Innehåll
- Medicinska framsteg innebär att fler personer kvalificerar sig för levertransplantationer
- Humant immunbristvirus (HIV)
- Hepatit C
- Autoimmun sjukdom
- Drogmissbruk
- Äldre ålder
- Risk för leveravstötning
Granskats av:
Andrew MacGregor Cameron, M.D., Ph.D.
Medicinska framsteg innebär att fler personer kvalificerar sig för levertransplantationer
Under de senaste 20 åren har framstegen inom sjukdomshantering och genombrottsmedicin dramatiskt ökat framgångsgraden för levertransplantationer. Det är inte allt. Andrew Cameron, doktor, doktor, chef för Johns Hopkins Transplant Teamexplains, de har också öppnat dörren för fler människor som får detta livräddande förfarande - människor som för bara några år sedan kunde ha avvisats.
Humant immunbristvirus (HIV)
Fram till nyligen var patienter med hiv inte berättigade till levertransplantation. Men nya banbrytande antiretrovirala läkemedel ger HIV-patienter möjligheten att hantera och leva med viruset. Johns Hopkins-forskare var medverkande i att genomföra HIV Organ Policy Equity Act från 2013 som störtade National Organ Transplant Act 1984, som förbjöd organdonation av HIV-patienter.I mars 2016 genomförde det tvärvetenskapliga Johns Hopkins-transplantationsteamet den första framgångsrika HIV-positiva till HIV-positiva levertransplantationen i världen och den första HIV-positiva till HIV-positiva njurtransplantationen i USA. Framgången med proceduren har skapat en ny väg för HIV-positiva patienter att få livräddande organtransplantationer.
Hepatit C
Nästan 4 miljoner amerikaner har hepatit C, en ledande orsak till leversvikt som kräver levertransplantation. Historiskt sett var risken för att hepatit C återkommer i en nyligen transplanterad lever. Men ett nytt, kraftfullt antiviralt läkemedel förändrar det genom att bota patienter med hepatit C-viruset och stoppa sjukdomen från att återkomma i det nya organet. Enligt Cameron har denna utveckling skapat ett "helt nytt spel för människor med hepatit C strax under det senaste året eller två."
Autoimmun sjukdom
Medan forskare fortfarande försöker upptäcka vad som orsakar autoimmun sjukdom, säger Cameron att nya framsteg inom medicin påverkar positivt resultatet för alla transplantationsmottagare, särskilt de med autoimmun sjukdom.
”Ofta går människor med autoimmuna tillstånd bättre efter organtransplantation eftersom de använder immunsupprimerande läkemedel. Det lugnar deras immunförsvar som orsakade problemet i första hand, säger Cameron.
Drogmissbruk
På grund av betydande framsteg i behandlingen av leversjukdom säger Cameron att alkoholmissbruk snart kan bli den vanligaste anledningen till att människor behöver en transplantation. Tidigare har patienter med missbruk misslyckats med att få en ny lever, men nu kan en patient som har sex månaders nykterhet vara berättigad. "Så länge patienten är villig att ta hand om den nya levern, vill vi erbjuda att hjälpa till att rädda deras liv", säger Cameron.
Äldre ålder
"Det brukade vara om du var 70 [år] kunde du inte få en transplantation", säger Cameron. "Men så är det inte längre." Han pekar på exemplet med en transplantatmottagare som var ”70 på 50,” och nu har många, många fler års liv framför sig.
Risk för leveravstötning
Cirka 50% av levertransplantationspatienterna har en sannolikhet för avstötning det första året efter transplantationen. Cameron säger att de flesta hör detta och tycker att det är dåliga nyheter - att avstötning innebär att de kan förlora den nya levern och behöva en ny transplantation. Men, varnar han, det är inte sant. En avvisningsepisod, identifierad av ett onormalt laboratorietestresultat, inträffar ofta utan att patienten vet eller känner det. Om en avstötningsepisod inträffar kan den vanligtvis åtgärdas genom att justera läkemedelsdoser.
"För levertransplantation är avstötningsepisoder både vanliga och lätta att hantera, och påverkar i slutändan inte långsiktig överlevnad eller goda resultat", säger Cameron.
Det finns liten risk för total leveravstötning eftersom läkemedel mot avstötning har blivit så effektiva genom åren. Nu letar forskare efter sätt att eliminera behovet av läkemedel efter transplantation, genom att lära sig hur man ”lurar” immunsystemet till att acceptera det nya organet som om det är ditt eget. Detta är framtiden för transplantation, säger Cameron.
Det finns många goda nyheter om levertransplantation, från patientberättigande till framgångsrika resultat.
Och Cameron tror att det finns mer att komma.
"Vi letar inte efter skäl att inte göra transplantationer", säger Cameron. "Vi försöker ta reda på hur vi kan utföra livräddande transplantationer för alla som kan dra nytta av dem."