Innehåll
- Vad händer vid förmaksflimmer?
- Vilka är symtomen på förmaksflimmer?
- Vad orsakar förmaksflimmer?
- Hur diagnostiseras förmaksflimmer?
- Hur behandlas förmaksflimmer?
Förmaksflimmer (A-fib eller AF) är den vanligaste typen av ihållande hjärtarytmi. Det inträffar när det finns för många elektriska signaler som normalt kontrollerar hjärtslag, vilket gör att de övre kamrarna i hjärtat (förmakarna) slår extremt snabbt (mer än 400 slag per minut) och kväver (fibrillat). Detta känns som en alltid oregelbunden, ibland snabb hjärtslag.
Vad händer vid förmaksflimmer?
En normal hjärtslag börjar med en elektrisk impuls från sinusnod, en enda punkt i hjärtat högra atrium (övre kammaren). Under förmaksflimmer avfyras elektriska impulser snabbt från flera ställen i båda förmakarna, vilket utlöser 400 eller fler förmaksvängningar per minut.
Ventriklarna (nedre kamrarna), överväldigade av så många impulser från förmakarna, har inte tid att fylla och pumpa som de borde, och slå 80 till 160 gånger per minut i en oregelbunden, snabb och ineffektiv hjärtslag. Blod tenderar att samlas i de övre kamrarna i hjärtat, vilket ökar risken för blodproppsbildning i hjärtat.
Blodproppar kan resa från hjärtat in i blodomloppet och in i hjärnan, vilket resulterar i en stroke.
En arytmi centrerad i de övre kamrarna i hjärtat kallas a supraventrikulär takykardi (SVT) - bokstavligen "snabb hjärtslag ovanför kammaren." Förmaksflimmer är den vanligaste typen av SVT, som drabbar mer än 3 miljoner människor bara i USA. Förmaksflimmer är vanligast hos personer över 50 år, särskilt vita män, och hos dem som har andra typer av hjärtsjukdomar. Ibland förekommer förmaksflimmer hos unga, annars friska individer.
Vilka är symtomen på förmaksflimmer?
Förmaksflimmer kan orsaka inga symtom alls, eller det kan orsaka något av följande:
Hjärtklappning (medvetenhet om snabb hjärtslag)
Svimning
Yrsel
Trötthet
Svaghet
Andnöd
Angina pectoris (bröstsmärtor orsakade av minskad blodtillförsel till hjärtmuskeln)
Vissa människor har förmaksflimmer mellan perioder med helt normala hjärtslag (intermittent eller paroxysmal AF). Andra är i förmaksflimmer i sju dagar eller längre (beständig AF).
Vad orsakar förmaksflimmer?
För många människor är den bakomliggande orsaken till förmaksflimmer allvarligare än arytmin i sig. De viktigaste orsakerna är:
Ålder: vanligare över 50 år
Kön: vanligare hos män
Race: vanligare hos kaukasier
Kranskärlssjukdom (kranskärlssjukdom)
Reumatisk hjärtsjukdom (orsakad av reumatisk feber)
Hypertoni (högt blodtryck)
Diabetes
Tyrotoxicos (ett överskott av sköldkörtelhormoner)
Fetma
Sömnapné
Vissa andra arytmier - förmaksfladder och förmaks takykardi - kan senare utvecklas till förmaksflimmer om de inte behandlas.
Hur diagnostiseras förmaksflimmer?
Din läkare kan misstänka att du har förmaksflimmer baserat på din medicinska historia och symtom. Läkaren kommer att kontrollera din hjärtfrekvens och rytm, tillsammans med dina pulser. Vid förmaksflimmer är pulsen, som återspeglar kammarens aktivitet, ofta felaktig med hjärtljudet eftersom inte alla förmaksslag når kammarna.
Diagnosen av förmaksflimmer kan vanligtvis bekräftas med ett elektrokardiogram (EKG eller EKG). Men eftersom förmaksflimmer tenderar att komma och gå, kan ett kontors-EKG vara normalt. Om detta är fallet kan din läkare ge dig en EKG-monitor att bära hemma som registrerar din hjärtrytm över tiden. Dessa inkluderar:
Holter Monitor - ett bärbart EKG du bär kontinuerligt i en till sju dagar för att registrera dina hjärtrytmer över tiden
Event Monitor - ett bärbart EKG du bär i en eller två månader, som endast registreras när det utlöses av en onormal hjärtrytm eller när du manuellt aktiverar det
Implanterbar bildskärm - en liten händelseövervakare insatt under huden, som bärs i flera år för att spela in händelser som bara sällan äger rum.
Hur behandlas förmaksflimmer?
Vissa personer med förmaksflimmer kommer att återgå till normal rytm utan behandling. Annars är behandlingens första fokus att hitta och behandla den bakomliggande orsaken. Om orsaken är tyrotoxicos kan behandlingen bestå av läkemedel eller kirurgi. För de flesta patienter kan ingen specifik reversibel orsak identifieras.
Läkare kan närma sig behandlingen av förmaksflimmer med olika strategier:
Läkemedel för att sänka hjärtfrekvensen inklusive följande klasser av läkemedel:
Betablockerare
Kalciumkanalblockerare
Digoxin, som saktar ner de elektriska strömmarna mellan de övre och nedre kamrarna
Läkemedel för att kontrollera hjärtrytmen, kallad antiarytmika, såsom:
Flecainide
Propafenon
Dofetilide
Dronedarone
Amiodaron
Läkemedel för att förhindra blodproppar, kallas antikoagulantia eller blodförtunnande medel. Den viktigaste risken för förmaksflimmer är utvecklingen av en stroke, som kan vara dödlig. Förmaksflimmer ökar risken för stroke femfaldigt. Många patienter med förmaksflimmer, särskilt de över 65 år, behöver livslång antikoagulation för att förhindra stroke och förlänga livet.
Kateterablation, för att ta itu med den vanligaste utlösaren för förmaksflimmer: celler i lungvenerna som producerar sin egen elektriska signal. Denna typ av ablation skapar en ring av ärrvävnad där venerna kommer in i hjärtat och blockerar elektriska signaler från venerna.
Förfarande för stängning av vänster förmaksbihang, för patienter som inte kan ta blodförtunnare på grund av blödningsrisker.
Labyrintförfarande, där hjärtmuskeln skärs på strategiska platser för att skapa en "labyrint" av ärrvävnad som förhindrar att elektriska signaler passerar igenom. Lär dig mer om det minimalt invasiva labyrintförfarandet på Johns Hopkins, även känt som minimalt invasiv radiofrekvensablation.
Kardioversion, där hjärtat chockas försiktigt i rytm medan personen är under narkos. Även om denna procedur är effektiv för att återställa normal sinusrytm, förhindrar den inte ytterligare återfall av förmaksflimmer. Därför kombineras det vanligtvis med antiarytmisk läkemedelsbehandling eller kateterablation. Läs mer om kardioversion hos Johns Hopkins.
Läs mer om arytmier eller besök Johns Hopkins elektrofysiologi och arytmi.