Innehåll
Läkare vid Johns Hopkins ligger i framkant när det gäller att diagnostisera och behandla Barretts matstrupe. Faktum är att gastroenterologer på Hopkins var banbrytande i användningen av kryoablation, en revolutionerande ny terapi, för att behandla Barretts matstrupe.
Kryoablation innebär frysning av Barretts matstrupsceller för att medvetet skada dem och stimulera regenerering av normal vävnad. Andra endoskopiska behandlingar för Barretts matstrupe erbjuds också på Johns Hopkins, inklusive endoskopisk slemhinneavstängning, radiofrekvensablation, argonplasmakoagulation (en icke-kontaktlaser) och fotodynamisk terapi. När du väljer Johns Hopkins för dina hälsovårdsbehov vet du att du får den bästa vården från de bästa experterna inom området.
Barretts matstrupe är en komplikation av refluxsjukdom, där syra som läcker tillbaka från magen börjar urholka matstrupen. Behandlingen för Barretts matstrupe liknar behandlingen för GERD.
Behandlingen inkluderar:
- Livsstils- och kostförändringar
- Medicin
- Kirurgi
- Endoskopisk terapi
- Kryoableringsbehandling
- Endoskopisk övervakning
Livsstils- och kostförändringar
Kost- och livsstilsförändringar är de första stegen i behandling av Barretts matstrupe. Vissa livsmedel gör återflödet värre. Förslag som hjälper till att lindra symtom inkluderar:
- Undvik mat som ökar syranivån i magen, inklusive koffeinhaltiga drycker
- Undvik mat som minskar trycket i nedre matstrupen, såsom fet mat, alkohol och pepparmynta
- Undvik mat som påverkar peristaltik (muskelrörelser i mag-tarmkanalen), såsom kaffe, alkohol och sura vätskor
- Undvik mat som saktar gastrisk tömning, inklusive fet mat
- Undvik stora måltider
- Sluta röka
- Återstår upprätt omedelbart efter en måltid
- Lyfta huvudet
- Gå ner i vikt (om du är överviktig)
Medicin
Om livsstils- och kostförändringar inte fungerar kan läkemedel ordineras. Det finns två kategorier läkemedel mot återflöde. En minskar syranivån i magen och en ökar nivån av rörlighet (rörelse) i övre mag-tarmkanalen.
Antacida
Receptfria antacida är bäst för intermittenta och relativt sällsynta symtom på återflöde. När de tas ofta kan antacida förvärra problemet. De lämnar magen snabbt och magen ökar faktiskt syraproduktionen som ett resultat.
Histaminblockerare
Histamin 2 (H2) -blockerare är läkemedel som hjälper till att sänka syrasekretionen. H2-blockerare läker esofaguserosioner hos cirka 50 procent av patienterna.
Protonpumpshämmare
Protonpumpshämmare (PPI) är läkemedel som blockerar de tre huvudvägarna för syraproduktion. PPI undertrycker syraproduktion mycket mer effektivt än H2-blockerare. PPI är det mest effektiva läkemedlet för att läka erosiv esofagit och ge långvarig kontroll av GERD-symtom.
Prokinetic Agents
Prokinetiska medel är läkemedel som ökar aktiviteten i glatt muskulatur i mag-tarmkanalen. Dessa läkemedel är något mindre effektiva än PPI. Dessa kan ordineras i kombination med ett syraundertryckande läkemedel.
Kirurgi
Om du inte hittade lindring från dina symtom från livsstilsförändringar eller läkemedelsbehandling kan du vara en kandidat för operation. Vissa patienter föredrar ett kirurgiskt tillvägagångssätt som ett alternativ till en livstid för att ta mediciner. Målet med kirurgi för refluxsjukdom är att stärka anti-refluxbarriären.
Under en procedur som kallas en Nissen fundoplication, lindar din kirurg den övre delen av magen runt den nedre matstrupen. Detta förbättrar anti-reflux-barriären och kan ge permanent lindring för reflux. Din kirurg kan utföra denna operation laparoskopiskt, vilket innebär att proceduren är mindre invasiv och återhämtningen är snabbare.
Kryoableringsbehandling
Gastroenterologer vid Johns Hopkins utvecklade användningen av kryoableringsbehandling, en effektiv behandling för Barretts matstrupe.
Ablationsterapi kan få Barretts matstrupe att gå tillbaka. Läkemedel kommer att ges för att undertrycka magsyran. Under en endoskopi administreras sedan termisk skada i det onormala slemhinnan.
Endoskopisk övervakning
Endoskopisk övervakning rekommenderas ibland. Detta innebär att du genomgår periodiska endoskopiska undersökningar för att utvärdera om tillståndet har utvecklats till cancer. Din läkare letar efter ökande grader av dysplasi, onormal celltillväxt och kan utföra en biopsi på området för att kontrollera cancervävnad.
Frekvensen av dina utvärderingar beror på svårighetsgraden av dysplasi.
- Patienter med Barretts som inte har dysplasi kan genomgå en utvärdering vartannat till två år.
- Patienter med låggradig dysplasi kan behöva en endoskopi var tredje till sjätte månad.
- Patienter med höggradig dysplasi kan behöva genomgå en esofagektomi (avlägsnande av matstrupen) på grund av den ökade risken för cancer.