En översikt över C. Diff

Innehåll

• Orsak
• Diagnos
• Behandling
• Förebyggande

Clostridioides difficile (C. diff för korta)är en typ av bakterier som normalt lever i mag-tarmkanalen (GI) i cirka 3% av befolkningen. Om balansen i bakterier i mag-tarmkanalen störs, t.ex. när du tar antibiotika, C. diff kan blomstra.

När det börjar ta över, C.diff frigör toxiner som irriterar slemhinnan i tjocktarmen. Denna irritation orsakar de viktigaste symptomen på C.diff infektion, som inkluderar vattnig diarré och magkramper.

När en person har dessa symtom tillsammans med vissa riskfaktorer (som att ta antibiotika eller nyligen ha varit på sjukhus) kan läkaren misstänka en diagnos av C.diff.

Behandlingen för C.diff inkluderar att ta antibiotika som dödar C.diff bakterier, bibehålla tillräckligt vätskeintag och övervakning för förbättring I sällsynta fall att infektionen blir livshotande kan kirurgi för att ta bort tjocktarmen vara nödvändig.

Enligt Centers for Disease Control and Prevention, C. diff orsakar nästan en halv miljon sjukdomar i USA varje år.

Orsak

C. diff infektioner tenderar att uppstå när det finns en obalans mellan bakterier i människans tarm, vilket tillåter det C.diff att växaoch släppa ut gifter. Det finns flera faktorer som kan kasta bort balansen i tarmfloran, men den som oftast är kopplad till C.diff infektion tar antibiotika.

Dessa antibiotika fungerar genom att rikta in sig på och döda bakterier i området där det finns en infektion. Problemet är att dessa läkemedel också påverkar balansen mellan bakterier i tarmarna. När antibiotika påverkar balansen mellan bakterier i tjocktarmen, men inte dödar C. diff, det kan blomstra och orsaka symtom.

I alla fall, C.diff kan vara ganska hård. Vad som är mer oroande är att vissa stammar blir alltmer resistenta mot antibiotika.

Antibiotika

C. diff infektioner kan utvecklas under en antibiotikakurs eller efter. Ju fler doser en person tar och ju längre antibiotikumet måste tas desto högre är risken för infektion.

Forskning har visat att flera antibiotika verkar vara associerade med C. diff Potentiellt högre riskantibiotika inkluderar:

• Cleocin (klindamycin)
• Fluorokinoloner, såsom Cipro (ciprofloxacin)
• Läkemedel av karbapenem-typ, såsom Primaxin (imipenem)
• Cefalosporiner

Antibiotika orsakar sannolikt diarré

Att ta dessa antibiotika betyder inte att du definitivt kommer att utveckla en C.diff infektion, eftersom det finns andra faktorer som påverkar din risk. Forskning har visat att risken för C.diff associerad med antibiotikaanvändning är större hos patienter på sjukhus som tar höga doser av läkemedlen, men alla antibiotika kan orsaka C.diffoch ibland förekommer det hos personer som inte har tagit antibiotika.

Sjukhusvistelse

C. diff tappas i avföring och kan lätt spridas i vilken miljö som helst. Sjukhus och vårdhem är vanliga platser där C.diff kan trivas.

Bakterierna kan leva på sängräcken, sängkläder, kommoder, badrumsdörrhandtag, golv, elektroniska rektala termometrar och annan medicinsk utrustning.

Människor på sjukhus och vårdinrättningar utsätts mer för C. diff och har en högre infektionsrisk.

Andra faktorer

Forskning har också identifierat andra faktorer som kan öka risken för C. diff infektion.

• Ålder äldre än 64 år (barn och spädbarn kan också få C.diff, men det är mindre vanligt)
• Tidigare gastrointestinal kirurgi
• Inflammatorisk tarmsjukdom
• Har ett försvagat immunförsvar eller flera medicinska tillstånd
• Att ta ett läkemedel som minskar magsyra, såsom en protonpumpshämmare

Symtom

Kardinal symptom på a C. diff infektion är diarré, speciellt lös, vattnig avföring som förekommer ofta under dagen. Diarrén åtföljs ofta av magkramper.

Andra symtom på C.diff infektion kan inkludera:

• Feber
• Illamående
• Aptitlöshet

Komplikationer av a C. diff infektion är sällsynta men kan inkludera:

• Giftig megakolon (en form av fulminant kolit som kan vara dödlig)
• Tarmperforering
• Sepsis

Det är ganska vanligt att ha diarré medan (eller efter) du tar ett antibiotikum. I de flesta fallen, C. diff är inte den skyldige. Men om du upplever betydande diarré och andra symtom på infektionen, kontakta din läkare.

Diagnos

En diagnos avC. diff bekräftas vanligtvis av ett positivt avföringstest. Ett avföringsprov behövs för testet, som letar efter toxiner som produceras avC. diff (kallas toxin A och toxin B) ELLER genen som kodar för toxin.

Medicinsk historia

Ofta är en patients medicinska historia tillräcklig för att en läkare misstänker infektion med C. diff. Till exempel skulle en patient med diarré som är på sjukhuset och tar eller nyligen har tagit antibiotika uppmana en läkare att testa för C.diff.

Laboratorietest

En diagnos av C. diff bekräftas vanligtvis av ett positivt avföringstest. Ett avföringsprov behövs för testet, som letar efter toxiner som produceras av C. diff (kallas toxin A och toxin B) samt genen som kodar för toxin B.

I vissa fall behövs andra tester för att diagnostisera C.diff infektion. Dessa tester kräver fler steg, tar längre tid och kan behöva utföras på ett speciellt laboratorium.

Hur avföringstester fungerar

En läkare kanske vill beställa ett av dessa tester för att ta reda på om någon som inte känner sig sjuk har gjort det C.diff-särskilt om personen bryr sig om eller arbetar nära andra, till exempel dagis eller sjuksköterska.

Cirka 3% av friska vuxna och en högre andel sjukare vuxna är koloniserade med bakterierna C. diff, men de har inga symtom. De kan fortfarande sprida bakterien till andra.

Noggrann och snabb diagnos och behandling av C.diff är inte bara viktigt för att hjälpa någon att hantera sina symtom och minska risken för komplikationer, men det är också nödvändigt för att förhindra att infektionen sprids.

Behandling

Behandlingen av en infektion med C. diff kan kräva flera steg. Typen av behandling och dess varaktighet beror på hur svår infektionen är och en persons allmänna hälsotillstånd.

• Stoppa det uppmuntrande antibiotikumet: Avbrytande av antibiotikabehandling kanske inte är möjligt; en läkare kommer att väga riskerna och fördelarna med att göra det om någon får diagnosen C.diff.
• Hydrering och elektrolytbyte: Vätskor kan ges oralt (genom munnen) hemma. I allvarligare fall kan en person behöva gå till sjukhuset för vätskeersättning intravenöst (genom venen).
• Antibiotikabehandling: Även om användning av antibiotika kan leda till C.diffvissa antibiotika kan vara till hjälp vid behandling av infektionen. De flesta patienter med C.diff kan ordineras en kurs av Flagyl (metronidazol), vankomycin eller Dificid (fidaxomicin). Behandlingen kan behöva upprepas om infektionen inte blir bättre eller kommer tillbaka.
• Kirurgi: Endast 1% av alla patienter med C. diff. och 30% med svår sjukdom kommer att kräva operation.

Infektionsgrad

Svårighetsgraden av a C. diff infektion varierar från person till person. Medan de flesta människor som kontrakt C. diff på sjukhuset kommer att behandlas framgångsrikt kan infektionen vara livshotande, särskilt för personer med nedsatt immunförsvar eller på annat sätt redan sjuka.

I svåra fall, en person med C. diff infektion kan behöva läggas in på sjukhuset och hållas under noggrann medicinsk vård i dagar eller veckor. Sällan kan en person behöva ta bort kolon (kolektomi) om infektionen har orsakat skada.

Upprepning

Det är viktigt att notera det C. diff kan återkomma - ungefär en av fem personer med C. diff kommer att få det igen. För första gången återkommer det C. diffrekommenderas ett antibiotikum med oralt vankomycin eller oralt fidaxomicin.

Om någon har flera, ihållande och svåra C.diff infektioner, fekal mikrobiota-transplantation (FMT) kan rekommenderas. För FMT levereras avföring från en frisk donator genom koloskopi eller orala kapslar i mag-tarmkanalen hos någon som blir återkommande C. diff infektioner.

Hur fekala mikrobiotransplantationer fungerar

Förebyggande

C. diff är mycket smittsam. Det finns dock försiktighetsåtgärder du kan vidta för att skydda dig själv om du är nära någon som är sjuk eller i en miljö där C.diff is kända för att sprida sig, såsom ett sjukhus eller vårdhem.

• Tvätta händerna ordentligt efter att du har använt badrummet och innan du äter. Skrubba händerna och fingrarna noggrant med tvål och varmt vatten i 30 till 40 sekunder (den tid det tar att sjunga "Happy Birthday" -låten två gånger).
• Tvätta sängkläder, kläder (särskilt underkläder) och handdukar som en sjuk person har haft kontakt med. Använd varmt vatten med tvål och klorblekmedel.
• Torka av alla hårda ytor i ditt hem (ljusströmställare, toalettsitsar och spolare, ugns- och kylhandtag, dörrhandtag, datorplattor etc.) med en blekbaserad rengöringsprodukt. Du kan också blanda en del blekmedel till 10 delar vatten.
• Om du befinner dig på sjukhus eller klinik, se till att alla vårdgivare använder försiktighetsåtgärder (bär klänningar och handskar) medan de tar hand om en person med C.diff. (handdesinfektionsmedel dödar inte C. diff). Försiktighetsåtgärder bör inledas så snart som C.diff misstänks. Eftersom infektionen lätt sprider sig behöver sjukvårdspersonal inte vänta på ett laboratorietest för att bekräfta diagnosen innan de vidtar förebyggande åtgärder.

Ett ord från Verywell

Om du tar ett antibiotikum, avslutat en antibiotikakurs under den senaste månaden, har varit på sjukhuset nyligen eller för närvarande är på sjukhus och du utvecklar diarré, meddela din läkare. Även om det finns många orsaker till diarré är det viktigt att utesluta C.diff eller bekräfta infektionen så snart som möjligt.

Svåra fall av C.diff är inte vanliga, men de kan vara livshotande om de inträffar. Infektionen kan behandlas och det hjälper dig att undvika komplikationer, såsom uttorkning.

Du kan också förhindra att infektionen sprider sig och skydda dig från att få den genom att använda lämpliga tekniker för handhygien och försiktighetsåtgärder på arbetsplatsen om du kan utsättas för C.diff vid ditt jobb.

Kan C.diff orsaka kolit?