Innehåll
Medicinsk vetenskap har länge insett att förbli stillasittande efter ett ST-segment Elevation Myocardial Infarction (STEMI) (hjärtinfarkt) är en viktig riskfaktor för tidig död. Människor som deltar i formella hjärtrehabiliteringsprogram efter hjärtinfarkt och sedan fortsätter att träna när det formella rehabiliteringsprogrammet har avslutats är kända för att göra mycket bättre mycket längre än människor som förblir (eller blir) inaktiva. Därför betonas regelbunden träning av läkare som behandlar patienter med kranskärlssjukdom (CAD).Tanken att det kan finnas sådant som "för mycket" träning efter en hjärtinfarkt är en ny. Eller snarare, det är en ny formulering av en gammal idé - för 50 år sedan behandlades hjärtinfarkt rutinmässigt med veckors säng vila och blev som ett resultat ofta permanenta invalid. Att det kan finnas sådant som för mycket träning efter en hjärtinfarkt har tagits upp på nytt av ett forskningsdokument som uppträdde i augusti 2014 i Mayo Clinical Proceedings. Denna uppsats antyder att även om regelbunden träning efter en hjärtinfarkt avsevärt minskar risken för dödsfall, kan fördelarna med träning börja vända när en viss tröskel har uppnåtts.
Specifikt föreslår författarna att överlevande av hjärtinfarkt som springer mer än cirka 50 mil per vecka eller som går snabbt mer än cirka 50 kilometer per vecka har en högre risk att dö än löpare (eller vandrare) som tränar mindre än de beloppen. . (Men de har fortfarande betydligt bättre ställning än överlevande hjärtinfarkt som är stillasittande.)
Beviset för en övningsgräns
Detta bevis kommer från National Runners 'Health Study och National Walkers' Health Study. Dessa studier rekryterade över 100 000 deltagare, som fyllde i en serie frågeformulär om deras medicinska historia och träningsvanor. Av dessa deltagare rapporterade 924 män och 631 kvinnor att de hade tidigare hjärtattacker, och det var de som inkluderades i studien vi diskuterar.
Här är vad utredarna fann. Efter att ha följts i cirka tio år minskade deltagarna som sprang upp till 8 miles per vecka eller gick upp till 12 miles per vecka (vilket är ungefär det avstånd som en person skulle uppnå som följer typiska riktlinjer för träning efter hjärtinfarkt). -relaterad dödlighet med 21% jämfört med överlevande stillasittande hjärtinfarkt. Dödligheten minskade med 24% för personer som sprang 8–16 miles eller gick 12–23 miles per vecka; med 50% för dem som sprang 16–24 miles eller gick 23–34 miles per vecka; och med 63% för personer som sprang 24–31 miles eller gick 34–46 miles per vecka.
Men hos överlevande av hjärtinfarkt som verkligen drev sin träning, så långt att de sprang mer än 31 mil eller gick mer än 46 miles per vecka, sågs endast en minskning av dödligheten med 12% - vilket bara är ungefär hälften av den nytta som uppnås av människor som "bara" följde gällande riktlinjer för träning. Så från denna studie verkar det som att ju mer träning du gör efter en hjärtinfarkt desto större är nyttan upp till en punkt. Men bortom den punkten - när en uppenbar tröskel tröskel har uppnåtts - börjar dödligheten av övningen faktiskt vända.
Författarna till en ledare som visas i samma nummer av Mayo Clinical Proceedings spekulerade i att det kanske finns något som "hjärtöverskott", där för mycket träning faktiskt kan minska hjärthälsan (kanske genom att producera ärrvävnad i hjärtat och därmed kardiomyopati). Om så är fallet kan det verkligen finnas något som "för mycket" träning, åtminstone hos personer som har haft hjärtinfarkt.
Är det verkligen sant?
Det kan verkligen stämma att att göra "för mycket" träning efter en hjärtinfarkt kan dämpa mycket av den nytta du får genom att utföra regelbunden träning. Det finns emellertid viktiga begränsningar för denna studie som kräver att vi sätter sina slutsatser i perspektiv.
Först gjordes denna studie endast med frågeformulär. Vi måste ta deltagarnas ord för mängden träning de utförde, och kanske ännu viktigare, för det faktum att de faktiskt fick hjärtinfarkt. (Läkare använder ibland termen ”hjärtinfarkt” löst och felaktigt, och deras patienter kan komma bort med ett felaktigt intryck.) Så på någon nivå kan det vara fråga om noggrannheten i själva datan. Detta är naturligtvis en inneboende begränsning av alla medicinska studier som enbart bygger på frågeformulär för sina uppgifter.
Viktigare är kanske ett resultat som blir uppenbart när man tittar på tabellen över data som publicerats med själva artikeln. Från den tabellen är det uppenbart att hjärtinfarktöverlevande som sprang mer än 31 mil per vecka i genomsnitt var mycket yngre än människor som sprang mindre. Faktum är att de i genomsnitt bara var 51 år gamla. Och dessutom hade de uppenbarligen sina hjärtattacker i genomsnitt 13 år innan de anmäldes till denna studie, eller (i genomsnitt) vid 38 års ålder. Författarna till artikeln behandlar inte direkt konsekvenserna av denna åldersavvikelse.
Men vi vet att människor som har hjärtinfarkt i tidig ålder ofta har en relativt aggressiv form av CAD, och deras hjärtsjukdom kan vara mer progressiv och svårare att behandla än för typiska patienter med CAD. Så, kanske inte ökningen av dödlighet hos personer som sprang mer än 50 km per vecka alls orsakades av träningen. Istället var det kanske bara en annan population av hjärtinfarktpatienter.
Slutsats
Rubrikerna som sändes allmänt som ett resultat av denna studie hävdar att "För mycket träning efter hjärtinfarkt kan döda dig!" Även om det kan vara sant att göra för mycket träning efter en hjärtinfarkt kan dämpa fördelarna med övningen, måste vi ha några saker i åtanke när vi funderar på vad denna studie egentligen betyder.
För det första bevisar inte denna studie någonting; det är för en ofullkomlig studie för att göra mer än att generera en ny hypotes som måste testas i potentiella kliniska prövningar.
För det andra är "träningströskeln" som tydligen identifierades i denna studie, utöver vilken träning kan bli skadlig efter en hjärtinfarkt, egentligen ganska hög. Den som springer mer än 50 km eller går mer än 50 km per vecka har förmodligen omorganiserat hela sitt liv kring sina träningsrutiner. Mycket få överlevande av hjärtattacker tränar kroniskt någonstans nära den nivå där det finns någon anledning till oro.
Och viktigast av allt, oavsett om det finns sådant som "för mycket" träning efter hjärtinfarkt, bekräftar denna studie än en gång att regelbunden träning efter en hjärtattack-jämn nivå av träning som de flesta överlevande av hjärtinfarkt aldrig skulle försöka upprätthålla - är relaterad till en väsentlig förbättring av hjärtresultaten. Regelbunden motion, bekräftar denna studie, är extremt viktig för din hälsa efter en hjärtinfarkt.
- Dela med sig
- Flip
- E-post
- Text