Innehåll
Endometrios är ett medicinskt tillstånd där vävnad som liknar endometrium (livmoderslemhinnan) växer utanför livmodern, som på äggledarna eller äggstockarna. Tillståndet drabbar miljontals kvinnor runt om i världen och dess huvudsymtom är bäckenvärk, smärtsamma perioder och smärta under sex.Det finns två tillstånd som kan leda till att du får problem med urinblåsan vid endometrios. Du kan ha endometrios i urinblåsan, eller du kan drabbas av smärtsamt urinblåsasyndrom (interstitiell cystit).
Urinblåsans endometrios
I sällsynta fall kan implantat (vävnaden som växer utanför livmodern) växa i urinblåsan eller på dess yta. Detta kallas endometrios i urinblåsan.
Forskning uppskattar att endast 1% av kvinnorna med endometrios kommer att få implantat som påverkar urinvägarna, ett paraplytillstånd som kallas urinvägsendometrios (UTE).
Urinblåsans endometrios är den vanligaste typen av UTE, som förekommer i 70% till 75% av fallen.
De andra delarna av urinvägarna som kan påverkas är urinledarna, som förekommer i 9% till 23% av UTE-fallen. Urinblåsans endometrios kan vara allvarligt smärtsam och obekväm.
Symtom
Din läkare kan misstänka att du har endometrios i urinblåsan om du har fått diagnosen endometrios och ständigt har problem med urinblåsan eller urinvägarna som hittills inte har behandlats framgångsrikt med regelbundna behandlingar.
Några symtom du kan uppleva är:
- Blod i urinen (hematuri)
- Regelbunden urination
- Smärtsam urinering (dysuri)
- Urinblåsan
- Brådskande urinering
- Bäckensmärta
- Smärta i nedre ryggen
Dessa symtom kan bli värre när du menstruerar.
Du kan också uppleva symtom på endometrios när implantat växer på andra ställen. Detta inkluderar diarré, illamående, smärta under sex, trötthet, tunga och smärtsamma perioder och infertilitet.
Omvänt kan du ha endometrios i urinblåsan och inte uppleva några symtom alls. Ibland upptäcks det helt enkelt under ett medicinskt test för ett annat syfte.
Det är möjligt att få endometrios i urinblåsan utan att ha endometriumimplantat i andra delar av kroppen som dina äggstockar, men det är extremt sällsynt. I 90% av fallen har kvinnor med endometrios i urinblåsan äggstocksimplantat, ytliga peritoneala implantat och vidhäftningar.
Diagnos
Det finns olika sätt att endometrios i urinblåsan diagnostiseras.
- Fysisk undersökning: Din läkare kommer att undersöka din vagina och urinblåsa för eventuella endometriumtillväxt (implantat).
- Ultraljud: Din läkare kan använda ultraljud för att se din urinblåsan och ta reda på hur mycket implantaten finns om det finns.
- MR: En MR kan användas för att få bilder av urinblåsan och bäckenet. På detta sätt kan din läkare kontrollera om det finns endometriumfoder.
- Cystoskopi: Din läkare kan sätta in ett cystoskop i urinröret för att kontrollera om det finns implantat i urinblåsan.
Behandling
Behandlingsförloppet som din läkare rekommenderar beror på hur allvarlig din endometrios i urinblåsan är och vilka andra behandlingar som har använts, om någon.
Hormonella behandlingar
Läkemedel som progestin / progesteron, orala preventivmedel och gonadotropinfrisättande hormonagonister (GnRH) kan ordineras för att minska tillväxten av implantat i / på urinblåsan. Hormonbehandlingar kan minska symtomen på urinblåsans endometrios, men deras effekt kan vara tillfällig.
Kirurgi
Din läkare kan rekommendera att du genomgår kirurgi för att behandla din endometrios i urinblåsan. Helst bör denna rekommendation endast komma efter att implantatens position har fastställts och att du verkligen har endometrios i urinblåsan och inte något annat tillstånd som orsakar lesioner / tillväxt i urinblåsan.
Under operationen tas alla implantat (eller så mycket av dem som möjligt) bort. De olika kirurgiska alternativen för behandling av urinblåsans endometrios inkluderar:
- Laparoskopi
- Öppen kirurgi (laparotomi)
- Delvis cystektomi
- Transuretral resektion
Eftersom det är sällsynt att en person har endometrios i urinblåsan och inte har implantat någon annanstans, kommer din läkare sannolikt att rekommendera att alla andra implantat tas bort under samma operation.
Smärtsamt blåssyndrom
Det finns en annan situation där kvinnor som har endometrios men inte urinblåsans endometrios kan uppleva urinblåsproblem. Detta kallas smärtsamt urinblåsarsyndrom, annars känt som interstitiell cystit.
Smärtsamt urinblåsarsyndrom är ett kroniskt tillstånd där det finns konstant bäckenvärk samt tryck och obehag i blåsan. För att få diagnosen smärtsamt urinblåsarsyndrom måste dessa symtom åtföljas av minst ett annat urinvägsymptom (som frekvent eller brådskande urinering) som inte orsakas av en infektion eller någon annan uppenbar anledning.
Smärtsamt urinblåsarsyndrom är känt som endometrios "ond tvilling" eftersom deras symtom är mycket lika. Även om det är mycket möjligt att ha den ena utan den andra, har många kvinnor som har endometrios också smärtsamt blåssyndrom. Enligt peer-reviewed studier har 60% till 66% (möjligen ännu fler) kvinnor med endometrios smärtsamt blåssyndrom.
Liksom endometrios är orsaken till smärtsam urinblåsasyndrom okänd.
Diagnos
För att formellt diagnostisera dig med smärtsamt urinblåsasyndrom kommer din läkare att fråga om din medicinska historia och utföra en fysisk undersökning. De kan beställa följande tester:
- Cystoskopi
- Kaliumkänslighetstest
- Urinanalys (Detta test kan användas för att utesluta andra tillstånd som UTI som kan orsaka dessa symtom.)
I vissa fall diagnostiseras smärtsamt urinblåsarsyndrom när en patient har behandlats kirurgiskt för endometrios men inte upplever betydande smärtlindring i bäckenet, eller bäckenvärk upprepade misstänkt snabbt.
Behandling
Smärtsamt blåssyndrom behandlas på många sätt.
- Livsstilsförändringar som att minska alkohol- och koffeinintaget, sluta röka, minska stress och delta i mer fysisk aktivitet.
- Blåsutbildning: Detta är för att hjälpa blåsan att hålla mer urin innan du måste gå.
- Sjukgymnastik: Det rekommenderas att detta görs med en terapeut med erfarenhet eller som är specialiserad på problem med bäckenbotten.
- OTC-smärtstillande läkemedel för att lindra smärta i bäckenet och urinblåsan
- Receptbelagda läkemedel som Pentosan polysulfat (Elmiron), antihistaminer och tricykliska antidepressiva medel som amitriptylin.
- Kirurgi: Detta är vanligtvis en sista utväg. Kirurgi kan utföras för att expandera urinblåsan, ta bort urinblåsan eller avleda urinflödet.
Ett ord från Verywell
Oavsett orsaken till din urinblåsans smärta - vare sig det är endometrios i urinblåsan eller smärtsamt urinblåsans syndrom - du bör veta att det kan behandlas. Se till att du utforskar dina alternativ noggrant med din läkare. Slutligen, om du försöker bli gravid eller planera att få barn senare i livet, bör du se till att meddela detta till din läkare, eftersom vissa av behandlingarna mot urinblåsans smärta kan påverka din fertilitet.