Kataraktkirurgi: Översikt

Innehåll

• Vad är kataraktkirurgi?
• Syfte med kataraktkirurgi
• Hur man förbereder
• Vad du kan förvänta dig på operationsdagen
• Återhämtning
• Långtidsvård
• Potentiella risker
• Ett ord från Verywell

Kataraktkirurgi innebär att man tar bort ögats molniga lins (placerad längst fram i ögat) och ersätter den med en konstgjord, klar lins. De flesta kataraktoperationer är mycket framgångsrika för att återställa syn och förbättra andra symtom relaterade till grå starr (t.ex. att se färger som mindre levande eller se glorier runt ljus). Även om det är effektivt och en relativt snabb, smärtfri och låg riskoperation, är det en förberedande och återhämtningsprocess involverad. Dessutom, som med alla operationer, finns det potentiella komplikationer att känna till.

Vad är kataraktkirurgi?

Kataraktkirurgi är ett valbart kirurgiskt ingrepp som utförs av en ögonläkare (en ögonspecialist) i ett polikliniskt kirurgiskt centrum eller på sjukhus.

Under kataraktoperation bryts en patients grumliga lins i bitar och tas bort. Kirurgen ersätter sedan den borttagna linsen med en konstgjord som kallas ett intraokulärt implantat eller IOL.

Eftersom kataraktoperation utförs under lokalbedövning, går patienter hem efter ingreppet. de behöver inte vård över natten på sjukhus. Medan operationen i sig vanligtvis tar mindre än en timme att slutföra, kan patienter förvänta sig att vara på centret eller sjukhuset i en till tre timmar.

Om en person har grå starr i båda ögonen, kommer de vanligtvis att genomgå en operation i taget, vanligtvis med några veckors mellanrum. Detta görs för att minimera eventuella komplikationer och ge det första ögat på rätt tid att läka.

Katarakt är sällsynt hos barn men kan behandlas med kirurgi under narkos.

Medfödd grå starr: symtom, orsaker och behandling

Olika kirurgiska tekniker

Det finns några huvudteknik för kataraktkirurgi. Din kirurg väljer det bästa för din procedur baserat på faktorer som storleken och platsen för din grå starr.

Traditionell grå starrkirurgi med fakoemulgering

Detta är den vanligaste tekniken som används för att ta bort en grå starr. Med denna teknik använder en kirurg ett kirurgiskt blad för att göra ett litet snitt (3 till 4 millimeter eller mm) i hornhinnan. Sedan görs ytterligare ett snitt i kapseln (den rena, tunna påsen som håller linsen).

Genom en process som kallas fakoemulsifiering placeras en ultraljudsenhet genom snittet och avger högfokuserade ljudvågor i ögat för att bryta den grumliga linsen (grå starr) i små bitar.

Linsbitarna avlägsnas sedan med försiktig sug från ett vakuum fäst vid enheten. Vid den här tiden kan den konstgjorda linsen införas i kapseln.

Snittet stängs med en speciell vätska; stygn behövs vanligtvis inte.

Extrakapsulär extraktion av grå starr

Detta är en mindre vanlig teknik och innebär att kirurgen gör ett större snitt (10 mm) i ögat för att ta bort linsen i ett stycke. Sug kan användas om ytterligare delar finns kvar.

Som med fakoemulsifiering kan en IOL placeras när linsen har tagits bort.

Snittet är stängt med flera suturer eller stygn.

Intrakapsulär kataraktkirurgi

Denna procedur innebär att man tar bort hela linsen och kapseln genom ett stort snitt.

Intrakapsulär kataraktkirurgi utförs sällan. Denna teknik kan resultera i fler komplikationer och långsammare läkning än operationer som innebär ett mindre snitt.

Laserkaraktkirurgi

En avancerad typ av grå starrkirurgi, denna teknik innebär att man använder en optisk koherens-tomografibild för att hjälpa kirurgen att skapa exakta och specifika lasersnitt i hornhinnan och kapseln. Lasern mjukar sedan grå starr och bryter upp den i små bitar.

Efter att bitarna har tagits bort kan en ny intraokulär lins implanteras i kapseln.

Laser kataraktkirurgi kan också korrigera ett ögonbesvär som kallas astigmatism samtidigt.

Medan mer utredning krävs, verkar det inte finnas någon större skillnad i säkerhets- eller visuella resultat när man jämför traditionell grå starrkirurgi med fakoemulgering med laser kataraktkirurgi.

Kontraindikationer

Även om det inte finns några absoluta kontraindikationer för att genomgå grå starrkirurgi, är möjliga:

• Synen kan hanteras bra med tillfälliga åtgärder: Eftersom kataraktoperation medför risker bör du bara genomföra proceduren när andra icke-invasiva åtgärder har uttömts. Dessa tillfälliga åtgärder kan innefatta att skaffa ett nytt glasögonrecept för en starkare lins eller att få antireflekterande beläggningar på glasögonlinserna.
• Potentialen för visuell förbättring är begränsad: Vissa samexisterande tillstånd, såsom åldersrelaterad makuladegeneration (AMD) eller en historia av stroke som involverar de synliga vägarna i hjärnan, kan göra någon visuell förbättring med operationen marginell. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
• Anatomiska utmaningar: Vissa anatomiska ögonproblem eller tillstånd (t.ex. små pupiller eller glaukom) kan göra gråoperation mer utmanande att utföra och / eller öka risken för komplikationer under operationen. Dessa frågor är inte nödvändigtvis kontraindikationer, men de kräver noggrann uppmärksamhet och en erfaren kirurg.

Syfte med kataraktkirurgi

Det övergripande syftet med grå starrkirurgi är att ersätta en persons molniga lins mot en klar, artificiell för att förbättra deras syn.

Kataraktkirurgi indikeras mestadels när en persons grå starr och associerade synsymtom påverkar deras förmåga att utföra dagliga funktioner negativt, som att läsa och köra bil.

Mindre vanligt kan närvaron av ett annat ögonsjukdom, som diabetisk retinopati eller makuladegeneration, vara en indikation för kataraktkirurgi. Detta beror på att avlägsnande av grå starr kan vara nödvändigt för att det andra ögatillståndet ska kunna visualiseras och hanteras ordentligt.

Om du och din läkare överväger kataraktkirurgi kommer du att genomgå flera diagnostiska tester, såsom ett brytningstest, slitslampanalys och optisk koherens tomografi (OCT).

Dessa tester gör det möjligt för din läkare att noggrant förstå din synfunktion, leta efter samexisterande ögonsjukdomar som kan påverka din kandidatur eller komplicera operationen och bestämma brytningseffekten (fokuserings) för din konstgjorda lins.

Syfte med kataraktkirurgi

Hur man förbereder

När du och din ögonläkare har fattat beslutet att gå vidare med grå starrkirurgi och du har slutfört alla dina preoperativa tester och granskat alla potentiella risker noggrant kan du börja förbereda dig för din operation.

Förberedelser för kataraktkirurgi innebär att du granskar följande logistik med din läkare och deras kirurgiska personal:

• Ankomsttid för din operation och vad du behöver ta med (t.ex. försäkringskort)
• Kostnad för operationen (kataraktoperation täcks ofta av försäkring, men du kan ha en självrisk, medbetalning eller extra kostnader beroende på den specifika lins du har implanterat)
• Oavsett om du behöver sluta ta något av dina mediciner före operationen, och i så fall när
• När ska man sluta äta och dricka före operationen (vanligtvis minst sex timmar)
• Specifika instruktioner för att ta ögondroppsläkemedel före operationen

Du kommer också att vilja ordna en familjemedlem eller vän som kör dig hem efter operationen.

Vad du kan förvänta dig på operationsdagen

Dagen för din kataraktoperation kommer du antingen till öppenvårdscentralen eller sjukhuset. Du kan fylla i vissa formulär just nu, inklusive ett samtyckeformulär.

När du kommer in i operationssalen kan du få ett läkemedel mot ångest som hjälper dig att slappna av.

Därefter kommer följande steg att utföras av din kirurg eller deras kirurgiska personal. Operationen tar vanligtvis mindre än en timme att slutföra. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

• Ditt öga kommer att bedövas med ögondroppar eller en injektion runt ögat.
• Huden runt ögat och ögonlocket kommer att rengöras och steriliseras.
• En steril drapering kommer att placeras över ditt huvud och runt ditt öga, och ditt öga kommer att exponeras ordentligt med hjälp av ett lockspekulum.
• Din kirurg kommer att titta igenom ett speciellt kirurgiskt mikroskop och göra små snitt med en laser eller ett blad i den perifera delen av hornhinnan.
• Därefter öppnas kapseln med en liten nål för att få tillgång till linsen.
• En liten ultraljudssond kommer att sättas in i ditt öga om phacoemsulfication-tekniken används.
• Ett nytt, klart linsimplantat sätts sedan in i ögat genom samma lilla snitt och placeras på plats.
• Snittet kommer att vara självtätande och kräver ofta inte stygn.

Strax efter operationen kommer din kirurg att göra en snabb undersökning av ditt öga och täcka det med ett ögonskydd. Du kommer sedan att föras till ett återhämtningsrum där du vilar i cirka 15 till 30 minuter.

Kataraktkirurgi: Vad du kan förvänta dig under operation

Återhämtning

Under din omedelbara återhämtning efter grå starrkirurgi (dvs. de första 24 till 48 timmarna) kan dina ögon kännas kliande och verkar röda. Din vision kan också vara suddig. Klåda i ögonen försvinner vanligtvis inom några dagar, medan suddig syn kan ta upp till en vecka.

Förutom att hålla koll på dina symtom under återhämtning är det också viktigt att följa din kirurgs instruktioner, som inkluderar:

• Undvik att röra eller gnugga ögonen.
• Använd dina ögondroppar enligt anvisningarna.
• Sov med en skyddande ögonplåster på natten för att undvika att råka eller slå dig själv av misstag. Din läkare kan också be att du bär glasögon eller ett sköld under dagen för att skydda ditt öga.

Återhämtning från kataraktkirurgi

Långtidsvård

Efter kataraktoperation tar ditt öga upp till åtta veckor att läka helt.

De allra flesta (cirka 90%) av människorna har en förbättrad syn efter kataraktoperation; ändå är deras vision inte perfekt.

Många människor behöver fortfarande glasögon eller kontaktlinser efter operationen, vanligtvis för specifika aktiviteter, som att läsa. De flesta barn behöver ett av dessa alternativ efter kataraktoperation för att optimera deras visuella utveckling.

Slutligen är det viktigt att nämna att du efter kataraktoperation måste fortsätta regelbundna ögonundersökningar för att övervaka komplikationer efter operationen och för din allmänna ögonhälsa.

Potentiella risker

Alla operationer medför några potentiella risker eller komplikationer, och grå starrkirurgi är inget undantag. Med detta sagt är dessa komplikationer i allmänhet mycket förebyggande och många kan hanteras om de behandlas snabbt.

Komplikationer av grå starrkirurgi inkluderar:

• Svullnad av hornhinnan: Denna komplikation kan orsaka dimsyn dagen efter operationen. Om det är signifikant kan steroidögondroppar hjälpa till att minska svullnaden.
• Ökat tryck inuti ögat (förhöjning av det intraokulära trycket): Denna komplikation är i allmänhet tillfällig och övergående inom timmar direkt efter operationen. Hos vissa människor fortsätter dock trycket och / eller försämras, vilket kräver behandling med ett trycksänkande läkemedel.
• Bakre kapselbrott: Denna komplikation avser en riva i den bakre kapseln (den bakre delen) av den naturliga linsen. Det inträffar under operationen och fixeras intraoperativt med olika kirurgiska tekniker.
• Posterior kapselopacifiering: Denna komplikation uppstår när kapseln bakom det nya linsimplantatet blir tjockare och blir ogenomskinligt (grumligt eller dimmigt) efter kataraktoperation. Som ett resultat kan din syn bli suddig, ungefär som den var före operationen. En enkel laserprocedur som kallas Yag kapselotomi kan utföras för att avlägsna denna dimmiga kapsel.

Sällsynta komplikationer inkluderar:

• Blödning i ögat (suprachoroidal blödning): Detta inträffar som ett resultat av plötslig sönderrivning av blodkärl i det suprachoroidala utrymmet, som sitter mellan sclera och choroid. Detta inträffar (och behandlas) under operationen och signaleras av förlusten av den röda reflexen och ökad IOP, med ögonstramning.
• Infektion i ögat (endoftalmitis): Även om det är sällsynt, men en av de allvarligaste och förödande komplikationerna av grå starrkirurgi. Det orsakar svår ögonsmärta, rodnad och synförlust.
• Näthinneavlossning: Detta orsakar en plötslig, smärtfri ökning av att se floaters (små fläckar i din syn) eller ljusblink. Näthinneavlossning förekommer oftare hos närsynta personer eller hos dem som har haft en näthinneavrivning eller avlossning.
• Förskjutning av den implanterade linsen: Detta inträffar när linsen rör sig ur sin plats. Det kan inträffa dagar till år efter operationen och kan orsaka symtom som suddig syn, dubbelsyn och att se kanten på det konstgjorda linsimplantatet.

Potentiella risker och komplikationer av grå starrkirurgi

Ett ord från Verywell

Även om grå starrkirurgi är ett säkert, vanligt och mycket effektivt förfarande, är det viktigt att göra din forskning och välja en kirurg som är kvalificerad och har god erfarenhet av att utföra proceduren.

När du väljer din kirurg, var noga med att prata med din ögonläkare och be om remiss. Du kan också överväga att nå ut till familj och vänner som har genomgått operationen och / eller använda American Academy of Ophthalmology sökbara databas som gör att du kan ta resultat baserat på ditt postnummer.