Innehåll
- BCG: s historia
- Användningar
- Innan du får BCG
- Försiktighetsåtgärder och kontraindikationer
- Hur BCG-terapi görs
- Bieffekter
BCG: s historia
Runt början av 1900-talet arbetade forskarna hårt för att utveckla ett vaccin för att förhindra tuberkulos. Två forskare, Calmette och Guerin, började undersöka bakterierna Mycobacterium bovis i deras lab. Denna bakterie är nära besläktad med Mycobacterium tuberculosis, bakterierna som orsakar tuberkulosinfektion.
Så småningom utvecklade Calmette och Guerin en försvagad stam av Mycobacterium bovis som de använde för att utveckla ett framgångsrikt vaccin mot tuberkulos. Detta blev känt som BCG-vaccinet för "Bacillus Galmette-Guerin", den bakteriestam paret hade producerat.
Flera typer av injicerbart BCG-vaccin används fortfarande i många delar av världen där tuberkulosinfektion är vanlig. Det är fortfarande den enda typen av vaccin som används för att förhindra tuberkulos.
I mitten av 1970-talet hittade forskare ett nytt sätt att använda BCG-bakterier vid medicinsk behandling. De fann att om de injicerade levande BCG i en flytande lösning i urinblåsan, hjälpte det till att förhindra blåscancer från att komma tillbaka. De levande bakterierna i urinblåsan förändrade personens immunsvar och förbättrade deras förmåga att bekämpa cancer. Detta är den typ av BCG-immunterapi som fortfarande används för vissa personer med urinblåsecancer idag.
Användningar
BCG rekommenderas efter avlägsnande av tumör för vissa personer med icke-muskelinvasiv blåscancer (NMIBC). I denna typ av cancer i urinblåsan har muskulaturen i urinblåsan ännu inte påverkats. BCG rekommenderas för personer med höggradiga tumörer (som ser mer onormala ut i ett mikroskop). Det rekommenderas även för vissa typer av NMIBC-tumörer av lägre kvalitet. Det är fortfarande förstahandsbehandling för dessa typer av cancer. BCG-terapi har inte godkänts för behandling hos barn.
Ett av de stora problemen med behandling av NMIBC är att cancer ofta kommer tillbaka efter behandlingen. Man tror att BCG-behandling kan minska risken för att cancer återkommer (kallas "återfall"). Rekommenderas det inte för personer med subtyper av icke-muskelinvasiv urinblåsecancer med lägsta risk för återfall på grund av riskerna som är förknippade med BCG. eller när det har spridit sig till andra ställen i kroppen.
BCG vacciner kan användas för att förhindra tuberkulos, och de används fortfarande i stora delar av världen. Men det kräver att BCG används och förpackas på ett annat sätt. TICE BCG placeras i urinblåsan via en kateter när den används som immunterapi för blåscancer. Vid användning på detta sätt förhindrar inte BCG tuberkulos. TICE BCG är inte heller ett vaccin som kan användas till förhindra cancer.
För närvarande är BCG endast medicinskt godkänt för behandling av urinblåsecancer, inte för andra cancertyper. Viss forskning tyder på att BCG-terapier också kan vara till hjälp för att bekämpa vissa andra cancertyper, såsom magcancer, men för närvarande är det inte godkänt för någon annan cancerbehandling.
Innan du får BCG
Innan du börjar BCG måste du prata med din läkare för att se till att BCG är den bästa behandlingen för din NMIBC. Du kan ha andra alternativ, som att inte göra BCG eller välja en typ av kemoterapi för att sättas in i urinblåsan istället.
BCG-terapi följer vanligtvis ett förfarande som kallas transuretral resektion av blåstumör (TURBT). Denna behandling tar bort all synlig cancer i urinblåsan. Det ger också information om huruvida BCG eller ett annat behandlingsalternativ kan vara en bättre idé BCG ges två veckor eller mer efter TURBT-proceduren.
Du kan också behöva utvärderas för tuberkulos, eftersom BCG inte är lämpligt för personer med aktiv tuberkulosinfektion. Beroende på situationen kan detta kräva bedömningar som ett PPD-hudtest eller en röntgen.
Du måste berätta för din läkare om din medicinska historia, inklusive receptbelagda läkemedel eller receptfria läkemedel du tar. Det hjälper din läkare att se till att BCG-behandling är säker för dig.
Försiktighetsåtgärder och kontraindikationer
BCG ska inte användas till personer med nedsatt immunförsvar, t.ex. från medicinska tillstånd som AIDS eller från genetiska medicinska tillstånd. Personer som tar mediciner som kan undertrycka deras immunförsvar (som kortikosteroider eller cancerterapier) bör inte heller ta BCG.
Människor som är gravida ska inte ta BCG-behandling om möjligt. Graviditet bör undvikas när en person genomgår BCG-behandling och amning rekommenderas inte.
Människor som har vissa typer av medicinska problem bör vänta tills dessa löser sig innan de får BCG. Du bör till exempel vänta om du för närvarande har feber, urinvägsinfektion, blod i urinen eller om du nyligen skadades under urinkateterisering. Du bör också avsluta alla antibiotika som tagits av annan medicinsk anledning innan du får BCG-behandling .
Hur BCG-terapi görs
BCG som immunterapi för cancer ges genom en kateter in i urinblåsan, aldrig intravenöst eller som en injektion. Detta görs vanligtvis polikliniskt. De professionella där kommer att montera BCG så att det kan administreras säkert.
Din kliniker kommer att ge dig specifika instruktioner om hur du behöver förbereda dig i förväg. Du kan behöva begränsa vätskeintaget innan proceduren. Strax innan den måste du tömma urinblåsan.
Urinkatetern förs in genom urinröret (röret som transporterar urinen till utsidan av kroppen). Lösningen innehållande BCG injiceras i katetern. Katetern är fastspänd för att hjälpa BCG att stanna kvar i urinblåsan, där den kan börja arbeta. Du kan bli ombedd att rulla runt för att hjälpa medicinen att nå alla delar av urinblåsan. Efter ett par timmar kläms katetern av. Vätskan rinner ut och någon tar bort katetern.
Eftersom BCG-terapi innehåller aktiva, levande bakterier måste du vidta vissa försiktighetsåtgärder. I ungefär sex timmar efter behandlingen bör du kissa medan du sitter (för att undvika urinstänk). Under denna tid bör du också lägga blekmedel på toaletten i 15 minuter innan du spolar. Detta hjälper till att desinficera toaletten. Du bör också tvätta din könsregion och dina händer noggrant. Efter behandlingen bör du öka dina vätskor för att bättre spola ur urinblåsan.
Män som får behandling bör också undvika att ha sex i 48 timmar, eftersom BCG kan överföras till sin partner. Om du har sex under din behandling måste du använda kondom.
Människor som får BCG genomgår vanligtvis flera terapirunder. Du kanske har det en gång i veckan i sex veckor. Därefter kan du ha några upprepade uppföljningsbehandlingar under en period av månader eller några år. Din läkare kommer att arbeta med dig för att bestämma ditt exakta schema.
Av olika skäl har det varit brist på den typ av BCG som har använts för att behandla patienter med urinblåsecancer under de senaste åren. På grund av detta har vissa läkare varit tvungna att justera exakt hur och när de ska ge det. Om du funderar på BCG, är det vettigt att kolla in din läkare om hur eventuella brister kan gälla i din situation.
Bieffekter
Det är inte ovanligt att människor upplever tillfälliga symtom efter BCG-behandling. Några av dessa kan inkludera
- Brinner av urinering
- Ökad urinfrekvens
- Små mängder blod i urinen
- Feber och frossa
- Trötthet
Sådana symtom varar vanligtvis bara en dag eller två.
Allvarliga komplikationer från BCG är ovanliga, men de förekommer ibland. Eftersom BCG involverar aktiva bakterier kan det ibland orsaka problem om bakterierna sprids i kroppen.
Även om det är ovanligt har sådana infektioner ibland förekommit i flera kroppssystem, inklusive lungor, lever, njure, prostata, ben och delar av urinvägarna. Specifika symtom varierar beroende på vilket organ som är inblandat. Det är extremt sällsynt, men infektioner relaterade till BCG har ibland lett till sepsis (ett överväldigande svar på infektion) och i slutändan till döden.
Om du får feber som inte försvinner inom ett par dagar, eller om du har hög feber, kontakta din läkare omedelbart. Ovanlig smärta, såsom smärta i testiklarna, är också ett tecken på oro. Du kan ha en infektion relaterad till BCG-behandling. Du kan behöva stoppa din BCG-behandling och behandla dessa komplikationer.
Behandling av komplikationer av BCG-terapi
Om du upplever ett problem med BCG-infektion kan du behöva få riktade antibiotika, såsom isoniazid och rifampin.
Komplikationer av BCG-behandling förekommer ibland inte förrän år senare. Det kan hända om BCG-bakterierna som sprider sig i kroppen återaktiveras. Dessa komplikationer kan ibland vara svåra att diagnostisera. Medicinsk avbildning kan först göra din läkare orolig för cancer eller för en annan typ av bakteriell infektion.
Se till att alla dina vårdgivare vet att du har haft BCG-behandling. Det hjälper dig att diagnostisera och säkerställa att du får bästa möjliga vård. I vissa fall vill din läkare ha ett vävnadsprov från det berörda området för att se till att problemet kommer från en BCG-infektion och inte från någon annan källa.