Innehåll
Urininkontinens är förmodligen bland de mest oroande symptomen på multipel skleros (MS). Dysfunktion i urinblåsan förekommer hos minst 80 procent av människorna som lever med MS, och upp till 96 procent som har haft sjukdomen i mer än tio år kommer att uppleva urinkomplikationer som ett resultat av deras tillstånd.Så frustrerande och pinsamt som symtomen kan vara, är det viktigt att inte ignorera dem. Det finns många medicinska behandlingar tillgängliga idag som kan förbättra urinfunktionen, medan enkla kost- och livsstilsåtgärder kan hjälpa dig att bättre hantera tillståndet, ofta med minimal stress eller påverkan på ditt liv.
Orsaker
Multipel skleros kännetecknas av ett onormalt immunsvar som orsakar skador på det skyddande skyddet av nervceller (myelinskida). Denna skada resulterar i bildandet av lesioner i hjärnan och / eller ryggmärgen som i sin tur stör nervimpulserna som reglerar rörelse, syn, förnimmelser, tankeprocesser och kroppsfunktioner som blåskontroll.
Blåsdysfunktion vid MS uppstår när elektriska signaler till urinblåsan och urinmuskulaturen fördröjs eller hindras av skador som utvecklas på ryggmärgen.
Dysfunktion kan uppstå av tre skäl:
- Blåsan är spastisk, vilket gör den mindre kapabel att hålla urin.
- Urinsfinktern är spastisk och förhindrar att urinblåsan töms helt.
- Blåsan är slapp och kan inte dra ihop sig, vilket leder till urinretention.
Tecken och symtom
Symtomen på urinblåsans dysfunktion kan variera beroende på lesionernas omfattning och plats. I vissa fall kommer symtomen att vara milda och övergående. I andra kan de vara ihållande och försvårande.
Urinbesvär kan uppträda på ett eller flera av följande fyra sätt:
- Tveksamhet: Du kanske känner behovet av att urinera, men det kan ta lång tid att börja eller så kanske du inte kan upprätthålla ett konstant flöde.
- Brådskande karaktär: Det plötsliga, starka behovet av att urinera tillsammans med en obekväm fullhetskänsla i urinblåsan
- Frekvens: Behovet av att urinera mycket oftare än vanligt. Detta händer ofta på natten och orsakar sömnstörningar.
- Inkontinens: När du är mindre kapabel att kontrollera urin från att lämna urinblåsan, vilket leder till läckage
Komplikationer
Om urinblåsans dysfunktion lämnas obehandlad kan det orsaka permanent skada på urinvägarna. Urinstenar och urinvägsinfektioner (UTI) kan ofta utvecklas om urinblåsan inte kan tömmas. Kroniskt läckage kan också leda till lokaliserade hudinfektioner. I svåra fall kan potentiellt dödlig urosepsis utvecklas om en urininfektion sprider sig i blodomloppet.
Det är också viktigt att notera effekterna av urinblåsans dysfunktion på människors sinnesro och livsstil. Det är inte ovanligt att personer med urinblåsekontrollproblem isolerar sig eller begränsar sina dagliga rutiner, vilket ofta ökar depressionen ofta hos personer med MS.
Hur ofta ska du kissa?Diagnos
När du undersöker urinblåsans dysfunktion kommer läkare att fråga dig om dina symtom. De kommer att vilja utesluta en UTI genom att testa din urin.
Om det är positivt kommer antibiotikabehandling att ordineras. Om inte, kommer andra tester (så kallade urodynamiska bedömningar) att utföras för att utvärdera hur väl urinblåsan och urinröret lagrar och släpper urin.
En urodynamisk bedömning tar cirka 30 minuter och innefattar användning av en liten kateter för att fylla urinblåsan och registrera mätningar.
Behandling
Så obehagligt som urinblåsans dysfunktion kan vara, kan urinbesvär vanligtvis hanteras framgångsrikt med mediciner, livsstilsförändringar och andra behandlingar.
Behandlingen kommer att bestämmas av den specifika orsaken till dysfunktionen:
- För patienter med spastisk urinblåsa: Blåsrelaxanter, såsom Ditropan (oxibutynin), Detrol (tolterodin), Enablex (darefenasin), Toviaz (fesoterodin), Vesicare (solifenacin), Sanctura (trospiumklorid) och Myrbetriq (mirabegron), används.
- För patienter med en överaktiv blåssfinkter: Alfa-adrenerga blockerande medel, såsom Flomax (tamsulosin), Uroxatral (alfuzolin), Cardura (doxazosin) och Rapaflo (silodosin), används för att främja urinflödet genom sfinktern. Dessutom kan antispastiska läkemedel, såsom Lioresal (baklofen) och Zanaflex (tizanidin), användas för att slappna av sphincter muskler.
- För patienter med slapp urinblåsa: Intermittent självkateterisering, där ett tunt rör sätts in i urinblåsan för att bättre möjliggöra urinering, kan rekommenderas.
Andra former av behandling inkluderar beteendeterapier som lär människor att reglera vätskeintag och strategiskt schemalägga urinering när de är hemma, på jobbet eller i socialt engagemang.
Koststrategier inkluderar begränsning av koffein, alkohol och apelsinjuice (den senare främjar bakterietillväxt) och användning av tranbärsjuice eller tabletter (som hämmar bakterietillväxt).
Mer allvarliga fall kan kräva kirurgiska ingrepp, inklusive ett elektriskt implantat, kallat InterStim, vilket stimulerar de sakrala nerverna och hjälper till att behandla en överaktiv urinblåsa. Botox kan också användas för att behandla en överaktiv urinblåsa.
Ett ord från Verywell
Det kan vara upprörande att få problem med urinblåsan, men ju tidigare du berättar för din läkare, desto snabbare kommer du att få korrekt behandling och kunna återuppta dina normala aktiviteter utan att oroa dig för läckor eller täta badresor. Vår diskussionsguide för läkare nedan kan hjälpa dig att inleda ett samtal med din läkare om de specifika symtomen du kan uppleva.
Diskussionsguide för läkare med multipel skleros
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
