Anatomi av Auriculotemporal nerv

Innehåll

• Anatomi
• Fungera
• Tillhörande tillstånd och behandlingar

Den auriculotemporal nerven är en gren av mandibular nerven som ger känsla till flera regioner på sidan av ditt huvud, inklusive käken, örat och hårbotten. Under en stor del av dess förlopp genom huvudets och ansiktsstrukturerna löper den längs den ytliga temporala artären och venen.

Anatomi

Dina nerver är komplexa strukturer. De grenar ut från sina startpunkter, ungefär som trädben. Grenar går överallt i din kropp och ansluter till olika vävnader som hud, muskler, ben, leder, bindväv och till och med andra nerver och nerver.

Några av dina nerver bär information från dina fem sinnen-sensorisk information-till och från din hjärna. Andra möjliggör rörelse - motorisk funktion - i dina muskler och andra rörliga delar. Några av dem ger både sensorisk och motorisk funktion och kallas därför blandade nerver.

I ditt huvud har du 12 symmetriska par av kranialnerver. Var och en har en höger och vänster sida, men de kallas vanligtvis en enda nerv om det inte är nödvändigt att bara hänvisa till vänster eller höger.

Medan resten av nerverna dyker upp från ryggmärgen kommer kranialnerven direkt från din hjärna. De flesta börjar vid hjärnstammen, som sitter lågt bak på hjärnan och ansluter hjärnan till ryggmärgen.

Strukturera

Den femte kranialnerven kallas trigeminusnerven, som är ansvarig för bita och tugga rörelser i din käke såväl som känsla i vissa delar av ditt ansikte. Trigeminusnerven delas i tre huvudgrenar, den:

• Oftalmisk nerv
• Maxillär nerv
• Mandibular nerv

Mandibular nerven är den största grenen av trigeminusnerven och ansluter till underkäken. Längs dess gång delar sig mandibulärnerven i fyra huvudgrenar, som kallas:

• Buccal nerv
• Sämre alveolär nerv
• Lingual nerv
• Auriculotemporal nerv

Auriculotemporal nerv har två rötter, a överlägsen rot består av sensoriska fibrer och en sämre rot som bär specialiserade sekretoriska motorfibrer. Den har fem huvudgrenar, en från den underordnade roten och fyra från den överlägsna roten:

• Parotidgren (den från sämre rot)
• Främre aurikulär gren
• Artikulär gren
• Ytlig tidsmässig gren
• Extern auditiv köttgren

Plats

Trigeminusnerven rör sig från hjärnstammen och runt huvudet mot ditt ansikte innan den ger upphov till käkenerven.

De två rötterna till auriculotemporal nerven splittras nära toppen av den temporomandibulära leden (TMJ), som ligger i din käke. De två rötterna går snabbt ihop. Den förenade nerven sjunker sedan ner och tillbaka mot örat, där den gör en skarp vändning och sedan färdas tillbaka upp mot toppen av ditt huvud och skickar ut grenar längs vägen.

Sämre gren

Den underlägsna grenen av auriculotemporal nerv ger sina sekretoriska motorfibrer till parotid gren. Parotidgrenen färdas först till otic ganglion (som är en samling nervceller i örat) och där bildas en synaps, vilket är en anslutning som möjliggör kommunikation mellan nerverna. Grenen fortsätter sedan till parotidkörteln, från vilken den tar sitt namn. Parotidkörteln är en av tre typer av salivkörtlar du har. Den sitter framför och lite under var och en av dina öronkanaler, längs kinden och käken.

Parotidkörteln: Vad den gör

Superior-gren

De sensoriska fibrerna i auriculotemporal nervens överlägsna gren passerar under tiden genom otisk ganglion men kommunicerar inte med den. Därifrån skickar nerven ut sina andra fyra huvudgrenar. Dessa grenar reser till och ansluter till olika strukturer, vilket ger nervfunktion (som kallas "innervation").

Anatomiska variationer

Medan nerver har typiska strukturer och vägar genom kroppen, är de inte exakt desamma för alla. Det är viktigt för läkare och särskilt kirurger att känna till de olika anatomiska variationerna i nerverna så att de korrekt kan diagnostisera och behandla nervrelaterade störningar. Det är särskilt viktigt att hjälpa dem att undvika att skada nerverna under operationen, vilket kan leda till smärta, dysfunktion och / eller permanent funktionshinder, beroende på nerven och skadans allvar.

Den vanligaste kända variationen av auriculotemporal nerven är i dess antal rötter. Att ha två rötter anses vara typiskt, men i studier av kadaver har forskare hittat någonstans från en till fyra rötter på varje sida. Dessutom hade vissa människor olika antal på varje sida, så läkare kan inte anta att nervstrukturen är symmetrisk. .

Andra variationer inkluderade olika förhållanden med den mellersta meningealartären, som löper längs auriculotemporal nerv nära där dess nervrötter går samman.

I templets område, på sidan av pannan, går nervgrenar nära ytan och är därför sårbara för att skadas. Forskning visar stor variation i grenarna genom den regionen, med vissa människor som har så få som två grenar per sida och andra har så många som sju per sida. Deras avstånd till vissa strukturer varierade också, och hos vissa människor bildade nervens grenar en slinga. I ett fall bildade den två öglor.

Annan forskning visar att parotidgrenen varierar i hur långt den ligger från större strukturer. Dessutom har det visat sig att vissa människor har två parotidgrenar istället för den vanliga enstaka grenen per sida.

Fungera

Eftersom auriculotemporal nerven tjänar både sensorisk och specialiserad motorisk funktion klassificeras den som en blandad nerv.

Sekretess-motorisk funktion

Den enda motoriska funktionen hos auriculotemporal nervens underlägsna gren behandlar parotidkörteln. Nerven gör att körteln kan utsöndra saliv, det är där termen sekretorisk motor kommer ifrån.

Parotidkörteln är en av tre spottkörtlar som håller munnen fuktig, vilket hjälper dig att tugga mat och startar matsmältningsprocessen. Saliv hjälper också till att förhindra håligheter genom att skydda munnen mot bakterier.

När parotidkörteln utsöndrar saliv via aurikulotemporal nerv, transporteras vätskan till munnen av kanaler.

Sensorisk funktion

Den överlägsna delen av auriculotemporal lob, och de fyra grenarna som den skickar ut, gör det möjligt för huden och andra strukturer i de områden de innerverar att känna igen känsla (beröring, temperatur, etc.) och överföra den till hjärnan.

• Främre aurikulär gren: Innerverar den främre yttre ytan av örat (auricle).
• Ytlig tidsmässig gren: Innerverar huden över ditt tempel.
• Ledgren: Innerverar den bakre delen av den temporomandibulära leden.
• Extern auditiv köttgren: Innerverar den främre yttre delen av det yttre örat (yttre kött) och trumhinnan (trumhinnan).

Tillhörande tillstånd och behandlingar

Som med vilken nerv som helst kan den aurikulotemporala nerven försämras av traumatisk skada (skada på det område den går igenom) eller sjukdomar som påverkar nerverna (dvs. multipel skleros, cerebral pares).

De vanligaste problemen som är direkt relaterade till denna nerv är infångning eller kompression, neuralgi, Freys syndrom och skada under TMJ-operation.

Inneslutning / kompression

Den auriculotemporal nerven kan påverkas av skada på eller kompression av den eller dess grenar, eller av mandibular nerven innan den grenar av. Mandibulärnerven kan komprimeras av flera kända anatomiska oegentligheter längs dess väg.

Diagnos av infångning görs genom fysisk undersökning och injektion av lokalbedövning över nerven. Behandlingen kan innefatta smärtstillande medel, nervinjektioner, avlägsnande av problemvävnader genom olika metoder, inklusive kirurgi, för att lindra trycket.

Neuralgi

Neuralgi (smärta från nervskada) i aurikulotemporal nerv kan orsaka bankande smärta på någon av platserna där den ansluter till strukturer, inklusive:

• Temporomandibular joint
• Hud på yttre örat eller yttre örat
• Hud i hårbotten
• Parotid körtel

Denna typ av neuralgi är något sällsynt och diagnosen är svår eftersom många andra problem kan orsaka samma symtom, inklusive TMJ-sjukdom, migrän och öroninfektion. Vanligtvis ställs diagnosen med hjälp av ett nervblock för att se om det löser symtomen. När diagnosen är klar kan den behandlas. Standardbehandlingen är injektionen av botulinumtoxin.

Freys syndrom

Kirurgisk avlägsnande av parotidkörteln kan resultera i en komplikation som kallas Freys syndrom. När körteln har försvunnit från kinden fäster ibland auriculotemporal nervens parotidgren sig till svettkörtlarna i samma område.

Det leder till svettning längs kinden medan du äter, vilket är när parotidgrenen normalt skulle orsaka parotidkörteln att släppa saliv.

Konservativ behandling kan innebära antiperspirant i kinden. Det finns också ett kirurgiskt alternativ, som innebär att en annan vävnad placeras mellan nerven och svettkörteln så att nerven inte längre kan få körteln att aktiveras.

Allt om Freys syndrom

Skada under TMJ-kirurgi

På grund av dess förhållande till den temporomandibulära leden och parotidkörteln är aurikulotemporal nerv sårbar för skador under TMJ-operation. Resultatet av denna skada kan vara onormala nervkänslor som stickningar, brännande, klåda eller elektriska ”zings”, som kallas parestesier.

Nervblock som TMJ smärtlindring

Observera att aurikulotemporal nerv ibland är involverad i behandling av TMJ. Nervblock har visats effektiva för att minska smärta orsakad av ledfunktion. Detta är vanligtvis reserverat för patienter som inte finner lättnad med konservativa behandlingar.

Är TMJ-kirurgi rätt för dig?