Innehåll
En viktig gren i cirkulationssystemet som ger blod till hjärnan och centrala nervsystemet, basilärartären uppstår vid mötet mellan ryggradsartärerna vid skallen, där huvudet möter nacken. Det säkerställer att syre och näringsämnen levereras till flera viktiga regioner, inklusive hjärnstammen, hjärnstammen och occipitala lober. Störningar eller skador på det kan leda till en aneurysm, stroke samt ett antal andra neurologiska tillstånd.Anatomi
Den basila artären representerar den bakre (bakre) sidan av Willis cirkel, en artärring som levererar blod till olika delar av hjärnan såväl som bakre kranialfossa - kraniets golv. Denna artär har sitt ursprung där halsens två ryggradsartärer möts precis vid ett område som kallas medullo-pontin-korsningen. Det är här medulla och pons - två huvuddelar av hjärnstammen - möts vid skallen.
Artären rör sig inuti skallen längs ponsens centrala spår till mitthjärnan i pontincisternen, ett utrymme under denna struktur. Den löper intill abducens nerv och ursprunget till oculomotor nerv, som reglerar aspekter av ögonrörelse.
Vid den övre pontingränsen, precis där pons och lillhjärnan möts, slutar basilärartären i två grenar som har till uppgift att leverera blod till hjärnans lillhjärndel: de högra och vänstra bakre hjärnartärerna.
Under sin gång bryter basilärartären in i flera viktiga grenar.
- Anterior Inferior Cerebellar Artery (AICA): En av tre huvudkällor för blod för cerebellum, AICA uppstår vid korsningen medullo-pontine.
- Labyrinthine Artery: I vissa fall uppstår denna artär direkt från basilärartären, även om den också har observerats förgrena sig från AICA. Även känd som hörselartären, detta är en lång, tunn artär som levererar blod till strukturer i innerörat.
- Pontine artärer: Det här är en serie mindre kärl som förgrenar sig från basilärartären för att förse ponsarna.
- Superior cerebellär artär: Den sista huvudgrenen innan basilarartären slutar, detta fartyg arbetar sig uppåt för att hjälpa till att leverera lillhjärnan - en hjärnregion som reglerar motorisk koordination och balans.
Anatomiska variationer
Det finns ett antal variationer i basilärartärens anatomi. Dessa inkluderar:
- Carotid-basilar artäranastomos: Detta sällsynta fall, som förekommer i mindre än 0,5% av fallen, kännetecknas av att det finns kopplingar mellan basilar och halspulsådern (som går från halskotorna till skallen). Denna korsning kan förekomma på flera olika platser längs dessa fartyg.
- Fenestrated Basilar Artery: Ett tillstånd där artären har öppningar, vilket leder till att delar av den dupliceras för att kompensera. Denna störning i blodflödet kan öka risken för aneurysm, där det är utbuktning eller ballong i en del av kärlet.
- Labyrintartärens differentiella ursprung: Som nämnts ovan, i cirka 15% av fallen, uppstår labyrintinartären direkt från basilärartären snarare än AICA.
- Hypoplastisk basilär artär: Ofta associerad med halspulsådern anastomos, detta är ett fall där det finns en ofullständig utveckling av basilärartären.
- Differential Ursprung för Posterior Inferior Cerebellar Artery: Vanligtvis är en av de terminala grenarna i halsens ryggradsartär, i ungefär 10% av fallen har läkare observerat denna artär som härrör från basilärartären.
Fungera
Primärt lever basilärartären blod till flera viktiga hjärn- och hjärnstamregioner.
I synnerhet är basilärartären en viktig källa för hjärnstammen, som reglerar många ofrivilliga processer, såsom andning, matsmältning, sömncykler och andning.
Det levererar också till lillhjärnan, som reglerar balans, hållning, koordination och är associerad med tal.
Dessutom sträcker sig denna artär till occipitala lober, som är de primära områdena för visuella processer. Genom sina grenar är denna artär också nära involverad i leverans av blod till de temporala loberna (involverad i auditiv bearbetning).
Klinisk signifikans
Skador eller störningar i basilärartären kan ha en mycket allvarlig inverkan på grund av dess väsentliga funktion för att ge blod till hjärn- och hjärnstammen.
Basilar artäraneurysm, som representerar cirka 3-5% av alla intrakraniella aneurysmer, kan leda till huvudvärk, synstörningar, illamående, kräkningar och medvetslöshet. Beroende på platsen för problemet leder detta tillstånd till en extremt smärtsam, "åskklämma" huvudvärk.
En annan viktig fråga som kan uppstå här är basilär artärtrombos, där stroke eller andra problem uppstår på grund av koagulering av artären. Beroende på den exakta platsen för problemet kan detta delas in i tre kliniska syndrom:
- Top-of-the-Basilar syndrom: När koagulering sker mot framsidan av basilärartären, vilket leder till ischemi (otillräcklig blodtillförsel) i den övre hjärnstammen och talamus. Manifestationer av detta problem inkluderar hallucinationer, sömnighet, synstörningar, oförmåga att röra ögonen ordentligt, samt beteendeförskjutningar.
- Låst syndrom: När ocklusionen sker närmare de mer centrala delarna av basilärartären, finns det en störning i delar av hjärnan, även om ponsen sparas.Detta innebär att patienten förblir medveten och kan röra ögonen, men den frivilliga rörelsen påverkas allvarligt. Rörelse och tal är omöjliga trots att personen är lyhörd.
- Pontines varningssyndrom: Ett tillstånd som cyklar genom mer intensiva och mindre intensiva perioder, detta är en störning av motoriska och talstörningar. Svaghet på ena sidan av kroppen och dysartri, en oförmåga att ordentligt artikulera i tal, kan också uppstå.
Slutligen kan vertebrobasilar insufficiens uppstå när det finns ocklusion av artären närmare dess ursprung. Detta tillstånd är vanligtvis tillfälligt och leder till svindel, dubbelsyn, störningar i talmönster, nedsatt koordination, allmän förvirring och plötsliga fall. Denna fråga uppstår ofta på grund av förträngning av artären på grund av plackuppbyggnad och kan förvärras av hyperextension i nacken, vilket belastar den basila artären.