Innehåll
Det finns fem olika mönster för gemensamt engagemang hos personer med psoriasisartrit. De två vanligaste är symmetrisk psoriasisartrit, där samma leder på båda sidor av kroppen påverkas och asymmetrisk psoriasisartrit, där leder påverkas utan något förutsägbart mönster. Dessa skillnader är viktiga eftersom de inte bara föreslår sjukdomens svårighetsgrad utan också direkt diagnos och behandling. Denna artikel kommer att diskutera dessa två vanligaste mönster.Psoriasisartrit och inflammation
Psoriasisartrit är en inflammatorisk form av artrit integrerat kopplad till psoriasis. I de flesta fall föregår psoriasis före psoriasisartrit.
Psoriasis är en autoimmun sjukdom som riktar sig mot celler i det yttre hudskiktet, vilket utlöser inflammation och bildar hudplack. Med tiden börjar inflammationen att "spilla över" och påverka andra organsystem och, i fallet med psoriasisartrit, lederna.
Symtom inkluderar ledstyvhet, smärta och svullnad samt trötthet och minskat rörelseområde. Leddeformitet kan också uppstå.
Graden av inflammation och därmed svårighetsgraden av en psoriasis är det som dikterar om psoriasisartrit (om det förekommer) är asymmetrisk eller symmetrisk.
Upp till 40% av personer med psoriasis fortsätter att utveckla psoriasisartrit, enligt en 2014-granskning av studier i tidskriften.Läkemedel. I sällsynta fall kan psoriasisartrit uppträda på egen hand utan några tecken på psoriasis alls.
Symtom på psoriasisartritAsymmetrisk
Asymmetrisk psoriasisartrit förekommer hos 35 procent av personerna med tillståndet. Det kallas asymmetrisk eftersom ledvärk och svullnad uppträder endast på ena sidan av kroppen. Till exempel påverkas ett knä eller handled, men det andra knäet eller handleden är det inte.
Per definition är asymmetrisk psoriasisartrit mildare än dess symmetriska motsvarighet eftersom den drabbar högst fem leder. De större lederna tenderar att påverkas, även om hand och fot också kan vara inblandade. Asymmetrisk psoriasisartrit kommer ofta före symmetrisk psoriasisartrit, men inte alltid.
Psoriasisartrit drabbar kvinnor och män lika, men män tenderar att ha asymmetrisk sjukdom oftare än kvinnor.
Symmetrisk
Symmetrisk psoriasisartrit kännetecknas av spegling av artritiska leder på båda sidor av kroppen. Det är ett mönster som efterliknar reumatoid artrit, och ett som ofta leder till feldiagnos. Reumatoid artrit skiljer sig från psoriasisartrit genom att autoimmuna celler direkt skadar ledvävnader; psoriasis, å andra sidan, är en inflammatorisk process.
Symtomen varierar från mild till svår, men är i allmänhet mer signifikanta än asymmetrisk psoriasisartrit (delvis på grund av att fler leder påverkas). Cirka hälften av alla personer med symmetrisk psoriasisartrit kommer att uppleva en viss grad av funktionshinder.
Även med effektiv behandling utvecklar många personer med asymmetrisk psoriasisartrit, särskilt kvinnor, symmetrisk psoriasisartrit.
Diagnos
Diagnosen baseras huvudsakligen på en genomgång av dina symtom och din medicinska historia. Du har 50/50 chans att utveckla psoriasisartrit om båda dina föräldrar har det.
Det finns inga blodprov eller bildstudier som definitivt kan diagnostisera psoriasisartrit. Imaging tester, såsom röntgen och magnetisk resonanstomografi, eller MR, kan hjälpa till att karakterisera naturen och mönstret för gemensamt engagemang.
Kriterierna för diagnos av psoriasisartrit baseras på den internationella klassificeringen av psoriasisartrit (CASPAR), som omfattade 588 patienter med psoriasisartrit och 536 patienter med andra former av inflammatorisk artrit. Forskare använde en kombination av data bestående av hud resultat, spikskador, inflammation i fingrar och tår, en negativ reumatoid faktor och tillväxt av benvävnad runt lederna för att komma fram till denna klassificering.
Som en del av den diagnostiska processen kommer en reumatolog att skilja psoriasisartrit från andra sjukdomar med liknande symtom. Dessa inkluderar reumatoid artrit (som kan differentieras med ett reumatoid faktorblodprov) och gikt (som kan differentieras genom närvaron av urinsyrakristaller i ledvätska). Reaktiv artrit, septisk artrit och artros kan också inkluderas i differentiella diagnoser.
Hur psoriasisartrit diagnostiserasBehandling
Behandlingen av asymmetrisk eller symmetrisk psoriasisartrit är väsentligen densamma. Det finns inget botemedel mot sjukdomen, så behandlingen fokuserar på lindring av inflammation för att minska smärta, upprätthålla rörelseomfång och sakta sjukdomsprogressionen.
Även om symmetrisk psoriasisartrit tenderar att vara svårare, kommer behandlingen i slutändan att baseras på din nivå av smärta, rörlighet och funktionshinder samt din ålder, hälsa och livskvalitet.
Behandlingsalternativ inkluderar:
- Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
- Sjukgymnastik
- Arbetsterapi
- Orala kortikosteroider, såsom prednison
- Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD), såsom metotrexat eller cyklosporin
- Biologiska läkemedel, såsom Humira (adalimumab) och Enbrel (etanercept)
- Intraartikulära ledinjektioner, inklusive kortison och hyaluronsyra
Svåra fall kan kräva operation för att förbättra ledfunktionen och minska smärtan. Alternativ inkluderar artroskopisk debridering, synovektomi, artrodes (ledfusion) och ledersättning.
Ett försök bör också göras för att identifiera dina sjukdomsutlösare. Ett exempel på en sådan utlösare kan vara stress. Genom att bättre hantera dina stressnivåer med kroppsbehandlingar som guidade bilder eller progressiv muskelavslappning kan du kanske minska frekvensen eller varaktigheten av akuta fläckar.
Hur psoriasisartrit behandlas