Innehåll
Många läkare tror att långvarig användning av protonpumpshämmare (PPI) som Prevacid (lansoprazol) och Prilosec (omeprazol) för gastroesofageal refluxsjukdom (halsbränna) kan förvärra atrofisk gastrit i kroppen (dvs. corpus) i magen - särskilt hos människor med H. pylori infektion. Observera, infektion med H. pylori kan leda till magsår och till och med magcancer. Förutom att störa absorptionen, fungerar kronisk atrofisk gastrit sannolikt som en premalignant eller precancerös lesion som predisponerar en person för magcancer (dvs. adenokarcinom).Förutsatt att långvarig användning av läkemedel som Prevacid och Prilosec faktiskt leder till atrofisk gastrit hos personer med H. pylori infektion och därmed ökar risken för magcancer. Vad skulle vara mekanismen för sådan förvärring?
Vad är kronisk atrofisk gastrit?
Kronisk atrofisk gastrit är långvarig inflammation i magslemhinnan. Det händer oftare hos äldre människor men kan också hända hos yngre människor. Hos många människor H. pylori (en bakterie som orsakar sår) orsakar atrofisk gastrit. Andra orsaker till atrofisk gastrit inkluderar autoimmun sjukdom (som perniciös anemi), hypersekretion (ökad magsyrasekretion) och miljö.
Kronisk atrofisk gastrit leder till en omfattande förstörelse av parietalceller och huvudsakliga celler som producerar magsyra respektive magenzymer. Magsyra och mageenzymer behövs för matsmältningen. När tillräckligt med dessa celler går förlorade uppstår matsmältningsrelaterade komplikationer inklusive kobalaminbrist (vitamin B12), järnbristanemi och infektioner orsakade av maten vi äter.
Vitamin B12-brist är det allvarligaste av dessa problem och kan orsaka neurologiska problem hos personer med perniciös anemi eller autoimmun sjukdom. Hos personer som tar PPI för länge är kobalaminbrist sällsynt. emellertid ökar känsligheten för bakteriell infektion. Observera att magsyra dödar bakterier i vår mat, och när det finns mindre magsyra på grund av PPI, förblir bakterier virulenta och kan lättare smitta.
Kronisk atrofisk gastrit är mest oroande eftersom den predisponerar en person för magcancer, vilket är dödligt och har en dålig prognos.
PPI-inducerad atrofisk gastrit hos personer med H. Pylori
PPI som Prevacid och Prilosec fungerar genom att hämma produktionen av magsyra. Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD eller "acid reflux") inträffar när den nedre esofagusfinktern inte stängs ordentligt och magsyra från magen sipprar in i matstrupen och orsakar känslan av halsbränna. Med mindre magsyra avtar denna känsla av halsbränna.
När nivåerna av magsyra minskar blir gallsyror mer lösliga. Gallsyror är kemoterapioch i den distala eller nedre delen av magen (närmare tunntarmen) gör den ökade koncentrationen av lösliga gallsyror miljön ogästvänlig för tillväxt av atrofisk gastrit-orsakande H. pylori. Men närmast eller högre uppe i magsäcken gör PPI villkor som är idealiska för tillväxt av H. pylori. Specifikt bildas en optimal gradient mellan lösliga galla och humana plasmaceller, vilka är kemoattraktiv; Således, H. pylori kolonisering skiftar till epitelcellskiktet uppströms.
Med andra ord, enligt denna föreslagna mekanism, stör den långvariga användningen av PPIs den kemiska miljön i magen vilket gör magkroppen till ett idealiskt hem för H. pylori bakterie. Detta H. pylori bakterier orsakar sedan atrofisk gastrit som i sin tur predisponerar en person för utveckling av magcancer.
Läkemedel som Prevacid och Prilosec är tillgängliga utan recept och många människor tenderar att självmedicinera. Även om PPI i allmänhet är säkra och mest effektiva vid behandling av GERD, om detta föreslås H. pylori-medierad atrofisk gastritmekanism var sant, då skulle det antagligen vara en bra idé för dig att rådgöra med en läkare innan du tar PPI under en lång period. Mer specifikt kommer din läkare sannolikt att vilja testa dig för H. pylori infektion och behandla dig för sådan infektion (dvs. trippelbehandling) innan du placerar dig i långvarig PPI-behandling.
Om PPI inte ökar risken för atrofisk gastrit, skulle det inte finnas någon signifikant precancerös lesion som senare skulle kunna skapa scenen för magcancer.
Ett ord från Verywell
I slutändan, om du eller någon du älskar har svår halsbränna som kvarstår, trots allt vi hittills har postulerat, är det definitivt en bra idé att träffa en läkare. Låt din läkare bestämma om du ska sätta dig på långvarig PPI-behandling. Fråga dock gärna om H. pylori testning och behandling.
Bara för att ett läkemedel är tillgängligt receptfritt betyder det inte att du ska ta det utan att rådfråga en läkare särskilt under långa perioder.