Innehåll
Cancerantigen 27.29 (CA 27.29) är ett blodprov som används för att upptäcka ett antigen associerat med bröstcancer. Ett antigen är ett protein på ytan av en cell som fungerar som dess unika identifierare. CA 27.29 är en av flera antigener som läkare använder som tumörmarkörer för bröstcancer. Dessa markörer tenderar att öka när cancer är närvarande.CA 27.29-testet används främst för att övervaka metastatisk bröstcancer i steg 4 och mindre vanligt för att upptäcka återfall hos personer som tidigare behandlats för bröstcancer i tidigt stadium.
Även om CA 27.29-testet godkändes av U.S. Food and Drug Administration (FDA) för att hjälpa till att övervaka personer med bröstcancer, kan antigenet uppstå med andra cancer- och icke-cancerösa tillstånd.
Typer av metastaserad bröstcancerSyfte med testet
Tumörmarkörer är ämnen som framställs antingen av kroppen som svar på cancer eller av själva cancer. Dessa markörer finns i blod-, urin- och vävnadsprover och är en indikation på en specifik sjukdomsprocess och kan hjälpa läkare att skilja mellan cancerformerna och / eller stadierna.
CA 27.29 är specifikt för bröstcancer men kan också detekteras i tjocktarms-, mage-, lever-, lung-, bukspottkörtel-, äggstocks- och prostatacancer. Medan vissa tumörmarkörtester är användbara för screening eller iscensättning av cancer, är CA 27.29-testet begränsat till följande två funktioner:
- Övervakning av progression av metastaserad bröstcancer, med ökande värden motsvarande framåtskridande sjukdom
- Övervakning av behandlingen av metastaserande bröstcancer, med sänkande värden motsvarande ett positivt behandlingssvar
CA 27.29-nivåer kommer nästan alltid att stiga under de första 30 till 90 dagarna av cancerbehandling för vissa patienter då störningen av tumören frigör CA 27.29-antigener i blodomloppet. På grund av detta kan din onkolog behöva vänta två till tre månader efter starten av varje ny behandling för att få ett exakt testresultat.
Även om tumörmarkörtest som CA 27.29 kan hjälpa till att hantera bröstcancer, kan varken de eller något annat blod- eller bildtest definitivt diagnostisera sjukdomen. Endast en bröstbiopsi kan.
Begränsningar
Fram till 2007 användes CA 27.29-testet av många för att övervaka återfall hos personer som tidigare behandlats för steg 2 eller steg 3 bröstcancer.
Vid den tiden föreslogs att testet hade ett prediktivt värde på över 80%, vilket innebär att mer än åtta av tio bröstcanceråterfall diagnostiserades korrekt med hjälp av testet. Det visades vidare att testet kunde upptäcka ökningar upp till fem månader innan symtom utvecklades eller avbildningstester kunde identifiera cancerframväxt.
Sedan dess har många studier visat att testet är mycket mindre känsligt än vad man tidigare trodde och att det saknade specificiteten att skilja bröstcancer från andra godartade eller maligna orsaker.
Faktum är att en 2007 Journal of Clinical Oncology-studie rapporterade att mindre än 60% av CA 27.29-testerna kunde korrekt identifiera bröstcancer även när maligniteten upptäcktes positivt vid en PET / CT-skanning.
Även om testet kunde göra identifieringen, finns det för närvarande "inga bevis som visar efterföljande förbättringar i överlevnad eller livskvalitet" som ett resultat av den tidiga diagnosen, enligt en studie från 2014 iJournal of CancerPå grund av testets låga känslighet och ospecificitet finns det en mycket större risk för felaktig diagnos, onödig behandling och en sämre livskvalitet.
Från och med november 2007 har American Society of Clinical Oncologists (ASCO) rekommenderat användning av tumörmarkörtester för att övervaka återfall hos personer utan tecken eller symtom på bröstcancer.
Istället förblir rutinmässig mammografi den föredragna metoden för screening av bröstcancer, oavsett om det gäller ny eller återkommande sjukdom.
Mammogram vs MR för screening av bröstcancerRisker
CA 27.29 är ett blodbaserat test som kräver ett fullständigt provrör med blod, vilket erhålls genom en enkel blodtagning. Som sådan är riskerna med testet relativt små. Smärta, blåmärken eller blödning på injektionsstället är möjlig, liksom yrsel eller svimning. Infektion är sällsynt men kan förekomma.
Före testet
Det är sällsynt att CA 27.29 beställs på egen hand. Din onkolog kommer mer än troligt att beställa ett batteri test för att övervaka ditt tillstånd eller svar på behandlingen. Detta kan inkludera ett fullständigt blodtal (CBC), leverfunktionstest och njurfunktionstest. Det behövs inga förberedelser för någon av dessa tester.
Tidpunkt
Bloddragningen tar bara fem minuter eller så att utföra. Men med inregistrering och väntetid kan du behöva lägga undan var som helst från 30 till 90 minuter för testet.
Plats
Om din onkolog rekommenderar ett CA 27.29-test kan det ofta göras på läkarmottagningen under ditt besök. Alternativt kan du hänvisas till ett laboratorium i närheten.
Vad ska man ha på sig
Välj en topp som är antingen kortärmad eller har ärmar som lätt kan rullas upp. Vissa människor föredrar att bära långa ärmar så att de kan täcka bandaget eller punkteringsmärket efter testet.
Mat och dryck
Det finns inga restriktioner för mat eller dryck för CA 27.29-testet.
Läkemedel
Du bör informera phlebotomist om du tar Herceptin (trastuzumab) eller andra monoklonala antikroppar som härrör från mus, eftersom detta kan påverka dina resultat. Om du är osäker på om ett läkemedel kan påverka ditt CA 27.29-test, tala med din onkolog.
Kostnads- och sjukförsäkring
Kostnaden för ett CA 27.29-test kan variera beroende på din plats och ditt laboratorium, men det kostar i allmänhet cirka $ 70. Din sjukförsäkring täcker vanligtvis hela eller hela kostnaden om du har metastaserad bröstcancer. Samma sak kanske inte gäller om testet används för screening.
Tala med ditt försäkringsbolag för att bekräfta vad dina kopierings- eller samförsäkringskostnader kommer att vara före testet. Du bör också kontrollera att laboratoriet som används är en nätverksleverantör, annars kan du behöva betala hela priset.
Om du inte har försäkring och måste betala ur fickan, shoppa för det bästa priset. Du bör också be din onkolog om information om eventuella program för ekonomiskt stöd som kan hjälpa din pågående behandling och vård.
Vad att ta med sig
Var noga med att ta med dig en identifieringsmetod, ditt sjukförsäkringskort och en betalningsmetod för att täcka eventuella kopierings-, myntförsäkringskostnader eller egna kostnader.
Under testet
När du anländer till testet måste du checka in, fylla i ett registreringsformulär och betala för eventuella egna kostnader. Ett samtycke kan tillhandahållas, även om samtycke i allmänhet antyds när du kom till ett enkelt diagnostiskt förfarande som ett blodprov.
En flebotomist utför bloddragningen.
Förtest
Du kommer att ledas till ett rum och sitta i en stol. Flebotomisten frågar vilken arm du föredrar blodet från. Vissa föreslår armen du skriver med; andra rekommenderar armen med de mest framträdande ådrorna.
Efter att ha placerat en elastisk tävling runt din överarm, kommer flebotomisten att ta bort punkteringsstället (vanligtvis armens skurk) med en spritservett.
Under hela testet
Du kommer då att känna ett litet stick när nålen sätts in i din ven.
För CA 27.29-testet behövs ett fullständigt provrör med blod (minst 3 milliliter). Det vakuumtätade röret har vanligtvis ett guld- eller rött gummilock.
När den är klar kommer nålen att dras tillbaka och en bomullstuss eller gasbind placeras på punkteringsstället tills blödningen slutar (vanligtvis inom en minut). Flebotomisten placerar sedan ett självhäftande bandage över såret.
Eftertest
Du bör kunna lämna strax efter att ditt test har slutförts så länge du inte blöder eller blir yr. Därefter kan du fortsätta med din dag utan begränsningar.
Efter testet
Efter testet är det inte ovanligt att känna mild ömhet vid punkteringsstället under de första timmarna. Rödhet eller blåmärken kan också förekomma. När blödningen är helt stoppad kan du ta bort självhäftande bandage. Om punkteringssåret är synligt kan du dock hålla det täckt för att förhindra infektion.
Även om infektion är sällsynt kan det ibland förekomma. Ring din läkare om du upplever ihållande eller förvärrad smärta i armen eller handen, utvecklar hög feber eller har ihållande blödning efter bloddragningen.
Tolka resultat
Resultaten av ditt blodprov ska finnas tillgängligt inom tre till fem arbetsdagar. Rapporten kommer att innehålla ett referensintervall som beskriver när nivåerna av CA 27.29-antigen är normala eller onormala. Referensområdet är baserat på de förväntade värdena i en befolkning av människor.
Även om referensområdet CA 27.29 kan variera något från ett laboratorium till ett annat, är det allmänt accepterat att allt som är mindre än 38,6 enheter per millimeter (U / ml) är normalt. Ett normalt resultat indikerar i allmänhet att du inte har en aktiv cancer.
Ett CA 27-29-värde större än 38,6 U / ml kan betyda en av flera saker:
- Du har aktiv cancer
- Den cancern kan spridas
- Denna cancer kan återkomma
- Du har ett annat canceröst eller icke-canceröst tillstånd
- Du har exponerats för antikroppar som härrör från mus
Generellt sett föreslås cancer när CA 27.29-värdet är över 100 U / ml. En ökning med mer än 25% mellan testerna anses också vara kliniskt signifikant.
Om CA 27.29-testet används för att övervaka ditt svar på behandlingen är ett enda värde mindre viktigt än hur resultaten utvecklas över tiden. Minskande värden är en stark indikation på att en behandling fungerar, medan ökande eller stagnerande värden kan tyda på att behandlingen inte fungerar.
Falska positiva
Bortsett från att cancerbehandling nyligen startade, finns det andra saker som utgör en risk för ett falskt positivt resultat. En plötslig ökning av nivåerna i CA 27.29 kan vara av andra skäl än bröstcancer, vare sig de är godartade eller cancerösa. Sådana villkor inkluderar:
- Akut hepatit
- Godartade bröstcyster
- Koloncancer
- Njursjukdom
- Levercancer
- Cirros
- Lungcancer
- Bäckeninflammatorisk sjukdom (PID)
- Äggstockscancer
- Ovariecyster
- Bukspottskörtelcancer
- Prostatacancer
Uppföljning
Om resultaten från CA 27.29 är onormalt förhöjda kommer din onkolog sannolikt att beställa ytterligare tester för att fastställa orsaken. Dessa kan inkludera:
- En upprepning av CA 27.29-testet
- Bildtest, såsom ultraljud, CT (CT), positronemissionstomografi (PET) eller skanning av ben
- Andra tumörmarkörtest för att kontrollera om andra cancerformer, såsom CA 125-antigenet för äggstockscancer eller alfa-fetoprotein för levercancer
- CellSearch-cirkulerande tumörcellstest (CTC), en nyare analys som används för att övervaka metastaserande bröst-, kolorektal- och prostatacancer
- Leverfunktionstester för att kontrollera leversjukdom
- Blodprov för att kontrollera viral hepatit
- Biopsi, om misstänkta tillväxter finns
Ett ord från Verywell
CA 27.29-testet är ett viktigt verktyg för att övervaka behandlingen och vården av personer med metastaserad bröstcancer. Men det är viktigt att komma ihåg att testet har sina begränsningar och används enbart för att övervaka ditt svar på behandlingen och / eller bedöma om en cancer är aktiv eller sprider sig. Även om ett värde är högt bör du inte anta att cancer är orsaken. CA 27.29 är endast användbar när den används i kombination med andra tester.
10 vanliga myter om metastaserad bröstcancer- Dela med sig
- Flip
- E-post