Innehåll
Paraneoplastiska syndrom är en uppsättning symptom som uppstår vid cancer som beror på ämnen som en tumör utsöndrar eller på grund av kroppens svar på tumören. De är vanligast med lungcancer, bröst, äggstockar och lymfom och kan ibland orsaka först symtom på sjukdomen. Symtomen varierar mycket beroende på vilka ämnen som är ansvariga och kan inkludera symtom på högt kalcium, symtom på låg natriumnivå i blodet, symptom relaterade till hög kortisolnivå (Cushings syndrom) och andra. Behandling fokuserar vanligtvis på att behandla den underliggande cancer samtidigt som man hanterar symtomen, såsom hög kalcium.Paraneoplastiska syndrom vid cancer
Paraneoplastiska syndrom förekommer hos cirka 20% av personer med cancer. Cancers oftast associerade med paraneoplastiska syndrom inkluderar lungcancer, bröstcancer, äggstockscancer, bukspottkörtelcancer, magcancer, njurkreft, leukemier och lymfom. När de hittas med lungcancer uppträder de oftast med skivepitelcancer och småcellig lungcancer. Symtomen kan involvera praktiskt taget alla kroppssystem och inkluderar symtom som vanligtvis inte är förknippade med cancer. Symtom från dessa syndrom kan vara det första tecknet på att en cancer är närvarande, som uppstår långt före symtomen på själva cancern. Tyvärr kan symtomen lätt misdiagnostiseras tidigt, särskilt om man inte misstänker diagnos av cancer.
I vissa fall utsöndrar tumören direkt det ämne som är ansvarigt för symtomen. I andra producerar kroppen (immunsystemet) ämnet, vilket ofta gör ämnet i ett försök att attackera tumören. När ämnet skadar friska celler utöver tumören är det en form av autoimmunt svar.
Paraneoplastiska syndrom är inte relaterade till storleken på en tumör eller närvaron av metastaser och kan uppstå innan en tumör diagnostiseras och inte ens efter att en tumör har avlägsnats.
Vanliga paraneoplastiska syndrom
Det finns flera paraneoplastiska symtom med lungcancer, men de två vanligaste inkluderar hyperkalcemi och SIADH.
Hyperkalcemi
Hyperkalcemi som ett paraneoplastiskt syndrom förekommer oftast vid skivepitelcancer i lungorna, en form av icke-småcellig lungcancer. Hyperkalcemi avser en förhöjd nivå av kalcium i blodet. Hyperkalcemi med lungcancer kan orsakas av en kombination av cancer som utsöndrar ett hormon som kallas paratyroidhormon, plus kalcium som frigörs genom nedbrytning av ben på grund av cancer som finns i benet.
Symtom kan inkludera törst, muskelsvaghet, aptitlöshet, förvirring, buksmärta och depression. Det bästa sättet att behandla hyperkalcemi är att behandla själva cancer, men att se till att människor får tillräckligt med vätska är mycket viktigt både för symtomen, och eftersom detta syndrom ofta orsakar allvarlig njurskada. När hyperkalcemi är svår behövs också andra behandlingar.
Syndrom med opassande ADH-utsöndring (SIADH)
Syndrom med olämplig ADH-utsöndring eller SIADH, förekommer oftast med småcellig lungcancer och kännetecknas av en låg nivå av natrium i blodet (hyponatremi). Symtom kan inkludera huvudvärk, muskelsvaghet, minnesförlust och trötthet, men om det inträffar mycket snabbt eller är mycket svårt kan det orsaka kramper och medvetslöshet. Det bästa sättet att behandla SIADH är att behandla cancer, och en studie visade att behandling av småcellig lungcancer med kemoterapi kan minska symtomen på SIADH hos upp till 80 procent av människorna. Specifika behandlingar för hyponatremi (lågt natrium) på grund av SIADH kan innefatta att begränsa vattenintaget eller använda andra vätskor eller mediciner.
Ett annat paraneoplastiskt syndrom som finns hos vissa personer med lungcancer, kallat hyponatremi av malignitet, har en annan mekanism men involverar också låga natriumnivåer i blodet.
Andra typer
Paraneoplastiska syndrom kan påverka nästan alla kroppsregioner och orsaka många olika symtom. Några av de vanligaste syndromen involverar hjärnan, det endokrina systemet, huden, njurarna, ögonen, benen och blodkropparna. Eftersom dessa symtom kan uppstå innan lungcancer diagnostiseras kan det vara mycket frustrerande eftersom läkare letar efter orsakerna. Några andra relativt vanliga syndrom listas här.
Cushings syndrom
Cushings syndrom, ett syndrom som orsakas av förhöjda nivåer av kortisol i blodet, kan orsaka svullnad (som ofta leder till ett "mån-vänt" utseende), högt blodtryck och streckmärken som liknar de som vissa kvinnor får under graviditeten.
Akromegali
I detta syndrom gör en lungtumör ett hormon som liknar tillväxthormon. Medan detta hos barn kan resultera i generaliserad tillväxt, resulterar det hos vuxna främst i tillväxt av händer och fötter.
Hypoglykemi
Vissa lungtumörer utsöndrar ämnen som sänker blodsockernivån. Detta kan leda till symtom på hypoglykemi (lågt blodsocker) som yrsel, stickningar i munnen, skakningar, hunger och ångest. När det är svårt kan förvirring och medvetslöshet uppstå.
Carcinoidsyndrom
Vissa lungcancer såväl som vissa karcinoida tumörer i lungan (neuroendokrina tumörer) utsöndrar peptider som serotonin som kan orsaka ansiktsspolning och diarré.
Polymyosit / dermatomyosit
Vissa lungtumörer utsöndrar ämnen som resulterar i inflammation i huden och mjuka vävnader (polymyosit / dermatomyosit). Detta är vanligast med skivepitelcancer lungcancer.
Neurologiska syndrom
Det finns flera neurologiska syndrom som kan representera paraneoplastiska syndrom med lungcancer, varav ett exempel är cerebellär ataxi, ett tillstånd där hjärninflammation resulterar i brist på samordning.
Paraneoplastisk glomerulopati
Vissa lungtumörer utsöndrar ämnen som orsakar njurskador, med paraneoplastisk glomerulopati som ett exempel.
Behandlingar
Paraneoplastiska syndrom varierar mycket i sina symtom, och det kan till och med finnas flera orsaker till ett av dessa specifika syndrom. Av den anledningen måste behandlingen skräddarsys för varje individuell cancer och syndrom.
Sammantaget är den bästa behandlingen för något av dessa syndrom (särskilt eftersom ämnena som orsakar dessa symtom vanligtvis produceras av cancerceller eller av kroppen som reaktion på cancerceller) att behandla den underliggande cancer.
När ett ämne produceras av immunsystemet (autoimmunt svar) kan behandlingar som kortikosteroider eller andra behandlingar för att minska immunsvaret behövas.
Tack och lov har behandlingar för lungcancer, även avancerad lungcancer, förbättrats under de senaste åren, och framsteg görs även när det gäller svårare att behandla cancer såsom skivepitelcancer i lungorna och småcellig lungcancer.
Prognos
I allmänhet har lungcancer som är associerad med paraneoplastiska syndrom en sämre prognos, men detta kan variera beroende på det specifika syndromet och typen av lungcancer.
Ett ord från Verywell
Att lära sig att dina symtom beror på ett paraneoplastiskt syndrom kan vara mycket oroväckande, inte bara för att de är förknippade med en underliggande cancer, utan för att många inte tidigare har hört talas om dessa ibland konstiga symtom. Det är särskilt viktigt att vara din egen förespråkare om du hanterar ett paraneoplastiskt syndrom. När det diagnostiseras med cancer är det ibland alldeles för lätt att avfärda symtom på grund av cancer eller ett relaterat syndrom, särskilt symtom som cancerutmattning. Ändå att föra alla dina symtom till din onkologs uppmärksamhet ger henne möjlighet att leta efter andra tillstånd som kan vara närvarande och behandlingsbara, samt att hjälpa dig att hantera de symtom som inte kan lindras.