Innehåll
Urinblåsecancer uppstår när celler som ligger i blåsans inre foder växer okontrollerat. Om de inte behandlas kan dessa celler spridas till djupare lager av urinblåsan och / eller till närliggande eller avlägsna lymfkörtlar eller vävnader.En biopsi är avgörande för diagnos av urinblåsecancer och inträffar när ett urval av onormalt förekommande urinblåsvävnad avlägsnas och undersöks i ett mikroskop för cancerceller.
Information från biopsin används för att bestämma kvalitet och skede av cancer - och det är dessa två nyckelfaktorer som hjälper till att utforma en patients behandlingsplan.
Att få en urinblåsbiopsi
Det första steget för att få en urinblåsbiopsi genomgår en cystoskopi. Detta följs sedan av ett förfarande som kallas en transuretral resektion av urinblåstumör (TURBT).
Cystoskopi
En cystoskopi utförs hos patienter som misstänks för att ha cancer i urinblåsan. Detta inkluderar personer med smärtfritt, mikroskopiskt blod i urinen som är 35 år eller äldre och / eller har riskfaktorer för urinblåsecancer.
Under en cystoskopi placerar en urolog ett flexibelt, rörliknande instrument med ett ljus och en liten videokamera (kallad cystoskop) genom en patients urinrör i blåsan. För att bättre visualisera urinblåsan injiceras också en saltlösning (saltvatten) i urinblåsan för att fylla och sträcka den.
Om en tumör eller onormal vävnad ses när urinblåsan undersöks kommer urologen att biopsi. En läkare som kallas patolog kan sedan titta på provet under ett mikroskop och avgöra om cancerceller är närvarande.
En cystoskopi är en kort procedur som varar 15 till 30 minuter och utförs vanligtvis på en läkarmottagning. Medan ingen anestesi används appliceras en bedövande gel på patientens urinrör för att minimera eventuella obehag.
Transuretral resektion av blåstumör
Om onormala områden ses vid cystoskopi och / eller en biopsi avslöjar cancerceller, kommer en patient att genomgå ett förfarande som kallas en transuretral resektion av blåstumör (TURBT) för att definitivt diagnostisera, klassificera och hjälpa till att iscensätta cancer.
Under en TURBT kommer en kirurg att använda ett tunt, styvt instrument (kallat resektoskop) som innehåller en trådslinga. Som ett cystoskop kommer resektoskopet att gå genom urinröret för att nå urinblåsan.
Trådslingan på resektoskopet används för att skrapa en tumör från urinblåsans vägg. Förutom att ta bort tumören kommer en del av urinblåsamuskulaturen som ligger nära tumören att tas ut under en TURBT.
TURBT utförs under narkos i ett operationsrum. Du kan uppleva lite blod i urinen eller obehag när du urinerar efteråt.
Tolka dina biopsiresultat
Dina TURBT-biopsiresultat rapporterar två viktiga aspekter av cancergrad och invasivitet.
Kvalitet
Graden av blåscancer baseras på hur cancercellerna ser ut under mikroskopet.
Det finns två grader för blåscancer:
- Låg grad: Dessa cancerceller liknar normala blåscancerceller.
- Höggradig: Dessa cancerceller verkar mycket onormala och liknar inte typiska blåscancerceller.
Patienter med låggradig blåscancer tenderar att svara på behandlingen och göra det bra. Å andra sidan är höggradig blåscancer svårare att behandla och mer sannolikt att återkomma och bli invasiv (se nedan).
Invasivitet
Cancerens invasivitet hänvisar till hur djupt cancer har förlängts eller spridit sig i urinblåsans muskelmassa. Det finns två nivåer av invasivitet för urinblåsecancer:
- Icke-invasiv: Cancer har inte spridit sig in i urinblåsans muskelskikt (så att det finns i urinblåsans innerfoder)
- Inkräktande: Denna typ av cancer har spridit sig in i urinblåsans muskler (kallad detrusormuskel).
Cirka 50% av alla cancer i urinblåsan som först hittades har förblivit inom urinblåsans inre lager. Cirka 30% har spridit sig till djupare lager av urinblåsan. Resten har spridit sig till lymfkörtlar eller vävnader utanför urinblåsan.
Skede
Iscensättning av urinblåsan avser hur långt cancern har spridit sig och är ett främsta verktyg för att hjälpa läkare att utforma en behandlingsplan, samt förutse en patients prognos (deras chans att återhämta sig).
Stadiet av blåscancer bestäms med hjälp av information från biopsier, bildstudier, den fysiska undersökningen och kirurgi för att ta bort tumören.
Det system som oftast används för att iscensätta blåscancer är TNM-systemet.
- T (tumör): Beskriver om cancer har invaderat i urinblåsan
- N (Nod): Beskriver om cancer har spridit sig till lymfkörtlar i närheten av urinblåsan
- M (metastas): Beskriver om cancer har spridit sig till avlägsna lymfkörtlar eller organ
Bokstäver eller siffrakombinationer efter T, N och M ger mer information om cancer, med högre siffror och bokstäver som indikerar en mer avancerad cancer (en som är svårare att behandla).
Dessa TNM-kombinationer grupperas sedan i fem huvudsteg:
Steg 0
Denna icke-invasiva cancer finns på ytan av blåsans innerfoder. Cellerna kläms vanligtvis samman och är lätta att ta bort.
Steg 0 är
Denna icke-invasiva cancer är en platt tumör som finns på blåsans innerfoder. Detta är alltid en högklassig urinblåsecancer, så det är i allmänhet svårt att behandla och mer sannolikt att vara invasivt.
Steg I
Denna icke-invasiva cancer har vuxit genom blåsans innerfoder, men inte in i muskeln eller till närliggande lymfkörtlar eller avlägsna organ.
Steg II
Denna invasiva cancer har spridit sig in i urinblåsans muskelvägg.
Steg III
Denna invasiva cancer har spridit sig genom muskelväggen i urinblåsan och in i fettvävnaden som omger urinblåsan. Cancern kan också ha spridit sigtill prostata i en man eller livmoder eller vagina hos en kvinna, såväl som en eller flera närliggande lymfkörtlar.
Steg IV
Denna invasiva cancer har spridit sig genom urinblåsans vägg in i bäcken- eller bukväggen och / eller har spridit sig till avlägsna lymfkörtlar eller organ.
Hur blåscancer behandlasEtt ord från Verywell
Om du eller en älskad har genomgått en urinblåpsbiopsi är det normalt att känna sig orolig eller överväldigad. Du kan oroa dig för dina resultat, och väntetiden (vanligtvis några dagar) kan verka som om den fortsätter för alltid. Försök att vara lugn och söka stöd och distraktion från en partner, vän eller annan familjemedlem under denna svåra tid.
När du har fått dina resultat är det OK att smälta informationen och ställa massor av frågor, särskilt om diagnosen är cancer. Efter en viss behandlingstid kommer du förhoppningsvis att vara redo att gå vidare med din behandlingsplan.