Orsaker och riskfaktorer för hosta

Innehåll

• Vanliga orsaker
• Genetik
• Livsstilsriskfaktorer

Hosta är helt enkelt en plötslig utdrivning av luft som är avsedd att rensa irriterande, hinder, mikroorganism eller vätska från luftvägarna. En hosta kan vara reflexiv (automatisk) eller inducerad (något du gör medvetet). Medan hosta är den vanligaste anledningen till att människor träffar sin primärvårdspersonal, kan orsaken till hosta variera mycket från förkylning eller influensa till allergier, lungsjukdom eller till och med surt återflöde.

Orolig för det nya koronaviruset? Lär dig mer om COVID-19, inklusive symtom och hur det diagnostiseras.

Vanliga orsaker

Även om orsakerna bakom akuta, subakuta och kroniska hostar alltid kommer att överlappa (till exempel eftersom kroniska sjukdomar ofta kan ha akuta uppblåsningar som kallas exacerbationer), är hur länge du har hostat ofta den första ledtråd till vad den bakomliggande orsaken till det är.

Typ	Hostens varaktighet
Akut hosta	Mindre än tre veckor
Subakut hosta	Tre till åtta veckor
Kronisk hosta	Mer än åtta veckor

Akut hosta

I stort sett är en akut host antingen ett tecken på en snabbt utvecklande infektion eller en akut förvärring av en kronisk sjukdom.

De vanligaste orsakerna till akut hosta inkluderar:

• Förkylning
• Influensa
• Övre luftvägsinfektion (inklusive bihåleinflammation, faryngit och epiglottit)
• Akut bronkit
• Kikhosta (kikhosta)
• Övre luftvägs hostsyndrom (aka post-nasal dropp, ofta relaterad till allergisk rinit eller icke-allergisk rinit)
• Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) förvärras
• Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) förvärras
• Akut vänster hjärtsvikt med trängsel

Andra ledtrådar om orsaken till hosta inkluderar individens ålder, oavsett om hostan är våt eller torr, tidpunkten för hostan (dag / natt) och eventuella symtom.

Kikhosta, till exempel, tenderar att påverka spädbarn och har en distinkt, torr hosta. Däremot drabbar KOL främst vuxna och har en "bröstkorg" produktiv hosta med mycket slem. Förekomsten av feber, frossa och muskelsmärta kan hjälpa till att skilja smittsamma orsaker från icke-smittsamma.

Dessa ledtrådar kan fungera tillsammans för att diagnostisera den bakomliggande orsaken till hosta. En detaljerad sjukdomshistoria (inklusive rökhistoria, familjehistoria, läkemedelsanvändning och tidigare luftvägsinfektioner) är också viktig.

Subakut hosta

En subakut hosta är en klassificering som "mitten av vägen" som hjälper till att skilja orsakerna till akut hosta från kronisk hosta. Oftast är en subakut hosta följden av en infektion i övre luftvägarna som helt enkelt har dröjt kvar.

För hosta som varar mellan tre och åtta veckor är de vanligaste orsakerna:

• Postinfektiös hosta (vanligtvis viral)
• Bakteriell bihåleinflammation
• Astma (även känd som hostvariant astma)

Diagnosen av en subakut hosta liknar den för en akut hosta och inkluderar en fysisk undersökning och granskning av din medicinska historia. Om du misstänker astma kan du beställa bronkoprovokeringstest (där du utsätts för en mängd vanliga astmautlösare).

Postinfektiös hosta och mild bakteriell bihåleinflammation går ofta av sig själv utan behandling. Frånvaro av svåra symtom kommer vissa läkare att ordinera en receptfri antihistamin-avsvällande medel som Claritin-D i en vecka, och om detta misslyckas, prova en kurs med orala antibiotika.

Hur en ihållande hosta diagnostiseras

Kronisk hosta

En kronisk hosta är en som varar i mer än åtta veckor men ibland kan bestå i flera år. Även om en kronisk hosta kan tillskrivas ett antal tillstånd, är majoriteten av fallen relaterade till en liten handfull av dem.

De sju vanligaste orsakerna till en kronisk orsak är:

• Övre luftvägs hostsyndrom (särskilt hos personer med nedsatt immunförsvar)
• Astma
• GERD (särskilt en form som kallas laryngopharyngeal reflux)
• Kronisk bronkit på grund av rökning
• Bronkiektas (utvidgningen av luftvägarna orsakad av många tillstånd, inklusive KOL, pertussis, HIV, inflammatorisk tarmsjukdom och autoimmuna sjukdomar)
• Icke-astmatisk eosinofil bronkit (NAEB)
• Användning av angiotensin-converting-enzym (ACE) -hämmare (såsom lisinopril och liknande läkemedel som slutar med "-april")

Mindre vanliga orsaker till kronisk hosta inkluderar:

• Sarcoidos (ett inflammatoriskt tillstånd som orsakar bildandet av granulära klumpar i lungorna och andra organ)
• Tuberkulos (TB)
• Akut vänster hjärtsvikt
• Bronkogent karcinom (cancer som främst drabbar lungvägarna)
• Cancermetastas (spridning av cancer) till lungorna
• Faryngeal dysfunktion, där passagen mellan munnen och luftröret inte fungerar, vilket gör att mat och andra ämnen kan tränga in i lungorna
• Psykogen hosta (en vanlig hosta av psykologiskt ursprung)

Eftersom orsakerna till kronisk hosta är så olika, krävs vanligtvis laboratorietester och bildstudier. I vissa fall kan läkaren helt enkelt råda dig att undvika vissa läkemedel eller irriterande ämnen för att se om hostan försvinner. Med ACE-hämmare - läkemedel som oftast används för att kontrollera högt blodtryck - kan det ta upp till fyra veckor innan hosta helt går över.

Allvarliga eller behandlingsresistenta fall kan behöva hänvisas till en pulmonolog eller allergolog för vidare utredning.

Är hosta ett tecken på lungcancer?

Genetik

Även om genetik vanligtvis inte beaktas vid undersökningen av hosta, finns det vissa genetiska störningar som kännetecknas av hosta. Dessa orsakar neurologiska snarare än fysiska defekter som leder till störning i svalget och dysfagi (sväljsvårigheter).

Ett sådant tillstånd kallas oculopharyngeal muskeldystrofi (OPMD), vilket vanligtvis manifesterar sig med symtom efter 40 års ålder. Förutom ögondroppar kan OPMD orsaka svaghet i halsmusklerna, vilket leder till kronisk hosta och kvävning. Det är en sällsynt progressiv störning som så småningom påverkar gång och kognitiv funktion.

Autosomal dominant ärftlig sensorisk neuropati (ADHSN) är en annan sällsynt ärftlig sjukdom som kännetecknas av kronisk hosta och återflöde. En hes röst, konstant rensning av halsen och hörselnedsättning (orsakad av ihållande tryck i den yttre hörselgången) är vanliga egenskaper. ADHSN antas vara kopplat till en genmutation vid 3p22-p24-kromosomen.

Livsstilsriskfaktorer

Varje inandat ämne som irriterar eller hindrar luftvägarna kan utlösa hostreflexen. Ihållande exponering för dessa ämnen kan leda till ett tillstånd som kallas hostkänslighet där du blir onormalt känslig för inhalerade ämnen. Detta är relaterat till förändringar i hjärnstammen som förstärker nervsignalerna som inducerar hosta.

Även om rökning är en vanlig orsak - och en livsstilsfaktor kan du enkelt ändra⁠-det finns andra irriterande som är lika slagkraftiga.

Studier av primater har visat att begagnad rök ökar nervcellerna i hjärnstammen, vilket utlöser hostreflexen på ett felaktigt sätt. Pågående exponering ökar bara denna effekt.

Det finns vissa riskfaktorer som kan öka risken för hostkänslighet och därmed hostens varaktighet eller svårighetsgrad. De inkluderar:

• Rökning (inklusive begagnad rök)
• Allergier (särskilt säsongsallergier)
• Luftförorening
• Industriella ångor, rök, damm och aerosoliserade kemikalier
• Okontrollerad astma

Undvikande kan gå långt för att minska förekomsten, frekvensen och i vissa fall svårighetsgraden av hosta.

Klassiska tecken på en rökhosta

Ett ord från Verywell

Alla hostar då och då. Även om du gör det ofta kan orsaken bakom det vara något så enkelt som irriterande i luften eller allergier. Med detta sagt kan hosta vara ett tecken på ett akut eller kroniskt problem som kan kräva behandling. Om du är osäker, sök en utvärdering från din läkare.