fungera
• Associerade villkor
• Rehabilitering

Chorda tympani är en gren av ansiktsnerven och är tillsammans med andra nerver viktigt för att bära information om smak och andra känslor från dina smaklökar till din hjärna. Det är också involverat i salivfunktion och en process som kallas hämning, vilket innebär att det minskar signaler från andra nerver som har att göra med både smak och smärta.

Medan kranialnerven själva är en del av det centrala nervsystemet, fungerar chorda tympani som en del av det perifera nervsystemet. Det anses därför vara en perifer nerv.

Anatomi

Ansiktsnerven, som förgrenar sig för att bilda chorda tympani, är den sjunde av de 12 parade kranialnerverna (huvudets nerver). Medan de finns i par kallas de vanligtvis en enda nerv eller, vid behov, som höger eller vänster nerv. Resten av dina nerver grenar sig från ryggmärgen, men kranialnerven har sitt ursprung i hjärnan.

Ansiktsnerven är en av många som dyker upp från din hjärnstam, som förbinder hjärnan och ryggmärgen från sin position lågt bak på hjärnan. Därifrån går den en relativt lång och komplex kurs med många grenar som utför många olika funktioner.

För det första delar ansiktsnerven upp i två delar:

1. Extrakraniell (utanför skallen, färdas genom ansiktet och nacken)
2. Intrakraniell (rör sig genom insidan av skallen och hjärnan)

Den intrakraniella grenen löper nära det inre örat och in i ansiktskanalen delar sig sedan i tre delar:

1. Större petrosal nerv, som hanterar slemhinnor och tårkörtlar
2. Nerv till stapedius, som skickar motorfibrer till stapedius-muskeln i mellanörat.
3. Chorda tympani

Struktur och plats

Efter att ha splittrats från ansiktsnervens intrakraniella gren kommer chorda tympani in i örat. Dess associering med örat är det som ger chorda tympani sitt namn. "Tympani" är en typ av trumma och trumhinnan kallas trumhinnan.

Chorda tympani kommer in i örat genom en struktur som kallas det inre akustiska köttet, går genom mellanörat och över trumhinnan, sedan mellan två små ben i mellanörat som kallas malleus och incus. Medan i mellanörat skickar chorda tympani en gren till det eustakiska röret (även känt som hörselröret eller faryngotympanic röret.)

Nerven lämnar sedan örat genom den petrotympaniska sprickan, lämnar kranialhålan (skallen) och går med i den linguala nervens väg, som går längs käken och går till tungan och golvet i munnen.

I käken når chorda tympani en samling nervceller som kallas submandibular ganglion. Det skickar och tar sedan emot signaler över en synaps (ett mellanrum mellan nerverna) med postganglionfibrer kopplade till två spottkörtlar, den submandibular (underkäken) och sublingual (under tungan.) Det skickar också en gren till parotidkörteln i kinden .

Chorda tympani skickar också ut specialfibrer som fortsätter längs den linguala nerven till de främre två tredjedelarna av tungan, där den ansluter till dina smaklökar. Den linguala grenen av glossopharyngeal nerv utför samma funktion för den bakre en tredjedel av tungan.

Anatomiska variationer

Flera möjliga variationer av chorda tympanis kurs har noterats av forskare. Dessa inkluderar olika utgångspunkter från ansiktskanalen och skillnader i vinklarna på kanalerna den färdas genom. Viss forskning har också identifierat skillnader i hur länge den färdas längs med den linguala nerven.

I vissa sällsynta fall kan chorda tympani ligga mellan huden och benet i den yttre hörselgången.

Dessa variationer leder vanligtvis inte till funktionella förändringar som människor är medvetna om. Det är dock viktigt för läkare - och särskilt de som utför tand-, öron- eller ansiktsoperationer - att veta om dessa möjliga variationer så att de kan undvika att skada nerven under ingrepp.

Anatomiska variationer kan också göra det svårare för läkare att identifiera och diagnostisera fall av nervskada eller infångning.

Fungera

Chorda tympani spelar några mycket specialiserade roller, den ena är en specialiserad sensorisk funktion och den andra handlar om motorisk funktion (rörelse). Dess sista funktion handlar om något som kallas hämning, vilket innebär att signalerna från andra nerver minskas.

Special sensorisk funktion

Liksom de flesta andra sensoriska nerver ger chorda tympani information om allmän känsla som smärta och temperatur från tungan till hjärnan.

Men det är också mycket specialiserat och hanterar smaksignaler i de främre två tredjedelarna av din tunga. Det upptäcker inte alla smaker, bara vissa smaker. Du kanske har hört olika delar av tungan upptäcka olika smaker, och det är därför det beror på vad nerven (arna) i det området är avsedda för.

Chorda tympani nerven är känd för att detektera natriumklorid (salt) mer än några andra smakrelaterade nerver. Forskning på chorda tympani och söta smaker är dock mindre säker, eftersom det verkar upptäcka sötma hos möss och primater men inte hos råttor, så inte all djurforskning som har utförts kan tillämpas på människor.

Forskare vet dock att chorda tympani inte svarar lika mycket på sackaros (socker) som den större ytliga petrosala nerven.

Hur fungerar vår känsla av smak?

Eftersom chorda tympani passerar genom samma utrymme som den underlägsna alveolära nerven, som överför smärtsignaler från de nedre tänderna, kan tandbedövning eliminera smak i tungans främre del.

Motorfunktion

Chorda tympanis motorfunktion är också specialiserad. Det är vanligt att tänka på motoriska nerver som de saker som får muskler att dra ihop sig, men chorda tympani fäster inte på musklerna. Istället är det involverat i att vissa körtlar utsöndrar saliv, som kallas sekretomotorisk funktion. Dessa körtlar inkluderar:

• Submandibulär spottkörtel
• Sublingual salivkörtel
• Parotid körtel

Dessutom får det blodkärlen i tungan att utvidgas (öppna bredare), vilket kallas vasomotorisk funktion.

Chorda tympani gör allt detta genom de presynaptiska parasympatiska fibrerna som bär, som överför signaler över den submandibulära ganglionen i din käke.

Hämmande funktion

Studier har visat att chorda tympani har en hämmande (minskande) effekt på smaksignaler från glossofaryngeal nerv på baksidan av tungan såväl som på smärta i tungan. Detta har bevisats genom att bedöva chorda tympani, vilket ökar smärtkänslan och uppfattningen av vissa smaker, särskilt salt.

Experter teoretiserar att denna typ av hämning kan hjälpa hjärnan att klassificera ett bredare utbud av smaker och andra känslor.

Associerade villkor

Konsekvenser av skador på chorda tympani och andra orala sensoriska nerver är oförutsägbara och kan ta många former.

Chorda tympani tar en lång och slingrande väg genom huvudet, och därför anses den vara särskilt utsatt för skador. Skador är vanligast i mellanörat men kan inträffa var som helst under dess gång. Vanliga källor till skador inkluderar:

• Öroninfektion, särskilt hos barn
• Otologisk (öron) kirurgi
• Tandbedövning
• Avlägsnande av visdomständer
• Laryngoskopi, en typ av endoskopi som utförs för att få en bild av struphuvudet (röstbox) och tillhörande strukturer i halsen
• Intubation, vilket är införandet av ett andningsrör
• Kirurgiskt avlägsnande av tumörer i örat
• Stroke
• Huvudskada
• Ansiktsförlamning
• Herpes zoster-infektion
• Temporomandibular joint disorder (TMJ)
• Rekonstruktiv kirurgi

Skador på ansiktsnerven kan också försämra chorda tympanis funktion.

Chorda tympani-skador kan orsaka:

• Minskad salivsekretion på den drabbade sidan
• Förlust av smak till de främre två tredjedelarna av tungan
• Ökat smärtsvar i tungan
• Ökad smakupplevelse av salt
• Fantomsmak (provsmakning av saker som inte finns där)
• Fantomupplevelser
• Förändringar i munkänslan hos mat och dryck

På grund av dess hämmande effekt på smärta antas chorda tympani vara involverat i ett dåligt förstådt smärtsamt tillstånd som kallas brännande munsyndrom.

Vad är Burning Mouth Syndrome

Om chorda tympani skärs i ett barn är det troligt att de smaklökar det innerverar aldrig kommer att fungera i full styrka och kan skilja sig strukturellt från friska smaklökar.

Större konsekvenser misstänks

Vissa forskare misstänker att smakskador i allmänhet, som ofta innefattar chorda tympani dysfunktion, kan vara inblandade i fler problem än tidigare trott.

Smak tros hjälpa ditt mag-tarmsystem att förbereda sig för matens ankomst, och vissa bevis tyder på att smakskador kan leda till matsmältningsproblem.

Till exempel har gravida kvinnor som kastar mycket har visat sig ha en förlust av smakfunktion. Ingefära, ett vanligt folkmedicin för graviditetsrelaterad illamående och kräkningar, stimulerar smak, vilket tyder på en koppling mellan smakförlust och illamående. Dessutom skadar många cancerbehandlingar smak och illamående är en vanlig bieffekt av dessa behandlingar. Även om det inte har studerats hävdar många att ingefära, citron eller godis också kan lindra illamående.

Rehabilitering

Orala sensoriska klagomål som fantomsmärtor eller känslor löser vanligtvis sig själva, men det kan ta flera månader och återhämtningen kanske aldrig är fullständig. Smakskador, särskilt, kan vara särskilt långvariga, särskilt om de involverar bitterhet.

Om du har skador på chorda tympani kan din läkare hjälpa dig att hitta behandlingar som hanterar symtomen.

I fall av brännande munsyndrom involverar behandlingen samma läkemedel som i andra neuropatiska smärtsyndrom, inklusive:

• Tricykliska antidepressiva medel: Elavil (amitriptylin), Pamelor (nortriptylin)
• Bensodiazepiner: Klonopin (klonazepam), Librium (klordiazepoxid)
• Antikonvulsiva medel: Neurontin (gabapentin), Lyrica (pregabalin) 

Andra problem som härrör från chorda tympani-skador kan behandlas med antiinflammatoriska läkemedel (dvs. steroider, ibuprofen) eller kirurgi, beroende på orsaken och beskaffenheten av dysfunktionen.