Innehåll
Bakteriell vaginos kan vara försvårande för de mer än tre miljoner amerikanska kvinnor som lider av det varje år. Tillståndet, utlöst av bakterieväxt, är vanligt hos kvinnor 15 till 44 och kan leda till vaginal urladdning, klåda, sveda och en "fiskig" lukt. Om den lämnas obehandlad kan bakteriell vaginos öka din sårbarhet för sexuellt överförbara infektioner och kan i vissa fall leda till för tidig födsel eller till och med missfall.Att känna till tecken på bakteriell vaginos är ditt bästa försvar för att undvika komplikationer.
Frekventa symtom
Bakteriell vaginos (BV) orsakas av en obalans mellan de naturligt förekommande bakterierna i slidan och, mest specifikt, en nedgång av en typ av "bra" bakterier som kallas laktobaciller. När detta händer kan andra "dåliga" bakterier dominera och orsaka infektion.
Av de 21 miljoner kvinnor i USA som utvecklar BV varje år kommer så många som 84 procent att inte ha några symtom, enligt en rapport från Centers for Disease Control and Prevention.
Av de som gör det är de vanligaste:
- En gråaktig vit eller gul urladdning som vanligtvis täcker slidan
- En "fiskig" lukt som ofta kan bli värre efter samlag
- En brännande känsla vid urinering
- Vaginal klåda, rodnad och svullnad (vanligtvis mild)
- Vaginal blödning efter samlag
Även efter att en kvinna har behandlats framgångsrikt för BV kommer så många som 50 procent att uppleva ett återfall av symtom inom ett år.
Sällsynta symtom
I sällsynta fall kan BV orsaka dysuri (smärtsam eller svår urinering) eller dyspareuni (smärtsamt samlag). Dessa orsakas oftast av en sekundär infektion i urinvägarna och slidan.
Komplikationer
Diagnostisering och behandling av BV är viktigt eftersom det kraftigt kan minska risken för komplikationer. De tre vanligaste problemen är den ökade risken för sexuellt överförbara infektioner (inklusive hiv), inflammatorisk sjukdom i bäckenet (PID) och graviditetsförlust eller för tidig födsel.
Sexuellt överförbara infektioner
Bakteriell vaginos kännetecknas av inflammation i vaginala vävnader. När detta inträffar kommer vävnaderna och de underliggande blodkärlen att börja svälla och expandera för att möjliggöra större immunceller närmare infektionsstället.
Även om denna process är avgörande för läkning, har den också en nackdel: den gör dessa vävnader mer permeabla och sårbara för sexuellt överförbara infektioner. Detta gäller särskilt när BV-symtom är svåra.
Enligt en studie från 2018 från St.Louis School of Medicine ökar symptomatisk BV risken för gonorré, klamydia och trichomoniasis med 270 procent.
Detsamma verkar vara sant med könsherpes och syfilis; förhållandet mellan BV och humant papillomvirus (HPV) är något mindre tydligt. Däremot sågs kvinnor med subklinisk BV (där det inte finns några observerbara symtom) att de hade en ökad risk.
HIV
Däremot är förhållandet mellan BV och HIV inte bara tydligt utan lömskt. HIV är en sjukdom associerad med snabb utarmning av immunceller som kallas CD4 T-celler. När BV inträffar kommer vita blodkroppar att översvämma vaginal vävnad för att omge och innehålla bakterieinfektionen.
Men om HIV är närvarande kommer samma vita blodkroppar att "fånga" virusen och bära dem tillbaka till CD4-T-cellerna för att neutraliseras. Men istället för att dödas kommer HIV att vända bordet på CD4 T-cellerna och infektera dem istället.
I slutändan hjälper en BV-infektion till att underlätta HIV genom att ge den fler infektionsmål.
Och det är inte bara kvinnor som är i riskzonen. Om en kvinna har HIV kan utvecklingen av BV leda till ett fenomen som kallas viral shedding där en könsinfektion i sig ökar koncentrationen av HIV i sperma eller vaginala sekret. Om detta inträffar är det mer sannolikt att en kvinna överför viruset till en sexpartner (i vissa fall, även om hon är på HIV-behandling).
Inflammatorisk sjukdom i bäckenet
Bäckeninflammatorisk sjukdom (PID) orsakas när en bakteriell infektion i slidan passerar genom livmoderhalsen och möjliggör spridning av infektion till livmodern och äggledarna.
Även om det har skett en viss debatt om förhållandet mellan BV och PID, tyder bevis från 2013 på att PID mest sannolikt kommer att påverka kvinnor under 25 år som antingen har svåra eller återkommande anfall av BV.
PID kännetecknas av bäcken- och buksmärtor, ofta långvariga. Svåra komplikationer inkluderar:
- Utvecklingen av ärrvävnad både utanför och inuti äggledarna som kan leda till blockering av röret
- Ektopisk graviditet (en graviditet som utvecklas utanför livmodern)
- Infertilitet
Graviditetskomplikationer
Bakteriell vaginos under graviditeten kan också öka risken för för tidig födelse och missfall (oftast under andra trimestern). Andra vanliga risker inkluderar låg födelsevikt och för tidigt brist på membran (PROM). Även en lågnivå bakteriell infektion kan försvaga fostermembran och leda dem till bristning. Om detta inträffar före 33 veckor, skulle det kräva aggressiva ingrepp för att förhindra förlossning, undvika fosterinfektion och hjälpa till att utveckla barnets lungor.
Sambandet mellan BV och graviditetskomplikationer är inte helt klart. Vissa forskare har ifrågasatt om BV direkt utlöser dessa händelser (eftersom de allra flesta gravida kvinnor med BV har normala födelser) eller om andra komplikationer som BV underlättar är skyldiga.
Med detta sagt tyder nuvarande bevis på att utvecklingen av BV under andra trimestern kan öka risken för för tidig födsel med 60 procent och leda till en sjufaldig ökning av risken för PROM. Däremot ses en lämplig användning av antibiotika minska risken, ofta till försumbara nivåer.
När det gäller säkerhet utgör de orala och topiska antibiotika som används för att behandla BV (metronidazol, klindamycin, tinidazol) ingen risk för det utvecklande fostret. Klindamycinkräm bär dock en liten risk för för tidig födsel och undviks därför under graviditeten.
När ska jag träffa en läkare
Eftersom de flesta komplikationer av BV uppträder med symtomatisk sjukdom är det viktigt att se en läkare om något av egenskaperna visas. Du bör aldrig försöka självdiagnostisera eftersom det kan leda till olämplig behandling.
Diskussionsguide för bakteriell vaginosdoktor
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Det är ännu viktigare att söka vård om du har feber, kroppssmärta, bäcken- och / eller buksmärtor eller svårt att urinera. Alla dessa saker kan vara ett tecken på en allvarligare infektion.
Om du är gravid och upplever symtom på BV, ring din OB / GYN. Tidig diagnos och behandling kan gå långt för att säkerställa en säker och händelsefri graviditet.
Orsaker och riskfaktorer för bakteriell vaginos