Innehåll
- Självkontroller / hemtestning
- CO i blodet
- First Responder Testing
- Laboratorietester
- Imaging
- Differentialdiagnoser
Självkontroller / hemtestning
Det finns inget självdiagnosalternativ för kolmonoxidförgiftning, men alla med förvirring eller medvetslöshet bör ha 911 kallat på dem.
Du bör misstänka kolmonoxidförgiftning om mer än en person i en byggnad med förbränningskälla (ugn, öppen spis, gasapparater, vedspis etc.) klagar på huvudvärk och illamående.
Om kolmonoxidförgiftning misstänks, bör alla som bor i en byggnad gå ut för att andas frisk luft, tillsammans med att ringa 911. Om du misstänker CO-förgiftning, försök inte att köra; ring en ambulans.
CO i blodet
Kolmonoxid (CO) binder till hemoglobin på ett liknande sätt som syre gör. Tyvärr har hemoglobin cirka 230 gånger affiniteten för CO än för syre, så även en liten mängd inhalerad kolmonoxid kommer att binda till hemoglobin och blockera syre från ekvationen. Vi kallar hemoglobin som är fäst vid CO "karboxihemoglobin", och det är det mått vi använder för att bestämma svårighetsgraden av kolmonoxidförgiftning.
First Responder Testing
Vissa första respondenter har förmågan att mäta karboxihemoglobin i blodet med hjälp av en anordning som kallas en pulskolmonoxidoximeter. Specifikt mäter pulsen CO-oximeter mättnaden av kolmonoxid i hemoglobinet (SpCO). Den använder ljusvågor (lyser vanligtvis genom fingertopparna) för att mäta kolmonoxidmättnad noninvasively.
En annan form av icke-invasiv mätning använder utandad luft för att bestämma nivåerna av kolmonoxid. Viss forskning har visat att utandad CO är felaktig som en bestämning av kolmonoxidförgiftning.
SpCO mäts inte universellt av alla första respondenter, så historia och fysisk undersökning är fortfarande guldstandarden på platsen.
Tyvärr luras traditionell pulsoximetri, som endast används för att mäta om hemoglobin är mättat med oxgyen eller inte, av kolmonoxidförgiftning till att visa konstgjord hög syremättnad när karboxihemoglobin är närvarande. Detta gör det ännu viktigare att få en god historia och fysisk undersökning av patienten.
Laboratorietester
På sjukhuset används ett mer invasivt men mer exakt test. Det kallas blodgas.
Blodgastester mäter mängden atmosfäriska gaser - vanligtvis syre och koldioxid - i blodomloppet genom att dra blod från artärerna. De flesta andra blodprover drar blod från venerna, vilket är lättare och säkrare för patienten.
Arteriella blodgastester är standarden för syre och koldioxid eftersom dessa gaser förändras avsevärt före och efter att blod strömmar genom kroppsvävnader.
Arteriella gaser - snarare än venösa - mäter potentialen för hemoglobin att leverera syre och att avlägsna koldioxid. Eftersom kolmonoxid varken används eller avlägsnas enkelt från blodomloppet kan det testas antingen genom arteriellt eller venöst blod.
Blodgasprover anses vara mer exakta än CO-oximetri, även om oximetri är användbar för att identifiera patienter på platsen som potentiellt har kolmonoxidförgiftning, bör blodgaser erhållas för att bekräfta karboxihemoglobinnivåerna.
Imaging
Akut kolmonoxidförgiftning som kommer från höga koncentrationer av kolmonoxid under relativt korta exponeringsperioder är inte den enda effekten av exponering för kolmonoxid. Kronisk (långvarig) exponering av kolmonoxid i mycket lägre koncentrationer kan orsaka vävnadsskador, särskilt i hjärtat och hjärnan.
Även om nivåerna av karboxihemoglobin hos patienter med kronisk exponering kan vara lägre än hos akuta patienter, finns det andra sätt att identifiera skador. Det vanligaste är att titta på vävnaderna genom medicinsk bildbehandling.
Magnetic resonance imaging (MRI) är det bästa sättet att undersöka hjärnan för potentiell skada från kolmonoxidförgiftning.
Differentialdiagnoser
På grund av oklarheten hos de flesta tecken och symtom förknippade med kolmonoxidförgiftning-illamående, kräkas regelbundet kräkningar, huvudvärk, trötthet, bröstsmärtor. En hög koncentration av kolmonoxid i en patients hem kommer att föreslå möjligheten till kolmonoxidförgiftning, men andra orsaker måste fortfarande uteslutas.
Listan över differentiella diagnoser är för bred för att identifieras. Varje fall är olika och bör utvärderas utifrån patientens presentation, historik och tester.
Hur kolmonoxidförgiftning behandlas