Innehåll
- BPD / DS viktminskningskirurgi
- Öppen mot laparoskopisk BPD / DS
- Fördelar med förfarandet
- Risker med proceduren
- Efter proceduren
Om du är extremt överviktig och utan framgång har försökt få din vikt under kontroll, kan din vårdgivare rekommendera ett bariatriskt kirurgiskt ingrepp som kallas biliopankreatisk avledning med duodenal switch (BPD / DS). Detta är vanligtvis känt som duodenal switch. Det kan hjälpa dig att gå ner i vikt mer än antingen gastrisk bypass eller mags gastrektomi. Operationen har visat sig bidra till att minska fetma och relaterade sjukdomar. Dessa inkluderar hjärtsjukdomar, högt blodtryck och särskilt typ 2-diabetes.
BPD / DS är en komplex viktminskningsoperation som minskar din förmåga att absorbera kalorier, vitaminer och mineraler. Du kan gå ner i vikt med duodenalomkopplaren än med gastrisk bypass eller mags gastrektomi. Du har högre risk att utveckla näringsbrister efteråt. Dessa inkluderar några som kan vara livshotande om de inte behandlas. När man beslutar om man ska genomgå operationen bör dessa komplikationer och andra kirurgiska risker övervägas noga tillsammans med fördelarna.
BPD / DS viktminskningskirurgi
Vårdgivare kan rekommendera BPD / DS till personer som är allvarligt överviktiga. Dessa människor har vanligtvis ett kroppsmassindex (BMI) på 50 eller högre eller ett BMI på 40 eller högre med allvarlig typ 2-diabetes och andra allvarliga hälsoproblem. Dessa hälsoproblem inkluderar:
Diabetes typ 2
Sömnapné
Hjärtsjukdom
Lungsjukdom
Högt blodtryck
Högt kolesterol
Icke-alkoholhaltig fettlever
BPD / DS är ett komplext förfarande som hanterar viktminskning på 3 olika sätt. Först utförs en mage gastrektomi. För detta avlägsnas en stor del av magen med ett häftinstrument, vilket ger dig ett smalt rör eller hylsa från toppen till nära magen. Med mindre mage att fylla kommer du att känna dig mätt snabbare och äta mindre mat och färre kalorier.
Den andra delen av proceduren omdirigerar mat från den övre delen av tunntarmen, vilket är den naturliga matsmältningsvägen. Detta minskar hur många kalorier och näringsämnen din kropp kan absorbera. Tunntarmen är uppdelad och en anslutning görs nära slutet av tunntarmen.
Den tredje delen av BPD / DS-proceduren ändrar det normala sättet att gall- och matsmältningsjuice bryter ner maten. Detta minskar hur många kalorier du absorberar, vilket orsakar ännu mer viktminskning. Ena änden av tunntarmen är ansluten till tolvfingertarmen, nära magsäcken.
Öppen mot laparoskopisk BPD / DS
BPD / DS görs antingen som laparoskopisk eller traditionell öppen operation. Vid öppen kirurgi gör vårdgivaren en skärning i ditt magområde. Laparoskopisk BPD / DS kräver mycket mindre skär och använder små instrument med en upplyst kamera för att utföra operationen. Laparoskopisk kirurgi kan hjälpa dig att återhämta dig snabbare och kan minska risken för komplikationer, såsom infektioner och bråck. Vissa bariatriska kirurger använder en laparoskopisk kirurgisk robot för att göra en del av operationen.
Fördelar med förfarandet
BPD / DS kan producera en stor viktminskning, mer än 150 pund, eftersom det begränsar hur mycket mat du kan äta och minskar också hur många kalorier du kan absorbera. Det hjälper till att upprätthålla denna viktminskning under många år, förmodligen bättre än antingen gastrisk bypass eller ärm gastrektomi. Det minskar mängden fett som kroppen kommer att absorbera. Det hjälper dig också att gå ner i vikt. Om du äter feta måltider kan du ha magkramper och lös avföring. Det hjälper också till att kontrollera diabetes på lång sikt, ännu bättre än gastrisk bypass eller ärm gastrektomi.
Risker med proceduren
BPD / DS minskar absorptionen av viktiga vitaminer och mineraler och kan leda till allvarliga, långvariga komplikationer. Människor som har BPD / DS kan utveckla anemi, benskörhet eller njursten.
Dessutom har personer som har genomgått BPD / DS hög risk för kalcium- och järnbrister. Dessa människor har också hög risk för brister i vitamin A, D, E och K, de fettlösliga vitaminerna.
Även om det är sällsynt kan en tiaminbrist inträffa efter BPD / DS-operation. Detta kan skada nervsystemet om det inte behandlas.
Upp till 18% av personerna med en BPD / DS-operation utvecklar också något element av protein-energi undernäring. När det är svårt är detta tillstånd känt som kwashiorkor, en allvarlig och potentiellt livshotande form av undernäring.
Om du har en BPD / DS-operation måste du ta vitamin- och mineraltillskott och göra regelbundna blodprov under resten av ditt liv. Detta görs för att förhindra allvarliga vitaminbrister och relaterade komplikationer. Även om du tar kosttillskotten enligt föreskrifterna kan du fortfarande utveckla näringsproblem och behöver behandling.
Liksom alla operationer medför BPD / DS-proceduren vissa risker:
Inre blödning
Infektion
Blodproppar i benen som kan flytta till lungorna
Hernias
Död
Efter proceduren
American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) rekommenderar att vårdgivare ordinerar dessa dagliga tillskott efter BPD / DS viktminskningskirurgi för att förhindra näringsbrister:
A-vitamin, börjar 2 till 4 veckor efter operationen
D-vitamin, börjar 2 till 4 veckor efter operationen
K-vitamin, börjar 2 till 4 veckor efter operationen
Multivitamin med 200% av de dagliga värdena, med början första dagen efter utskrivning från sjukhuset
Minst 18 till 27 mg järn och upp till 50 mg till 100 mg per dag för menstruerande kvinnor eller ungdomar med risk för anemi
Kalciumtillskott, vanligtvis tas som 3 till 4 doser om 500 mg till 600 mg, från och med den första dagen efter urladdningen eller inom den första månaden efter operationen. Obs! Ta inte dessa samtidigt som järntillskott. Vänta några timmar.
Vitamin B12-tillskott som innehåller 350 mikrogram till 500 mikrogram. Vissa människor kommer att behöva ge sig B12-injektioner varje månad
Valfritt B-komplex vitamin
Upp till 3 portioner kalciumrika mejeridrycker
ASMBS rekommenderar också att du äter små men näringsrika måltider som innehåller mycket protein, tillsammans med frukt, grönsaker, fullkorn och omega-3-fettsyror. Du bör undvika måltider med mycket socker.
Det är viktigt att förstå att det är viktigt att följa en hälsosam livsstil för att bibehålla viktminskning efter operationen. Detta inkluderar att äta en hälsosam kost och få massor av regelbunden motion. Och det kräver ett livslångt åtagande, med regelbundna besök hos din bariatrisk kirurg eller annan vårdgivare för periodiska laboratoriekontroller. Duodenal-omkopplaren kan leda till betydande viktminskning. Det erbjuder också förbättring eller upplösning av många fetma-relaterade medicinska tillstånd. Men det behöver regelbunden uppföljning och ett åtagande att ta det protein, vitaminer och kosttillskott som du behöver.