Innehåll
Catamenial pneumothorax är ett sällsynt tillstånd hos membranen som omger lungorna. Det förekommer bara hos personer som har en menstruationscykel. Pneumothorax avser närvaron av luft i utrymmet mellan lungorna och bröstväggen (pleura), vilket får en eller båda lungorna att kollapsa. "Catamenial" är en medicinsk term som används för att beteckna tecken, symtom eller tillstånd som bara uppstår när en person har en menstruation.Katamenial Pneumothorax Symptom
Den viktigaste indikationen på att någon upplever pneumothorax är plötslig bröstsmärta, som kan vara ganska svår om lungan har kollapsat.
Andra tecken och symtom på pneumothorax inkluderar:
- Andnöd
- Ökad hjärtrytm
- Smärtsam andning (särskilt vid inandning)
Människor som har katamenial pneumothorax har ofta ett specifikt mönster för sina symtom som kan hjälpa till att skilja tillståndet från pneumothorax orsakat av något annat.
Ytterligare symtom associerade med katamenial pneumothorax inkluderar:
- Rethosta
- Yrsel och trötthet
- Sprakande ljud när du tar andan
- Lungkollaps inom 72 timmar efter menstruationens början
- Återkommande episoder av pneumothorax som inträffar varje månad eller i samband med en persons menstruationscykel
- Bröstsmärta som kommer och går varje månad i enlighet med menstruationscykeln, vilket kan vara värre på ena sidan än den andra (höger sida påverkas oftast)
Orsaker
Pneumothorax orsakas ofta av en skada eller trauma på bröstet, som vad en person kan upprätthålla i en bilolycka. Pneumothorax kan också uppstå spontant (utan en uppenbar orsak). Den exakta orsaken till katamenial pneumothorax är okänd.
Endometrios
Många dokumenterade fall av katamenial pneumothorax inträffade hos personer med endometrios. I detta tillstånd implanteras en vävnadstyp som liknar slemhinnan i livmodern (som skjuts ut under en period) i andra delar av kroppen.
Vävnaden finns oftast i organen närmast livmodern, såsom äggledarna, äggstockarna och bäckenhålan, men kan förekomma någon annanstans - inklusive brösthålan.
Oavsett var denna vävnad implanteras, svarar den på kroppens hormonella signaler på samma sätt som slemhinnan i livmodern, vilket betyder att den blöder varje månad. Till skillnad från vävnad som finns i livmodern kan blodet från dessa skador utanför livmodern inte lämna kroppen. Istället orsakar det inflammation och ärrbildning.
Catamenial pneumothorax antas orsakas när lesioner av endometrios implanteras i bröstkorgen. När en person har en menstruation blöder vävnaden och bildar cyster i brösthålan. När blod snarare än luft läcker in i utrymmet mellan bröstväggen och lungorna kallas tillståndet hemothorax.
Om en person har en historia av endometrios eller har haft tidigare operation för tillståndet, kan diagnosen katamenial pneumothorax vara lättare att göra. Tyvärr kan endometrios också vara mycket svår att diagnostisera.
En person kanske inte inser att de har endometrios även om de upplever symtom som tyder på det. Vissa personer med endometrios upplever inte symtom. Andra kanske inte vet vad endometrios är eller inte inser att symtomen de upplever, särskilt de som är relaterade till menstruationscykeln, inte är normala.
Om en person utvecklar en spontan pneumothorax, speciellt om det händer mer än en gång och alltid runt tiden för sin period, kan det leda till en diagnos av endometrios. Men fall av katamenial pneumothorax har också diagnostiserats hos personer som inte har endometrios.
Andra teorier
Några andra teorier har föreslagits som kan förklara vad som får en person att utveckla katamenial pneumothorax. Det har observerats att prostaglandiner, en typ av hormon som är nödvändig för ägglossningen, kan orsaka förändringar i lungbronkiolerna. Det kan vara så att förträngning av bronkiolerna vid vissa punkter under menstruationscykeln kan bidra till utvecklingen av pneumothorax.
Andra forskare har postulerat att blåsor, små pustler som kan dyka upp i lungorna, kan spricka som svar på förändringar i hormonnivåerna under hela menstruationscykeln. När blåsor går sönder kan blodet som flyr hitta sig in i pleurrummet och orsaka symtom.
Det har också föreslagits att eftersom reproduktionsorganen möjliggör flödet av menstruellt utflöde kan luft släppas ut och hitta dess bäcken in i bröstkaviteten via membranet.
Diagnos
Catamenial pneumothorax förekommer vanligtvis hos kvinnor i reproduktiv ålder. Det är inte känt hur vanligt tillståndet är i den allmänna befolkningen, eftersom många fall sannolikt inte diagnostiseras. Fortfarande anses katamenial pneumothorax vara sällsynt. Intressant verkar det hända oftast på höger sida av bröstet, även om orsaken till detta inte är tydlig.
Korrekt diagnos av katamenial pneumothorax kan vara svårt. Vissa tecken eller symtom, såsom andningssymtom eller lungkollaps som återkommer under menstruationscykeln, kan få en läkare att misstänka katamenial pneumothorax.
Många som till slut diagnostiseras med katamenial pneumothorax diagnostiseras först med en spontan kollapsad lunga. Om du har symtom på en kollapsad lunga kan du utvärderas på sjukhuset, kliniken eller på din vanliga läkarmottagning.
Historia och fysisk undersökning
Din läkare kommer att utvärdera ditt tillstånd på flera sätt. De börjar med att ställa frågor om dina nuvarande symtom och hur din hälsa har varit tidigare. De kan också fråga dig om eventuella hälsoproblem som uppstår i din familj. Detta kallas ta en patienthistoria.
Du kan få frågor om din livsstil, till exempel om du röker, dricker och tränar regelbundet. Du kommer troligen att bli tillfrågad om alla mediciner du tar, inklusive receptfria läkemedel, vitaminer eller hälsotillskott.
Ibland kan du få samma frågor av mer än en vårdgivare medan du behandlas eller bli ombedd att granska informationen som redan finns i din journal för att säkerställa att den är korrekt och uppdaterad.
En sjuksköterska eller läkare kommer också att kontrollera dina vitala tecken, ta din temperatur, mäta din puls och blodtryck och ber dig att bedöma smärta du känner på en numerisk skala.
Om läkaren behöver göra en fysisk undersökning eller beställa vissa typer av tester kan du bli ombedd att byta till en sjukhusrock. Under en fysisk undersökning kan din läkare placera ett stetoskop på bröstet eller ryggen för att lyssna på din andedräkt eller använda händerna för att känna din mage. Låt dem veta om du upplever smärta när de utför provet.
Laboratorietester
Andra typer av tester kan behövas för att undersöka dina symtom. Du kan bli ombedd att tillhandahålla ett urin- eller avföringsprov, vilket kan hjälpa läkare att utesluta infektioner eller tillstånd.
En sjuksköterska eller laboratorietekniker kan använda en nål för att ta ett blodprov. Vissa personer med katamenial pneumothorax har förhöjda nivåer av ett protein som heter CA-125, även om detta inte alltid förekommer. Onormala nivåer av CA-125 kan uppstå på grund av andra tillstånd. Om du har högre nivåer än normalt, betyder det inte att du definitivt har en katamenial pneumothorax. På samma sätt utesluter inte normala nivåer av CA-125 möjligheten för tillståndet.
Även om ett blodprov kanske inte hjälper till att diagnostisera katamenial pneumothorax, kan det hjälpa din läkare att eliminera andra sjukdomar eller tillstånd som orsakar liknande symtom.
Imaging
Din läkare kan skicka dig till radiologiavdelningen för att ta ett avbildningstest, såsom datortomografi (CT), magnetisk resonanstomografi (MRI) eller ultraljud. I vissa fall kan läkaren som tittar på resultaten av avbildningstester (radiolog) se tecken på katamenial pneumothorax, men oftast hjälper dessa bilder att utesluta andra orsaker till dina symtom, såsom skador, tumörer eller blodproppar.
Biopsi
Om din läkare misstänker katamenial pneumothorax men vill vara säker på diagnosen, kan de rekommendera att du har ett minimalt invasivt förfarande som kallas videoassisterad bröstkopi (VAT), som använder en liten kamera för att titta in i brösthålan. Under ingreppet kan kirurgen se skador eller blod.
De tar också ett litet vävnadsprov som ska testas (biopsi). Läkaren som testar vävnaden (patolog) kan berätta om det är endometrielliknande vävnad som, när den finns i lungorna eller membranet, kan bekräfta att en person har katamenial pneumothorax orsakad av bröstkorgens endometrios.
Behandling
Det finns för närvarande inga fastställda riktlinjer för slutgiltig behandling av katamenial pneumothorax, men det finns flera alternativ tillgängliga. I de flesta fall krävs en kombination av behandlingar för att hantera tillståndet.
Många människor som upplever katamenial pneumothorax har ofta mindre episoder som verkar bli bättre på egen hand utan behandling. Men om en person inte söker behandling när de har symtom kan tillståndet bli allvarligare med tiden.
Att inte söka behandling gör också att det underliggande tillståndet som orsakar katamenial pneumothorax, såsom endometrios, blir värre. Även om endometrios inte utvecklas till livshotande komplikationer, kan tillståndet allvarligt påverka en persons livskvalitet.
Akut behandling
Om en person utvecklar en akut pneumothorax behöver de akut medicinsk vård. När tillståndet blir kroniskt, vilket kan hända med katamenial pneumothorax, beror behandlingen på den bakomliggande orsaken och behöver inte alltid kräva medicinsk akutintervention.
En spänningspneumothorax, eller en kollapsad lunga som pressar på strukturer som omger hjärtat, är en medicinsk nödsituation och kan vara dödlig utan behandling. I en nödsituation kan behandlingen för en pneumothorax innebära att ett rör sätts in i bröstet för att frigöra eventuell fångad luft eller blod (aspiration). Även om de är effektiva för att lösa problemet, har bröstslangar risker och kan leda till komplikationer, så noggrann medicinsk uppföljning är viktig.
Vad är ett bröströr och när används ett?När en person är tillräckligt stabil för att få fler tester, kommer läkare att försöka avgöra varför pneumothorax uppstod. Om en person diagnostiseras med katamenial pneumothorax kommer läkare som specifikt behandlar reproduktiva hälsotillstånd (förlossningsläkare / gynekologer och kirurger) sannolikt att konsulteras för att diskutera potentiella behandlingsalternativ.
Endometriosbehandling
Om en katamenial pneumothorax orsakas av ett hormonellt driven tillstånd som endometrios, är en av de första behandlingarna som en vårdgivare kan rekommendera hormonbehandling.
Alternativ som kontinuerliga p-piller eller GnRH-antagonister (som Lupron) kan användas för att undertrycka en persons menstruationscykel för att kontrollera symtomen. Det bör dock noteras att läkemedel som Lupron inte är avsedda att användas på lång sikt.Dessutom kan vissa människor inte ta hormonella p-piller på ett säkert sätt på grund av underliggande tillstånd som ökar risken för blodproppar.
Om du inte kan ta mediciner eller om det inte fungerar för dig, kan din läkare rekommendera att du får operation. Om en katamenial pneumothorax är kopplad till endometrios, kan kirurgi vara den föredragna behandlingen, eftersom det gör det möjligt för en kirurg att ta bort eventuella lesioner eller blod i brösthålan, liksom att titta på andra områden som endometrios ofta finns, såsom buken och bäckenet. .
Kirurgi kan ofta göras laparoskopiskt. Under en procedur kommer kirurgen att göra några små snitt i magen genom vilka de kan sätta in de verktyg de behöver för att utforska samt en liten kamera för att hjälpa dem att se inuti kroppen.
Jämfört med öppen operation läker människor vanligtvis snabbare och har färre komplikationer med laparoskopisk kirurgi. Men om en persons fall är komplicerat kan en kirurg behöva använda traditionella öppna kirurgiska metoder istället.
Om en person har många skador eller strukturerna är skadade kan delar av membranet eller lungan behöva tas bort (resekteras). En person kan behöva genomgå mer än en operation för att hantera tillståndet.
Pleurodesis och Pleural Abrasion
Ett annat ingrepp som fokuserar på membranet kallas pleurodesis. Vid denna behandling kan en person ges medicin för att orsaka inflammation i brösthålans slemhinna (pleura). Kroppen reagerar på inflammation genom att skapa ärrvävnad som täcker eventuella hål som kan ha bildats och låter blod komma ut i rymden.
Om läkemedlet inte orsakar tillräcklig inflammation kan en person behöva genomgå ett kirurgiskt ingrepp som kallas pleural nötning, där kirurgen gnuggar insidan av brösthålan för att direkt orsaka inflammation. En kirurg kan också sätta en typ av upplösbart kirurgiskt nät på membranets vävnad för att täcka eventuella hål.
Om du bestämmer dig för att operera kommer ditt medicinska team att diskutera dessa möjligheter med dig och se till att du förstår riskerna och fördelarna.
Ett ord från Verywell
Catamenial pneumothorax är ett sällsynt tillstånd som drabbar människor som har en menstruationscykel. Även om tillståndet är ovanligt kan det utan behandling få allvarliga konsekvenser och påverka personens livskvalitet allvarligt. Att diagnostisera katamenial pneumothorax kan vara svårt, men det misstänks vanligtvis när en person upplever andningssymtom som synkroniseras med sin menstruationscykel. Behandlingen beror på den bakomliggande orsaken till tillståndet men är i allmänhet begränsad till hormonbehandling, kirurgi eller båda.