Godartad prostatahyperplasi (BPH)

Innehåll

• Tecken och symtom
• Screening och diagnos
• Behandling
• Behandlingsalternativ för BPH

Godartad prostatahyperplasi, en icke-cancerös förstoring av prostatakörteln, är den vanligaste godartade tumören som finns hos män.

Som det är sant för prostatacancer förekommer BPH oftare i väst än i östra länder, som Japan och Kina, och det kan vara vanligare bland svarta människor. För inte så länge sedan fann en studie en möjlig genetisk koppling för BPH hos män yngre än 65 år som har en mycket förstorad prostata: Deras manliga släktingar var fyra gånger mer benägna än andra män att behöva BPH-operation någon gång i livet, och deras bröderna ökade risken sex gånger.

BPH producerar symtom genom att hindra urinflödet genom urinröret. Symtom relaterade till BPH förekommer hos ungefär en av fyra män efter 55 års ålder och hos hälften av 75-åriga män. Behandling är dock endast nödvändig om symtomen blir besvärliga. Vid 80 års ålder upplever cirka 20% till 30% av männen BPH-symtom som är tillräckligt allvarliga för att kräva behandling. Kirurgi var det enda alternativet tills det nyligen godkänts av minimalt invasiva ingrepp som öppnar prostata urinröret och läkemedel som kan lindra symtomen antingen genom att krympa prostata eller genom att koppla av prostata muskelvävnad som förtränger urinröret.

Tecken och symtom

BPH-symtom kan delas in i de som orsakas direkt av urinrörsobstruktion och de på grund av sekundära förändringar i urinblåsan.

Typiska obstruktiva symtom är:

• Svårigheter att börja urinera trots att du trycker och anstränger
• En svag ström av urin; flera avbrott i strömmen
• Dribblingar i slutet av urinering

Blåsförändringar orsakar:

• En plötslig stark önskan att urinera (brådskande)
• Regelbunden urination
• Känslan av att urinblåsan inte är tom efter att urinering har slutförts
• Frekvent uppvaknande på natten för att urinera (nokturi)

Eftersom urinblåsan blir mer känslig för kvarhållen urin kan en man bli inkontinent (oförmögen att kontrollera urinblåsan, orsaka sängvätning på natten eller oförmåga att reagera tillräckligt snabbt på brådskande urin).

Brännskada eller smärta vid urinering kan uppstå om det finns en urinblåstumör, infektion eller sten. Blod i urinen (hematuri) kan vara BPH men de flesta män med BPH har inte hematuri.

Screening och diagnos

American Urological Association (AUA) Symptom Index ger en objektiv bedömning av BPH-symtom som hjälper till att bestämma behandlingen. Detta index kan dock inte användas för diagnos, eftersom andra sjukdomar kan orsaka symtom som liknar BPH.

En medicinsk historia kommer att ge ledtrådar angående tillstånd som kan efterlikna BPH, såsom urinrörssträngning, cancer i urinblåsan eller stenar, eller onormal blåsa / bäckenbottenfunktion (problem med att hålla eller tömma urin) på grund av en neurologisk sjukdom (neurogen urinblåsa) eller bäckenbotten muskelryckningar. Strängningar kan bero på urinrörsskada orsakad av tidigare trauma, instrumentering (till exempel kateterinsättning) eller en infektion som gonorré. Blåscancer misstänks om det finns en historia av blod i urinen.

Smärta i penis- eller urinblåsan kan indikera urinblåsstenar, infektioner eller irritation eller kompression av pudendalnerven. En neurogen urinblåsa föreslås när en man har diabetes eller en neurologisk sjukdom som multipel skleros eller Parkinsons sjukdom, eller nyligen försämrad sexuell funktion. En grundlig sjukdomshistoria bör innehålla frågor om eventuella försämringar av urinbesvär vid intag av förkylnings- eller sinusläkemedel och tidigare urinvägsinfektioner eller prostatit (inflammation i prostata, som kan orsaka smärta i nedre delen av ryggen och området mellan pungen och ändtarmen, och frossa, feber och allmän sjukdomskänsla). Läkaren kommer också att fråga om det tas receptfria läkemedel eller receptbelagda läkemedel, eftersom vissa kan försvåra symtom hos män med BPH.

Den fysiska undersökningen kan börja med att läkaren observerar urinering till slut för att upptäcka eventuella urinvägar. Läkaren kommer manuellt att undersöka underlivet för att kontrollera om det finns en massa, vilket kan indikera en förstorad urinblåsa på grund av kvarvarande urin. Dessutom är en digital rektalundersökning (DRE), som gör det möjligt för läkaren att bedöma prostatans storlek, form och konsistens, avgörande för korrekt diagnos. Under denna viktiga undersökning sätts ett handskfinger in i ändtarmen - det är bara lätt obehagligt. Upptäckten av hårda eller fasta områden i prostata väcker misstankar om prostatacancer. Om historien antyder möjlig neurologisk sjukdom, kan den fysiska innefatta en undersökning av neurologiska avvikelser som indikerar urinsymptomen som härrör från en neurogen blåsan.

En urinanalys, som utförs för alla patienter med symtom på BPH, kan vara det enda laboratorietestet om symtomen är milda och inga andra avvikelser misstänks från sjukdomshistoria och fysisk undersökning. En urinkultur tillsätts om man misstänker en urininfektion. Med mer allvarliga, kroniska BPH-symtom mäts blodkreatinin av ureakväve (BUN) och hemoglobin för att utesluta njurskador och anemi. Det rekommenderas att mäta prostataspecifika antigennivåer (PSA) i blodet för att undersöka prostatacancer, liksom att utföra DRE. PSA-testning ensam kan inte avgöra om symtomen beror på BPH eller prostatacancer, eftersom båda tillstånden kan höja PSA-nivåerna.

Behandling

När är BPH-behandling nödvändig?

Förloppet av BPH hos någon individ är inte förutsägbart. Symtom, liksom objektiva mätningar av urinrörsobstruktion, kan förbli stabila under många år och kan till och med förbättras över tiden för så många som en tredjedel av männen, enligt vissa studier. I en studie från Mayo Clinic förvärrades inte urinbesvär under en 3,5-årsperiod hos 73% av männen med mild BPH. En gradvis minskning av urinströmens storlek och kraft och känslan av ofullständig tömning av urinblåsan är de symtom som är mest korrelerade med det eventuella behovet av behandling. Även om nokturi är ett av de mest irriterande BPH-symptomen förutsäger det inte behovet av framtida ingripande.

Om försämrad urinrörsobstruktion lämnas obehandlad, är möjliga komplikationer en förtjockad, irriterad urinblåsa med nedsatt urinförmåga; infekterad kvarvarande urin eller urinblåsstenar; och en säkerhetskopia av trycket som skadar njurarna.

Beslut om behandling baseras på svårighetsgraden av symtom (som bedöms av AUAs symptomindex), omfattningen av urinvägsskador och mannens allmänna hälsa. I allmänhet är ingen behandling indicerad hos dem som bara har några symtom och inte stör dem. Ingripande - vanligtvis kirurgiskt - krävs i följande situationer:

• Otillräcklig tömning av urinblåsan som leder till skador på njurarna
• Fullständig oförmåga att urinera efter akut urinretention
• Inkontinens på grund av överfyllning eller ökad känslighet i urinblåsan
• Blåsstenar
• Infekterad kvarvarande urin
• Återkommande svår hematuri
• Symtom som besvärar patienten tillräckligt för att försämra hans livskvalitet

Behandlingsbeslut är svårare för män med måttliga symtom. De måste väga de potentiella komplikationerna i behandlingen mot omfattningen av deras symtom. Varje individ måste avgöra om symtomen stör hans liv tillräckligt för att förtjäna behandling.När man väljer en behandling måste både patient och läkare balansera effektiviteten hos olika former av terapi mot deras biverkningar och kostnader.

Behandlingsalternativ för BPH

För närvarande är de viktigaste alternativen för att ta itu med BPH:

• Vakande väntan
• Medicin
• Kirurgi (prostatisk urinrörslift, transuretral resektion av prostata, fotförångning av prostata, öppen prostatektomi)

Om mediciner är ineffektiva hos en man som inte kan klara kirurgiska ansträngningar, kan urinrörsobstruktion och inkontinens hanteras genom intermittent kateterisering eller en kvarvarande Foley-kateter (som har en uppblåst ballong i slutet för att hålla den på plats i urinblåsan) . Katetern kan stanna på obestämd tid (den byts vanligtvis varje månad).

Vakande väntar

Eftersom framsteg och komplikationer av BPH är oförutsägbara, är en strategi för vaksam väntan - ingen omedelbar behandling försökt - bäst för dem med minimala symtom som inte är särskilt besvärande. Läkarbesök behövs ungefär en gång per år för att granska symtomförloppet, utföra en undersökning och göra några enkla laboratorietester. Under vaksam väntan bör mannen undvika lugnande medel och receptfria förkylnings- och sinusmedel som innehåller avsvällande medel. Dessa läkemedel kan förvärra obstruktiva symtom. Att undvika vätska på natten kan minska nokturi.

Medicin

Data samlas fortfarande in om fördelarna och möjliga negativa effekter av långvarig medicinsk behandling. För närvarande används två typer av läkemedel - 5-alfa-reduktashämmare och alfa-adrenerga blockerare - för att behandla BPH. Preliminär forskning tyder på att dessa läkemedel förbättrar symtomen hos 30% till 60% av männen, men det är ännu inte möjligt att förutsäga vem som kommer att svara på medicinsk behandling eller vilket läkemedel som är bättre för en enskild patient.

5-alfa-reduktashämmare

Finasterid (Proscar) blockerar omvandlingen av testosteron till dihydrotestosteron, det viktigaste manliga könshormonet som finns i celler i prostata. Hos vissa män kan finasterid lindra BPH-symtom, öka urinflödet och krympa prostata, även om det måste användas på obestämd tid för att förhindra återkommande symtom, och det kan ta så lång tid som sex månader att uppnå maximala fördelar.

I en studie av dess säkerhet och effektivitet upplevde två tredjedelar av de män som tog finasterid:

• Minst 20% minskning i prostatastorlek (endast cirka hälften uppnådde denna reduktionsnivå med ettårsmarkeringen)

• Förbättrat urinflöde för ungefär en tredjedel av patienterna
• Någon lindring av symtom för två tredjedelar av patienterna

En studie som publicerades förra året antyder att finasterid kan vara bäst lämpad för män med relativt stora prostatakörtlar. En analys av sex studier visade att finasterid endast förbättrade BPH-symtom hos män med en initial prostatavolym på över 40 kubikcentimeter - finasterid minskade inte symtomen hos män med mindre körtlar. Eftersom finasterid krymper prostata är det troligt att män med mindre körtlar svarar på läkemedlet eftersom urinsymptomen beror på andra orsaker än fysisk obstruktion (till exempel sammandragning av glatt muskulatur). En nyligen genomförd studie visade att finasteridbehandling under en observationsperiod på fyra år minskade risken för att utveckla urinretention eller kräva kirurgisk behandling med 50%.

Finasteridanvändning kommer med några biverkningar. Impotens förekommer hos 3% till 4% av männen som tar drogen, och patienter upplever en 15% minskning av deras sexuella funktionspoäng oavsett ålder och prostatastorlek. Finasterid kan också minska volymen av utlösning. En annan negativ effekt är gynekomasti (bröstförstoring). En studie från England fann gynekomasti hos 0,4% av patienterna som tog läkemedlet. Cirka 80% av dem som slutar ta det har en delvis eller fullständig remission av bröstförstoring. Eftersom det inte är klart att läkemedlet orsakar gynekomasti eller att det ökar risken för bröstcancer, övervakas män som tar finasterid noggrant tills dessa problem är lösta. Män som utsätts för finasterid eller dutasterid riskerar också att utveckla post-finasteridsyndrom, som kännetecknas av en konstellation av symtom, inklusive några som är sexuella (minskad libido, ejakulationsdysfunktion, erektil dysfunktion), fysisk (gynekomasti, muskelsvaghet) och psykologisk (depression, ångest, självmordstankar). Dessa symtom kan bestå långsiktigt trots utsättning av finasterid.

Finasterid kan sänka PSA-nivåerna med cirka 50%, men man tänker inte begränsa användningen av PSA som ett screeningtest för prostatacancer. Fallet i PSA-nivåer och eventuella negativa effekter på sexuell funktion försvinner när finasteridanvändningen stoppas.

För att få fördelarna med finasterid för BPH utan att kompromissa med upptäckten av tidig prostatacancer, bör män ha ett PSA-test innan de börjar finasteridbehandling. Därefter kan PSA-värden jämföras med detta baslinjevärde. Om en man redan är på finasterid och ingen PSA-nivå vid baslinjen erhölls, bör resultaten av ett nuvarande PSA-test multipliceras med två för att uppskatta den verkliga PSA-nivån. Ett fall i PSA på mindre än 50% efter ett års finasteridbehandling antyder antingen att läkemedlet inte tas eller att prostatacancer kan vara närvarande. Varje ökning av PSA-nivåerna när du tar finasterid ökar också risken för prostatacancer.

Alfa-adrenerga blockerare

Dessa läkemedel, som ursprungligen användes för att behandla högt blodtryck, minskar spänningen i släta muskler i blodkärlets väggar och slappnar av glatt muskelvävnad i prostata. Som ett resultat kan daglig användning av ett alfa-adrenergt läkemedel öka urinflödet och lindra symtom på urinfrekvens och nattliga. Vissa alfa-l-adrenerga läkemedel - till exempel doxazosin (Cardura), prazosin (Minipress), terazosin (Hytrin) och tamsulosin (selektiv alfa 1-A-receptorblockerare - Flomax) har använts för detta ändamål. En ny studie visade att 10 milligram (mg) terazosin dagligen gav 30% minskning av BPH-symtom hos ungefär två tredjedelar av de män som tog läkemedlet. Lägre dagliga doser av terazosin (2 och 5 mg) gav inte lika mycket nytta som 10 mg-dosen. Rapportens författare rekommenderade att läkare gradvis höjer dosen till 10 mg såvida inte besvärliga biverkningar uppträder. Möjliga biverkningar av alfa-adrenerga blockerare är ortostatisk hypotoni (yrsel vid stående på grund av blodtrycksfall), trötthet och huvudvärk. I denna studie var ortostatisk hypotoni den vanligaste biverkningen, och författarna noterade att att ta den dagliga dosen på kvällen kan mildra problemet. En annan oroande biverkning av alfa-blockerare är utvecklingen av ejakulatorisk dysfunktion (upp till 16% av patienterna kommer att uppleva detta). I en studie på över 2000 BPH-patienter minskade maximalt 10 mg terazosin genomsnittligt AUA-symptomindex från 20 till 12,4 under ett år, jämfört med en minskning från 20 till 16,3 hos patienter som fick placebo.

En fördel med alfahämmare jämfört med finasterid är att de fungerar nästan omedelbart. De har också den ytterligare fördelen att behandla högt blodtryck när det finns hos BPH-patienter. Huruvida terazosin är överlägset finasterid kan dock bero mer på prostatans storlek. När de två läkemedlen jämfördes i en studie som publicerades i New England Journal of Medicineterazosin tycktes ge större förbättring av BPH-symtom och urinflödeshastighet än finasterid. Men denna skillnad kan ha beror på det större antalet män i studien med små prostata, som är mer benägna att få BPH-symtom från sammandragning av glatt muskulatur snarare än från fysisk obstruktion av överskott av körtelvävnad. Doxazosin utvärderades i tre kliniska studier på 337 män med BPH. Patienterna tog antingen placebo eller 4 mg till 12 mg doxazosin per dag. Det aktiva läkemedlet minskade urinsymptomen med 40% mer än placebo och det ökade urinflödet med i genomsnitt 2,2 ml / s (jämfört med 0,9 ml / s för placebopatienterna).

Trots den tidigare uppfattningen att doxazosin endast var effektivt för mild eller måttlig BPH, upplevde patienter med svåra symtom den största förbättringen. Biverkningar inklusive yrsel, trötthet, hypotoni (lågt blodtryck), huvudvärk och sömnlöshet ledde till att 10% av dem som tog det aktiva läkemedlet och 4% av dem som fick placebo drabbades av studien. Bland män som behandlas för högt blodtryck kan doserna av antihypertensiva läkemedel behöva justeras på grund av de blodtryckssänkande effekterna av en alfa-adrenerg blockerare.

Fosfodiesteras-5-hämmare

Fosfodiesteras-5-hämmare, såsom Cialis, används ofta för erektil dysfunktion, men när de används dagligen kan de också slappna av den glatta muskeln i prostata och överaktiviteten i urinblåsan. Studier som undersökte effekten av daglig Cialis-användning jämfört med placebo visade en minskning av International Prostate Symptom Score med fyra till fem poäng, och Cialis var överlägsen placebo när det gällde att minska episoder med urinfrekvens, brådskande och urininkontinens. Studier som undersöker Cialis påverkan på urinflödet har dock inte visat någon meningsfull förändring.

Kirurgi

Kirurgisk behandling av prostata innefattar förskjutning eller avlägsnande av prostata som hindrar adenom. Kirurgiska terapier har historiskt reserverats för män som misslyckades med medicinsk behandling och de som utvecklade urinretention sekundärt till BPH, återkommande urinvägsinfektioner, urinblåssten eller blödning från prostata. Men ett stort antal män följer dåligt medicinsk behandling på grund av biverkningar. Kirurgisk terapi kan övervägas för dessa män för att förhindra långvarig försämring av urinblåsans funktion.

Nuvarande kirurgiska alternativ inkluderar monopolär och bipolär transuretral resektion av prostata (TURP), enkel enkel prostatektomi (retropubisk, suprapubisk och laparoskopisk), transuretral snitt av prostata, bipolär transuretral förångning av prostata (TUVP), fotoselektiv förångning av prostata (PVP) ), prostatisk urinrörslift (PUL), termisk ablering med hjälp av transuretral mikrovågsterapi (TUMT), termisk terapi med vattenånga, transuretral nålablation (TUNA) av prostata och enuklering med holmium (HoLEP) eller thulium (ThuLEP) laser.

Termiska behandlingar

Termiska procedurer lindrar symtom genom att använda konvektiv värmeöverföring från en radiofrekvensgenerator. Transuretral nålablation (TUNA) i prostata använder lågenergioradiovågor, levererade av små nålar vid spetsen av en kateter, för att värma prostatavävnad. En sexmånadersstudie på 12 män med BPH (ålder 56 till 76) fann att behandlingen minskade poängen för AUA-symptomindex med 61% och gav mindre biverkningar (inklusive mild smärta eller svårighet att urinera i en till sju dagar hos alla män) . Retrograd ejakulation inträffade hos en patient. En annan termisk behandling, transuretral mikrovågsterapi (TUMT), är ett minimalt invasivt alternativ till kirurgi för patienter med urinblåsning av urinblåsan orsakad av BPH. TUMT utförs polikliniskt under lokalbedövning och skadar prostatavävnad genom mikrovågsenergi (värme) som avges från en urinrörskateter.

En ny form av termisk terapi, kallad termisk terapi med vattenånga eller Rezum, innefattar omvandling av termisk energi till vattenånga för att orsaka celldöd i prostata. Studier som undersökte prostatastorleken på sex månader efter termisk terapi med vattenånga visade en 29% minskning av prostata med MR.

Med termisk terapi kan flera behandlingssessioner vara nödvändiga, och de flesta män behöver mer behandling för BPH-symtom inom fem år efter den första termiska behandlingen.

Transuretral snitt i prostata (TUIP)

Denna procedur användes först i USA i början av 1970-talet. Liksom transuretral resektion av prostata (TURP) görs det med ett instrument som passerar genom urinröret. Men istället för att avlägsna överflödig vävnad gör kirurgen bara en eller två små snitt i prostata med en elektrisk kniv eller laser för att lindra trycket på urinröret. TUIP kan endast göras för män med mindre prostata. Det tar mindre tid än TURP, och det kan utföras på öppenvården under lokalbedövning i de flesta fall. En lägre förekomst av retrograd ejakulation är en av dess fördelar.

Prostatisk urinrörslift (UroLift)

Till skillnad från de andra terapierna som ablaterar eller resekterar prostatavävnad, innebär prostata urinrörsliftproceduren att UroLift-implantat placeras i prostata under direkt visualisering för att komprimera prostata-loberna och hindra prostata urinröret. Implantaten placeras med en nål som passerar genom prostata för att leverera en liten metallflik som förankrar den i prostatakapseln. När kapselfliken väl har placerats spänns en sutur ansluten till kapselfliken och en andra flik av rostfritt stål placeras på suturen för att låsa den på plats. Suturen är avskuren.

Visa en video av UroLift-proceduren.

Transuretral prostatektomi (TURP)

Denna procedur anses vara den "guldstandarden" för BPH-behandling - den som andra terapeutiska åtgärder jämförs mot. Det innebär att prostatakärnan avlägsnas med ett resektoskop - ett instrument passerar genom urinröret in i urinblåsan. En tråd fäst vid resektoskopet avlägsnar prostatavävnad och förseglar blodkärlen med en elektrisk ström. En kateter förblir på plats i en till tre dagar och en sjukhusvistelse på en eller två dagar krävs i allmänhet. TURP orsakar liten eller ingen smärta och full återhämtning kan förväntas tre veckor efter operationen. I noggrant utvalda fall (patienter med medicinska problem och mindre prostata) kan TURP vara möjligt som ett polikliniskt förfarande.

Förbättring efter operationen är störst hos dem med de värsta symtomen. Markerad förbättring inträffar hos cirka 93% av männen med svåra symtom och hos cirka 80% av dem med måttliga symtom. Dödligheten från TURP är mycket låg (0,1%). Impotens följer emellertid TURP hos cirka 5% till 10% av männen, och inkontinens förekommer hos 2% till 4%.

Prostatektomi

Prostatektomi är en mycket vanlig operation. Cirka 200 000 av dessa procedurer utförs årligen i USA. En prostatektomi för godartad sjukdom (BPH) innebär att endast den inre delen av prostata (enkel prostatektomi) avlägsnas. Denna operation skiljer sig från en radikal prostatektomi för cancer, där all prostatavävnad avlägsnas. Enkel prostatektomi erbjuder den bästa och snabbaste chansen att förbättra BPH-symtom, men det kanske inte helt lindrar obehag. Exempelvis kan kirurgi lindra obstruktionen, men symtomen kan kvarstå på grund av abnormiteter i urinblåsan.

Kirurgi orsakar det största antalet långvariga komplikationer, inklusive:

• Impotens
• Inkontinens
• Retrograd utlösning (utlösning av sperma i urinblåsan snarare än genom penis)
• Behovet av en andra operation (hos 10% av patienterna efter fem år) på grund av fortsatt prostatatillväxt eller urinrörssträngning till följd av operation

Medan retrograd utlösning inte medför någon risk kan det orsaka infertilitet och ångest. Frekvensen av dessa komplikationer beror på vilken typ av operation.

Kirurgi är försenat tills någon urinvägsinfektion behandlas framgångsrikt och njurfunktionen stabiliseras (om urinretention har resulterat i njurskada). Män som tar aspirin bör sluta sju till tio dagar före operationen, eftersom aspirin stör blodets förmåga att koagulera.

Transfusioner krävs hos cirka 6% av patienterna efter TURP och 15% av patienterna efter öppen prostatektomi.

Eftersom tidpunkten för prostatakirurgi är valfri har män som kan behöva en transfusion - främst de med en mycket stor prostata, som är mer benägna att uppleva betydande blodförlust - möjlighet att donera sitt eget blod i förväg, om de behöver det under eller efter operationen. Detta alternativ kallas en autolog blodtransfusion.

Öppna prostatektomi

En öppen prostatektomi är den operation som du väljer när prostata är mycket stor - t.ex.> 80 gram (eftersom transuretral kirurgi inte kan utföras säkert hos dessa män). Det medför dock en större risk för livshotande komplikationer hos män med allvarlig hjärt-kärlsjukdom, eftersom operationen är mer omfattande än TURP eller TUIP.

Tidigare utfördes öppna prostatektomier för BPH antingen genom perineum - området mellan pungen och ändtarmen (proceduren kallas perineal prostatektomi) - eller genom ett snitt i nedre buken. Perineal prostatektomi har till stor del övergivits som en behandling för BPH på grund av den högre risken för skada på omgivande organ, men den används fortfarande för prostatacancer. Två typer av öppen prostatektomi för BPH - suprapubic och retropubic - använder ett snitt som sträcker sig under naveln (naveln) till pubis. En suprapubisk prostatektomi innebär att man öppnar urinblåsan och tar bort de förstorade prostatanodulerna genom urinblåsan. Vid en retropubisk prostatektomi skjuts blåsan uppåt och prostatavävnaden avlägsnas utan att komma in i blåsan. I båda typerna av operation placeras en kateter i urinblåsan genom urinröret och en annan genom en öppning i den nedre buken. Katetrarna förblir på plats i tre till sju dagar efter operationen. De vanligaste omedelbara postoperativa komplikationerna är överdriven blödning och sårinfektion (vanligtvis ytlig). Potentiella komplikationer som är allvarligare inkluderar hjärtinfarkt, lunginflammation och lungemboli (blodpropp i lungorna). Andningsövningar, benrörelser i sängen och tidig ambulation syftar till att förhindra dessa komplikationer. Återhämtningsperioden och sjukhusvistelsen är längre än för transuretral prostatakirurgi.