Blodförtunnande medel efter hjärtklappskirurgi

Innehåll

• När och varför rekommenderas blodförtunnande medel
• Vanliga blodförtunnande medel efter byte av ventil
• Life on Blood Thinners
• När ska du ringa din läkare

Om du har kirurgi i hjärtklaffsbyte kommer du att ordineras ett blodförtunnande medel (aka antikoagulantia) vid utskrivning från sjukhuset. Långsiktiga riktlinjer för blodförtunnande medicinering varierar beroende på vilken typ av ventil som används, vare sig det är artificiellt (mekaniskt / konstgjord) eller biologiskt (från vävnad från människor eller djur). Du kan behöva ta detta läkemedel under resten av ditt liv.

Båda ventiltyperna kräver specifika läkemedelsregimer och forskning har förändrats genom åren för att spegla fördelarna och riskerna med särskilt blodförtunnande medel.

När och varför rekommenderas blodförtunnande medel

Läkare ordinerar blodförtunnande medel efter en mekanisk ventilbyte av två skäl. För det första är konstgjorda ventiler konstruerade av kol och titan, och ditt blod kan ha en tendens att "hålla sig" till den konstgjorda ventilen. Det kan orsaka att ventilen täpps till och fungerar felaktigt.

Medan själva den konstgjorda ventilen inte är klibbig kan blod klamra fast vid den på ett sätt som inte sker med en naturlig hjärtklaff. Om en blodpropp bildas kan den också bryta av och resa till hjärtat eller hjärnan och orsaka hjärtinfarkt eller stroke.

För det andra kan en konstgjord ventil skapa "turbulens" i blodet som strömmar genom ditt hjärta, vilket innebär att blodet inte flyter lika smidigt som det gör med en naturlig ventil. Detta skapar ytterligare en möjlighet för blodproppar att bildas.

En bioprotes- eller "vävnads" -ventil som skapats av ko- eller grisvävnad kräver vanligtvis inte blodförtunnande långvarigt, men forskning har visat fördelarna med att ta en blodförtunnare i flera månader efter operationen för att förhindra eventuell koagulering.

Forskare har arbetat för att ändra material och utformning av mekaniska ventiler för att göra dem mindre benägna att koagulera. Ventiler kan så småningom vara gjorda av kolbaserade material (ingen metall).

Under tiden identifierade en studie från 2019 av ingenjörer vid universitetet i Bern i Schweiz en konstruktionsfel i mekaniska ventiler som möjliggör turbulens att utvecklas och föreslog en designförändring som skulle kunna eliminera detta och göra blodförtunnare mindre nödvändiga. Mer forskning behövs, dock, och varje verklig förändring kan ta år.

Vanliga blodförtunnande medel efter byte av ventil

Den första linjens blodförtunnare som förskrivs till ventilpatienter är Coumadin (warfarin). Warfarin är i allmänhet effektivt, med patienter som har en frekvens på 1% till 4% per år av tromboemboliska händelser (en blodpropp lossnar och täpper till ett annat blodkärl) och en 2% till 9% årlig "signifikant" blödningshändelse.

Aspirin kan också rekommenderas av sig själv eller i kombination med warfarin.

Med tanke på blödningsriskerna med warfarin och behovet av dosövervakning studeras andra antikoagulantia som möjliga alternativ för ventilersättningspatienter, men forskning är i sin linda och de används inte i stor utsträckning för detta ändamål:

• Xa-hämmare som apixaban: I en liten, kortvarig studie av grisar som implanterats med mekaniska ventiler visade apixaban lägre blödningsrisk jämfört med warfarin.
• Xarelto (Rivaroxaban): En blodförtunnare som används för att behandla förmaksflimmer, rivaroxaban har börjat undersökas för användning vid ventilersättningar. En liten korttidsstudie på sju patienter under tre månader visade inga negativa resultat från rivaroxabanbehandling.

Kortvarig blodförtunnande användning för en bioprotesventilpatient är inte lika intensiv som en mekanisk ventilpatients regim. Behovet av förtunnare varar sällan mer än 90 dagar. Vissa patienter kan bara behöva aspirin eller warfarin, medan andra får en kombination av de två.

Blödningsrisk är en faktor här. En amerikansk veteranadministrationsstudie av mer än 9000 bioprotetiska patienter, som genomfördes mellan 2005 och 2015, visade att enbart aspirin var effektivt hos 46% av deltagarna. Medan aspirin / warfarin-kombinationspatienterna (18% av deltagarna) inte visade någon ökad risk för dödlighet eller blodkärlsobstruktion, hade de en högre blödningsrisk än de endast aspirinpatienterna.

De nya blodförtunnarna

Life on Blood Thinners

Beroende på vald antikoagulantia kommer din läkare att övervaka dina resultat under månaderna efter operationen för att säkerställa att du tar rätt dos. Dosen kan justeras baserat på resultaten av din koagulationstid för att se till att ditt blod inte är för "tunt" eller inte "tunt" nog.

Var medveten om att du bör berätta för dina läkare, oavsett om det är en läkare eller en tandläkare, att du har genomgått en ventiloperation och att du tar en blodförtunnare. Du bör informera din tandläkare när du planerar din tid, som du kan behöva ta profylaktiska antibiotika före ditt besök. Detta gäller också före operation i allmänhet.

Detta kommer också att vara viktig information att dela innan mindre procedurer, såsom en koloskopi, och innan några ändringar görs i dina mediciner.

Aktiviteter och kost

Du kommer att blöda lättare och koagulera långsammare medan du använder dessa läkemedel, och du kan också få blåmärken lättare också. Detta kommer att kräva att du är mer försiktig i dina dagliga aktiviteter för att förhindra skador, särskilt om du är fysiskt aktiv.

Warfarinpatienter bör också begränsa sin alkoholkonsumtion, eftersom alkohol kan påverka hur din kropp behandlar drogen. K-vitamin kan också hämma warfarins effektivitet, så prata med din läkare om att konsumera K-rika livsmedel som bladgröna grönsaker (sallad, spenat, grönkål och broccoli).

Stora förändringar i din kost, som att starta en ny viktminskning på nyårsdagen, kan orsaka förändringar i hur tunt ditt blod är och bör diskuteras med din läkare, särskilt om mängden grönsaker du kommer att äta kommer att förändras dramatiskt. och du är på warfarin.

Warfarin: Syfte, biverkningar och hantering

När ska du ringa din läkare

Enligt American Heart Association innefattar "ovanlig" blödning under warfarin blödning från tandköttet, blod i urinen eller avföringen, mörk avföring, näsblod eller kräkningar.

Om du tar warfarin, kontakta din läkare omedelbart om du får någon ovanlig blödning, blödning som inte slutar, eller om du upplever fall eller skada.

Ett ord från Verywell

Att ta en blodförtunnare kräver vissa förändringar i ditt dagliga liv och ett behov av att förbinda dig till frekvent övervakning. Även om det ibland kan kännas som ett krångel, är ansträngningen värt det, eftersom det kan hjälpa dig att undvika hjärtinfarkt eller stroke. Arbeta med din läkare för att hitta det perfekta läkemedlet eller en kombination av läkemedel för att sänka din blodproppsrisk och bibehålla din livskvalitet.