Innehåll
- Utbredning
- Symtom: Skillnader och överlappningar
- Orsaker
- Diagnos
- Behandling
- Förebyggande
- Hantera
- Ett ord från Verywell
En växande mängd forskning tyder på att astma och matallergier är en del av en större grupp av sjukdomar som kallas "atopisk marsch" där en atopisk (allergisk) störning ger upphov till en annan. Detta kan inte bara förändra hur astma och mat allergier behandlas men erbjuder också ett sätt att potentiellt förhindra båda sjukdomarna tidigt i livet.
Utbredning
Förhållandet mellan astma och matallergier är komplicerat. Enligt en studie från 2017 i Barnens gränser, mellan 4% och 8% av barnen med astma har matallergi, medan ungefär 50% av barnen med matallergi kommer att uppleva andningssymtom under en allergisk reaktion, inklusive väsande andning och andfåddhet.
Även om förekomsten av matallergi hos barn med astma inte skiljer sig så mycket från förekomsten hos barn i den allmänna befolkningen, som också svävar med cirka 8%, tenderar de att drabbas hårdare av en andningshändelse när allergi slår till.
En granskning 2016 av studier från Italien drog slutsatsen att astma inte bara är en riskfaktor för en allvarlig anafylaktisk reaktion på livsmedel utan är den främsta dödsorsaken hos barn med matanafylaxi.
Risken för anafylax verkar nära kopplad till astmas svårighetsgrad. Forskning tyder på att personer med mild astma löper dubbelt så stor risk för anafylaxi jämfört med personer i allmänheten, medan personer med svår astma löper mer än tre gånger risken. Risken är ännu större hos personer med både astma och mat allergier.
En studie från 2015 i World Allergy Organization Journal rapporterade att risken för mutterinducerad anafylaxi hos personer med mild astma är dubbelt så stor som för allmänheten men ökar till sexfaldig hos personer med svår astma.
Av astmatyp
Trots att astma är en atopisk störning är inte alla former av astma allergiska. Förhållandet mellan astma och matallergier verkar skilja sig utifrån detta.
Enligt en studie från Finland från 2020 var antalet allergiska och icke-allergiska astmadiagnoser i en slumpmässig kohortpatienter nästan lika uppdelade, 52% hade allergisk astma och 48% hade icke-allergisk astma.
Vad som gör fyndet särskilt intressant är att förekomsten av matallergier hos dessa individer stämde nära med den för allergisk astma men inte icke-allergisk astma.
Livsmedelsallergier tenderar att utvecklas i tidig barndom (före 9 års ålder), vilket drabbar färre och färre barn genom åren när de "växer ut" sina allergier. Det är en nedåtgående trend som fortsätter till vuxen ålder och bara ökar i antal efter 60 års ålder.
På samma sätt, med allergisk astma, är barn mellan 9 och yngre den grupp som drabbas mest av sjukdomen, med antalet som stadigt sjunker till vuxen ålder och bara ökar efter 60 år.
Med icke-allergisk astma är mönstret tvärtom. Med denna sjukdom ses det minsta antalet fall i tidig barndom, varefter det sker en stadig ökning av antalet fall fram till 60 års ålder, när antalet sjunker.
Symtom: Skillnader och överlappningar
Det finns viss överlappning mellan symtomen vid astma och matallergi. Men med matallergier uppträder andningssymtom nästan aldrig ensamma. Snarare föregås de antingen av eller åtföljs av symtom på hud och mag-tarmkanalen.
När astmasymtom uppträder med en akut matallergi kommer de nästan alltid att förvärra reaktionen och i vissa fall leda till anafylaxi.
AstmasymtomVäsande andning
Andnöd
Hosta
Bröstsmärta
Stickningar eller kliande läppar
Nässelfeber eller utslag
Klåda
Nästäppa
Magont
Flatulens
Illamående eller kräkningar
Diarre
Andningssvårigheter
Andningssvårigheter hos personer med en allergisk matreaktion är ibland milda och manifesterar sig med övergående episoder av andfåddhet. I andra fall kan de börja mildt men utvecklas under minuter eller timmar till en fullständig anafylaktisk nödsituation.
Symtom på anafylaxi inkluderar:
- Utslag eller nässelfeber
- Andnöd
- Väsande andning
- Snabb andning
- Yrsel eller yrsel
- Flushing
- Snabb hjärtfrekvens
- Illamående eller kräkningar
- Svårt att svälja
- Förvirring
- Svullnad i ansiktet, tungan eller halsen
- En känsla av överhängande undergång
Anafylaksi anses vara en medicinsk nödsituation. Om den inte behandlas omedelbart kan anafylaxi leda till chock, koma, hjärt- eller andningssvikt och dödsfall.
Hur anafylaxi behandlasOrsaker
Atopiska störningar, av vilka astma och matallergi bara är två, är de där en person har en genetisk disposition mot en allergisk eller överkänslig reaktion. Medan villkoren allergi och överkänslighet kan användas omväxlande, en allergi hänvisar till den kliniska reaktionen medan överkänslighet beskriver det underliggande immunologiska svaret.
Även om matallergier starkt predisponerar en person för astma, tros de två sjukdomarna vara en del av en längre kedja av tillstånd. Atopisk marsch, ibland kallad allergimarsch, beskriver den naturliga utvecklingen av atopiska sjukdomar som en leder till en annan.
Atopic March: A Domino Effect
Atopisk marsch börjar vanligtvis tidigt i livet i ett klassiskt mönster. I de flesta fall är atopisk dermatit (eksem) det tillstånd som anstiftar detta. Det tenderar att förekomma mycket tidigt i livet, vanligtvis före 3 års ålder, hos barn som senare kommer att utveckla allergier.
Atopisk dermatit uppstår när hudens barriärfunktion äventyras, vilket gör att ämnen (både skadliga och ofarliga) kan tränga in i kroppen innan immunsystemet är moget. Genetik tros spela en central roll i den reducerade barriärfunktionen.
När dessa ämnen kommer in i kroppen, reagerar det omogna immunsystemet och översvämmar kroppen med antikroppar som är kända vid immunglobulin E (IgE). IgE hjälper inte bara till att neutralisera det upplevda hotet utan lämnar efter sig "minnesceller" för att bevaka för hotet och svara snabbt om det upptäcks.
Även när immunsystemet är helt moget, har immunsvaret redan förändrats. Detta kan göra kroppen överkänslig mot nyligen introducerade livsmedel, till exempel en komjölk, ägg eller nötter, som manifesterar sig med en eller flera matallergier.
Studier har föreslagit att 81% av barn som utvecklar atopisk dermatit tidigt i livet kommer att få matallergi. Allvarlig atopisk dermatit tenderar att motsvara mer (och allvarligare) matallergier.
Överkänsligheten mot livsmedelsallergener ger i sin tur förändringar i immunsvaret som kan öka en persons känslighet för inhalerade allergener, vilket leder till allergisk rinit och astma.
Som med matallergier är risken för astma nära kopplad till svårighetsgraden av atopisk dermatit. Enligt en granskning från 2012 i Annaler om allergi, astma och immunologikommer endast 20% av barnen med mild atopisk dermatit att utveckla astma, medan över 60% av dem med svår atopisk dermatit kommer att göra det.
I slutändan är atopisk dermatit den gemensamma nämnaren som kopplar matallergier till astma.
Hur eksem och matallergier är koppladeVanliga livsmedelsutlösare
Matutlösare kan kännetecknas av den allmänna åldern för allergi och den allmänna åldern genom vilken reaktioner tenderar att lösa.
| Mat | Ålder av debut | Ålder av upplösning |
|---|---|---|
| Ägg | Spädbarn / småbarn | Tidig till sen barndom |
| Komjölk | Spädbarn / småbarn | Tidig till sen barndom |
| Soja | Spädbarn / småbarn | Tidig till sen barndom |
| Vete | Spädbarn / småbarn | Tidig till sen barndom |
| Jordnöt | • Spädbarn / småbarn • Vuxen ålder | • Tidig till sen barndom • Mer sannolikt att bestå |
| Trädmutter | •Tidig barndom • Vuxen ålder | • Mer sannolikt att bestå • Sannolikt att bestå |
| Fisk | Vuxen ålder | Sannolikt att bestå |
| Skaldjur | Vuxen ålder | Sannolikt att bestå |
Fisk- och skaldjursallergier tenderar att utvecklas senare i livet eftersom de ofta först introduceras i kosten efter tidig barndom.
Matutlösare kan orsaka förvärringar hos personer med astma, men kan också ha en mängd andra effekter.
Icke-allergiska astmafall
Allt detta sagt, det bör noteras att inte alla barn med astma påverkas lika av matallergi. Även om svårighetsgraden av astma kan spela en roll, kan den typ av astma som en person har också bidra.
Icke-allergiska astmatyper har olika biologiska mekanismer som framkallar en astmaattack. Som sådan kan vissa med icke-allergisk astma bara uppleva en mild klåda under en allergisk reaktion (mot en mat eller annat allergen) utan andningssymtom alls.
Till skillnad från allergisk astma utlöses icke-allergisk astma mer av stress, motion, kyla, fukt, rök och luftvägsinfektioner än av mat eller matallergener. Vissa mediciner och livsmedelstillsatser kan framkalla en attack, men svaret är mer relaterat till en icke-IgE-intolerans än en direkt allergi.
Hur kopplas hösnuva och astmaDiagnos
Livsmedelsallergitestning anses vara avgörande för identifiering av matallergier hos barn och vuxna med allergisk astma. Det finns dock begränsningar för testerna, särskilt hos små barn.
Barn under 5 år
Hos spädbarn och småbarn har matallergitester en hög grad av falskt positiva resultat och kan framkalla förändringar i kosten som inte bara är onödiga utan skadliga för barnets hälsa (dvs. de kan begränsa näringsämnen som är viktiga för tillväxt och utveckling).
På grund av testens begränsningar rekommenderar American Academy of Pediatrics (AAP) att matallergitestning endast bedrivs hos spädbarn och småbarn om symtom på matallergi uppstår inom några minuter till timmar efter att ha ätit mat.
De två allergitester som rekommenderas för barn under 5 år är:
- IgE-blodprovspaneler som kan upptäcka en mängd olika matspecifika IgE-antikroppar (mest specifikt mjölk, ägg, jordnötter, vete och soja, eftersom dessa är de matallergier som oftast upplevs hos spädbarn och småbarn)
- Muntliga utmaningstester där misstänkt mat matas till barnet under kontrollerade förhållanden (dvs. på läkarmottagning eller sjukhus) för att se om en reaktion inträffar
Även om ett blodprov är starkt positivt bör det inte vara den enda diagnosmetoden hos spädbarn eller småbarn. Baserat på de första fynden bör ett medicinskt kontrollerat matutmaningstest också utföras för att bekräfta diagnosen.
Andra former av matallergitestning är inte rekommenderas för barn under 5 år.
Äldre barn och vuxna
För dessa individer kan följande tester användas tillsammans med IgE-blodprov och matutmaningar:
- Test av hudprickar, där små mängder matallergener placeras under huden för att se om en reaktion inträffar
- Eliminering dieter, där livsmedel tillfälligt tas bort från kosten och sedan gradvis återinförs en för en för att se om en allergi uppträder
Det finns andra tester som används av vissa utövare inte rekommenderas av AAP eller American Academy of Allergy, Asthma & Immunology (AAAAI). Dessa inkluderar IgG-testning av mat, tillämpad kinesiologi, provokationsneutralisering, håranalys och elektrodermal testning. Ingen av dessa har några vetenskapliga bevis som stöder deras användning vid diagnos av matallergi.
Sök alltid vård hos en certifierad allergolog / immunolog om du söker diagnos eller behandling av allvarlig allergi.
Hur allergier diagnostiserasBehandling
Om du har astma och matallergier kommer försök att göras för att hantera båda dina tillstånd. Syftet med behandlingsplanen är dubbelt:
- Genom att hålla din astma under kontroll med läkemedel för kontroller kan hypervägarna i luftvägarna minskas tillsammans med din känslighet för astmautlösare.
- Genom att identifiera dina matutlösare kan du lära dig att undvika dem och ha mediciner till hands för att förhindra en allvarlig reaktion om oavsiktlig exponering inträffar.
Detta är viktigt oavsett i vilken utsträckning dina astmasymtom påverkas av matallergener, även om det är särskilt viktigt om du får svåra reaktioner.
För astma
Valet av astmaläkemedel beror till stor del på svårighetsgraden av dina astmasymtom. Mild intermittent astma kan bara kräva en räddningsinhalator för att behandla akuta attacker. Ihållande astma kan kräva läkemedel för kontroller som minskar hypervägen och inflammation i luftvägarna.
Bland standardalternativen för astmabehandling är:
- Kortvariga beta-agonister (SABA), även känd som räddningsinhalatorer
- Inhalerade kortikosteroider (steroider), används dagligen för att minska inflammation
- Långsiktiga beta-agonister (LABA), en bronkdilatator som används dagligen med inhalerade steroider för att minska hyperresponsiviteten
- Leukotrien-modifierare som Singulair (montelukast)
- Mastcellstabilisatorer som cromolyn natrium och nedokromil
- Teofyllin, ett äldre läkemedel som ibland används som ett tillägg när behandlingar underpresterar
- Biologiska läkemedel som Xolair (omalizumab)
- Orala kortikosteroider, vanligtvis ordinerad för svår astma
Utöver dessa astmaspecifika läkemedel kan receptfria antihistaminer övervägas. Antihistaminer ordineras ibland dagligen under hösnuva för att förhindra en allvarlig astmaattack hos personer med pollenallergi. Det finns bevis för att samma tillvägagångssätt kan vara till nytta för personer med astma och matallergier.
En studie från Sverige från 2012 rapporterade att barn med allvarliga pollenallergier har större risk för matanafylaxi än de utan dem.
Det motiverar att en daglig antihistamin under hösnuva kan minska risken för en allvarlig astmahändelse om livsmedelsallergi och säsongsallergi finns. Tala med din läkare, särskilt om du tidigare har haft anafylaxi.
Vad man ska veta om antistaminer, allergi och astmaFör matallergi
I avsaknad av allergitestning (eller ett slutgiltigt allergitestresultat) måste ansträngningar göras för att identifiera vilka livsmedel du är allergisk mot. Ett sätt att göra detta är att hålla en matdagbok som visar alla livsmedel du har ätit under dagen tillsammans med eventuella onormala symtom du kan ha upplevt.
Eftersom många allergener som nötter, vete och mejeriprodukter är dolda i beredda livsmedel, kan en matdagbok hjälpa dig att hitta vilka föremål som oftast orsakar symtom. Du kan sedan kontrollera produktetiketter för att se om misstänkta allergener finns med i ingredienserna.
Medan receptfria antihistaminer kan vara användbara vid behandling av symtom på matallergi, är det en helt annan sak om andningsproblem uppstår. Antihistaminer, även receptbelagda, kan inte behandla en allvarlig allergisk reaktion.
Till slut bör alla andningssymptom som åtföljer en matallergi tas på allvar. I vissa fall kan en livsmedelsallergi utvecklas över tiden och manifestera med ständigt förvärrade symtom. I andra fall kan mängden konsumerat allergen göra skillnad mellan en icke-anafylaktisk händelse och en anafylaktisk händelse.
Om du tidigare har haft akuta luftvägssymtom under en matallergi, kommer din läkare sannolikt att ordinera injektionspennor som kallas EpiPens, som innehåller en dos adrenalin (adrenalin). När en EpiPen injiceras i en stor muskel kan den snabbt minska symtomen på anafylax tills nödhjälp anländer. En räddningsinhalator kan också användas efter adrenalinskottet för att hålla luftvägarna öppna.
Allergiskott, en form av immunterapi som är utformad för att minska din känslighet för miljö- eller säsongsallergener, används inte för matallergier på grund av den höga risken för anafylaxi.
Hur man hanterar astma och fallallergierFörebyggande
Det finns bevis för att införa livsmedel som jordnötter och ägg i en barns diet så tidigt som 4 till 6 månader kan minska barnets risk att utveckla matallergier.
På samma sätt kan användning av lämplig daglig fuktighetskräm eller kräm på spädbarn och småbarn hjälpa till att upprätthålla hudens barriärfunktion och minska risken för atopisk dermatit. Om du gör det kan det förhindra att atopiska marschen börjar.
I teorin, genom att stoppa den atopiska marschen innan eksem eller matallergier utvecklas, är ett barn mindre benägna att utveckla allergisk rinit eller astma. Detta är dock ingen garanti.
Hantera
Att leva med astma och matallergier kan vara komplicerat, men det finns saker du kan göra för att bättre hantera och undvika utlösaren än vad som kan leda till en svår attack. Bland rekommendationerna:
- Ta läkemedel mot astma enligt föreskrifterna. Överensstämmelse med dagliga läkemedel hos personer med astma saknas i allmänhet, med cirka 66% av användarna som rapporterar dålig vidhäftning. Genom att ta dina läkemedel varje dag enligt föreskrifterna kan du minska din känslighet för astmautlösare samt risken för matanafylaxi.
- Lär dig att läsa ingrediensetiketter. Enligt Food Allergen Labelling and Consumer Protection Act från 2004 (FALCPA) är livsmedelsproducenter skyldiga att lista alla åtta vanliga livsmedelsallergen på sina ingrediensetiketter. Kontrollera etiketter kan hjälpa dig att undvika dolda allergener.
- Undvik korskontaminering. Om du har en allvarlig matallergi kan även den minsta mängden allergen orsaka en attack. För att undvika korskontaminering, håll ytorna rena, förvara allergenhaltiga livsmedel i separata förslutna behållare, dela inte köksredskap och tvätta händerna ofta.
- Kontrollera menyerna innan du äter ute. Granska alltid en restaurangs meny online innan du äter ute. Om du inte vet vad som finns i en maträtt, fråga. Bättre än, berätta för din server om din allergi så att misstag kan undvikas eller justeringar kan göras. Dela aldrig mat med dina andra gäster.
- Bär alltid din EpiPen. De flesta livshotande anafylaktiska nödsituationer är resultatet av en missad epinefrindos. Håll alltid din EpiPen med dig och lär dina nära och kära att ge injektionen om du inte kan.
Ett ord från Verywell
Varken astma eller matallergier är fasta förhållanden. Båda kan utvecklas över tiden och kräver förändringar i behandlingar för att bibehålla kontrollen av symtomen. Samtidigt kan vissa matallergier spontant lösa sig och inte längre utgöra en risk för din hälsa.
Genom att träffa din läkare regelbundet kan du få lämplig behandling för både din astma och matallergier så att varken under- eller överbehandlas. Konsekvent medicinsk vård förbättrar nästan alltid den långvariga kontrollen av astmasymtom.