Innehåll
Elektromyografi (EMG) och nervledningsstudie (NCS) är tester som använder elektroder för att upptäcka, översätta och registrera de elektriska signalerna i dina muskler och nervceller medan de är aktiva och i vila. Dessa tester är värdefulla diagnostiska verktyg som hjälper neurologer att lokalisera och bestämma orsakerna till sjukdomar som påverkar dina muskler och nerver, samt bedöma hur mycket skada det finns. EMG, även känt som ett elektromyogram eller myogram, och NCS, även känt som ett nervledningshastighetstest, utförs nästan alltid under samma besök.
Syfte med testet
Din läkare kan välja EMG när du har tecken och symtom som svaghet, stickningar, domningar, smärta i musklerna, kramper eller andra onormala känslor.
En liten nålelektrod sätts in i huden i din muskel för att mäta den elektriska aktiviteten i dina muskelfibrer (svar på nervstimulering). Detta test kan hjälpa till att identifiera orsaken till dina symtom och kan till och med hjälpa till att avgöra hur länge problemet har varit närvarande.
A nervledningsstudie mäter hur snabbt elektriska signaler rör sig genom dina nerver för att avgöra omfattningen av problemet. Den elektriska signalen som skickas längs axonen eller nervfibern av en nerv kallas en åtgärdspotential. I nervledningsstudier genereras dessa åtgärdspotentialer artificiellt av elektrisk stimulering för att bedöma hur axonen reagerar.
Även om en EMG kan göras med eller utan en NCS, utförs de två testerna i allmänhet tillsammans. Den information som varje avkastning ger är kompletterande och, när den granskas som en uppsättning, målar en mer omfattande bild än ett test ensamt (utom i specifika situationer).
EMG kan upptäcka om muskelsvaghet eller domningar beror på nervsystemet eller skada på en nerv som är fäst vid muskeln, och de två testerna tillsammans kan skilja sig om du har en muskelstörning eller en nervstörning. Några vanliga exempel är :
- Progressiva muskelsjukdomar som muskeldystrofi och polymyosit
- Störningar som påverkar muskel- och nervförbindelser (neuromuskulär), såsom myasthenia gravis, Lambert-Eatons syndrom och Guillain-Barré-syndrom
- Amyotrofisk lateral skleros (ALS), en sjukdom som påverkar nervcellerna i hjärnan och ryggmärgen
- Perifera nervsjukdomar som orsakas av skador på det perifera nervsystemet, nerverna utanför hjärnan och ryggmärgen, som perifer neuropati och karpaltunnelsyndrom
- Nervrotstörningar som ischias, radikulopati (klämd nerv) och herniated skiva
De kan också användas för att övervaka specifika förhållanden som:
- Karpaltunnelsyndrom
- Ischias
- Diabetisk neuropati
- Lambert-Eatons syndrom
- Myasthenia gravis
- Charcot-Marie-Tooth sjukdom
- Diskbråck
- Bells pares
- Muskeldystrofi
- Guillain-Barré syndrom
Risker och kontraindikationer
Både EMG och NCS har låg risk. Med EMG finns det en liten risk för infektion eller blödning där elektroderna sattes in. Låt neurologen som utför proceduren veta i förväg om du tar antikoagulantia (blodförtunnande medel) eller om du har hemofili, en störning som hämmar blodproppar.
Om musklerna i bröstet testas med EMG, finns det en liten risk att luft kan komma in i utrymmet mellan bröstväggen och dina lungor och orsaka pneumothorax (lungkollaps).
Om du har en NCS, var noga med att meddela neurologen i förväg om du har en pacemaker eller hjärt-defibrillator, eftersom du kommer att få små elektriska stötar. Försiktighetsåtgärder kan behöva vidtas i detta fall.
Före testet
När din läkare beställer EMG och NCS kommer han eller hon att prata med dig om vad dessa tester letar efter och vad som kommer att hända. Det här är en bra tid att ställa frågor och att informera din läkare om alla mediciner och kosttillskott du använder, oavsett om de är receptbelagda, receptfria eller helt enkelt vitaminer eller örter.
Du bör också ta en dusch eller bada före testet för att ta bort överflödig olja från huden så att ytelektroderna kan klibba fast. Det är bäst att inte använda någon lotion, solskyddsmedel, parfym, olja eller grädde på det område du ska testa när du har tagit din pre-testdusch. att undvika dessa några dagar i förväg är ännu bättre.
Tidpunkt
EMG kan ta 30 till 60 minuter. NCS kan ta från 15 minuter till mer än en timme, beroende på hur många nerver din läkare vill testa. I det troliga fallet att du har båda testerna, planera att det hela tar var som helst från en till tre timmar.
Plats
Dessa tester utförs polikliniskt på ett kontor, laboratorium eller klinik, eller så kan du få dem medan du redan är på sjukhuset. De genomförs i ett undersökningsrum med ett bord eller en säng som du kan lägga dig på, eller en vilstol som du kan sitta i så att du är avslappnad. EMG-maskinen kommer i närheten.
Vad ska man ha på sig
Huruvida du kan hålla dina kläder på eller inte beror på vilken del av din kropp som testas. Att ha på sig lösa kläder som kan skjutas åt sidan är till hjälp, och om du blir ombedd att ta av dig dina kläder får du en klänning att bära.
Mat och dryck
För de flesta är det inte nödvändigt att fasta innan någon av dessa tester. Din läkare kommer att meddela dig om detta inte är fallet i din situation.
Fråga din läkare om du behöver sluta ta något av dina receptbelagda läkemedel eller receptfria läkemedel före testet, särskilt om du använder Mestinon (pyridostigmin).
Kostnads- och sjukförsäkring
Kostnaden för dessa tester varierar från stat till stat och leverantör till leverantör. Priset beror också på hur många områden du testar. Dessa tester kan kosta flera hundra dollar upp till flera tusen dollar.
Om du har sjukförsäkring bör din försäkring täcka dessa tester, men du kan behöva förhandsautorisation innan du har dem, och du kan behöva betala en samlön och / eller medförsäkring. Ring ditt försäkringsbolag för mer information eller be någon på din läkarmottagning ta reda på det för dig.
Om du inte har sjukförsäkring, överväga att ringa runt i ditt område för priser eftersom de kan variera mycket från plats till plats. Fråga om möjliga rabatter som baseras på inkomst eller för att betala i förskott också.
Vad att ta med sig
Ta med ditt försäkringskort om neurologens team behöver din information. Du kanske vill ta med något att göra också, om du måste vänta på ditt test.
Under testet
En neurolog, en läkare som är specialiserad på tillstånd som påverkar nervsystemet, kommer sannolikt att utföra de flesta eller alla dina tester. Det kan finnas en tekniker som också hjälper till att fästa ytelektroderna.
Förtest
Du kommer sannolikt att behöva fylla i ett samtyckeformulär innan du gör detta test.
Beroende på vilka nerver och muskler som testas kan du behöva byta ut dina kläder till en klänning. Du måste också ta av dig smycken, glasögon, hårnålar eller någon annan metall som kan störa testet också.
Nervledningsstudien utförs vanligtvis först, så när du är på plats på bordet eller stolen och dina muskler är avslappnade kommer neurologen att hitta nerven / nerven som ska testas. En stimulerande elektrod klistras sedan in på huden som ligger ovanför nerven av intresse, medan en inspelningselektrod klistras över muskeln som nerven kontrollerar.
Förberedelser för en EMG kommer att ske efter att NCS är klar.
Under hela testet
När allt är klart för nervledningsstudien appliceras en lågnivå elektrisk chock genom den stimulerande elektroden och hastigheten på den elektriska impulsen registreras av inspelningselektroden. Chocken är mild och snabb, men kommer troligen att vara obekvämt i några sekunder. Proceduren upprepas sedan för varje område som din läkare vill testa.
Varje elektrisk impuls dyker upp på en bildskärm i vad som ser ut som vågor som neurologen kommer att kunna tolka.
När NCS är klar kommer elektroderna att tas bort och eventuell kvarvarande pasta kommer att rengöras från huden.
EMG utförs normalt omedelbart efter NCS. I det här fallet förblir du där du är medan neurologen hittar den eller de muskler som han eller hon vill testa. Området rengörs med antiseptisk medel och den fina, tunna nålelektroden sätts in i din muskel. Detta kan kännas som en kort, skarp smärta eller stick, följt av milt obehag eller tryck. De flesta människor går igenom testet bra, men om du tycker att det är för obehagligt eller smärtsamt, låt neurologen veta eftersom detta kan påverka dina testresultat.
Elektroden avger inga elektriska impulser; den registrerar helt enkelt din muskelaktivitet i vila och när du rör dig. Neurologen kommer att ge dig instruktioner om vad du ska göra för att dra ihop dig (dra åt) och vila musklerna vid rätt tidpunkter, som att böja eller lyfta armen.
Neurologen kan sedan flytta nålelektroden till en annan muskel eller en annan del av muskeln och upprepa proceduren, men hur många gånger detta händer beror på de områden som testas.
Aktivitet mäts och översätts som vågor på en skärm och statiska ljud spelas upp på en högtalare. Neurologen som gör testet lyssnar på dessa ljud och tittar på monitorn för att upptäcka avvikelser.
Eftertest
När testet är klart kommer elektroden att tas bort. Du borde kunna klä dig om det behövs och gå hem direkt. Din läkare kan ge dig specifika instruktioner, beroende på ditt medicinska tillstånd.
Efter testet
När ditt test är klart kan du vanligtvis gå med dina vanliga aktiviteter som vanligt, såvida inte din läkare instruerar dig något annat.
Hantera biverkningar
Musklerna som testades kan kännas ont i några dagar, och du kan märka några blåmärken, stickningar eller svullnad i området. Detta bör försvinna inom några dagar, men du kan applicera is eller en kall förpackning i 10 till 20 minuter åt gången och ta Tylenol (acetaminophen) eller Motrin / Advil (ibuprofen) för smärta.
Låt din läkare veta om du märker ökande smärta, svullnad, ömhet eller dränering från något av de områden där nålarna sattes in.
Tolka resultat
Tolkningen av EMG och NCS är inte alltid enkel och kan inte alltid leda till bara en möjlig diagnos, men testerna kan minska antalet diagnostiska möjligheter. Neurologen tolkar testerna och skickar rapporten till din läkare, vilket kan ta en dag eller två. Eftersom dessa tester inte har ett enkelt negativt eller positivt resultat kommer din läkare att diskutera resultaten med dig vid ett uppföljningsavtal som du kanske har planerat i förväg.
Om du ser din EMG- eller NCS-rapport, här är några termer du kan stöta på:
- Amplitud: Den elektriska signalen representeras som en våg och amplituden är dess höjd.
- Ledningshastighet (CV): Ledningshastigheten beskriver den hastighet med vilken den elektriska impulsen färdas längs nerven.
- Varaktighet: Detta beskriver bredden på en elektrisk våg.
- Ledningsblock: Detta är minskningen av en signal över ett anatomiskt område, såsom handleden. Detta föreslår nervinfångning som med karpaltunnelsyndrom.
- F-reflex: F-vågen är ett slags elektriskt eko där impulsen färdas upp till ryggraden och sedan tillbaka ner längs samma fiber. Det ger därmed en känsla av ledningen längs hela motornervens längd.
- H-reflex: H-vågen är den elektriska motsvarigheten till en reflex i benet. En impuls går till ryggmärgen via en sensorisk nerv, sedan tillbaka längs en motorisk nerv.
Dessa åtgärder ger information om både motoriska och sensoriska komponenter i det perifera nervsystemet. De föreslår också om axon- eller myelinmanteln, som är det yttre lagret av nerver som hjälper elektriska impulser att resa snabbare, är mer skadad av en neuropati.
Myelin hjälper åtgärdspotentialer att resa snabbare, och vid myelinproblem (myelinopati) minskar ledningshastigheten. I problem med axonen (axonopati) kan fibrer som är intakta leda signaler vid normala hastigheter, men det finns färre fibrer, vilket leder till en svagare signal och minskad amplitud.
Normal EMG: När dina muskler är i vila producerar de normalt ingen eller mycket liten elektrisk aktivitet. När en nerv stimulerar en muskel att dra ihop sig blir resultatet en kort explosion av elektrisk aktivitet som kallas en motorenhetens åtgärdspotential (MUP). Ju mer du drar ihop muskeln, desto mer elektrisk aktivitet uppstår normalt. Denna aktivitet visar en smidig åtgärdspotential i en normal EMG.
Aktivitet i vila: Vid sjukdomar i perifera nerver, som karpaltunnelsyndrom och perifer neuropati, börjar muskler ibland ha spontan aktivitet på egen hand, vilket visar att det finns ett problem med nervtillförseln till den muskeln. Vila elektrisk aktivitet kan också peka på inflammation eller en muskelsjukdom. Denna aktivitet i vila kan detekteras av EMG som fibrillationer och positiva vassa vågor på monitorn. Ibland orsakar abnormiteten synliga muskelryckningar som kallas fasciculations.
Onormal aktivitet under sammandragning: Läkare som tolkar EMG-resultat kan också nämna termen "rekryteringsmönster." När musklerna är sammandragna signalerar nervfibrerna fler och fler bitar av muskler (kallade motoriska enheter) för att gå med och hjälpa till. Vid perifera nervsjukdomar är amplituden hos olika motorenheter stark, men det finns färre av dem eftersom nerv kan inte ansluta till så många enheter. Vid muskelsjukdomar är antalet motoriska enheter normalt, men amplituden är mindre.
Mönstret för elektriska urladdningar från muskeln tenderar att vara distinkt för varje potentiellt problem, så mönstret som är resultatet av ditt test hjälper neurologen att berätta om dina muskler svarar korrekt.
NCS-resultat: Onormala resultat på en NCS uppstår nästan alltid från nervskador som beror på ledningsblock, axonopati (nervfibern är skadad) eller demyelinering (skada på eller förlust av det yttre isolerande skiktet av nerver). Det finns ett antal tillstånd som kan leda till nervskador och därmed ett onormalt NCS-resultat.
Ditt test kan vara normalt om nerverna som påverkas är små och inte har en myelinmantel, eller om du har en störning som bara påverkar din hjärna, ryggmärg, ryggmärgsrotsrötter eller muskler. Med andra ord, även om du kan ha nervskador kan ditt NCS-resultat fortfarande vara normalt.
Uppföljning
Din läkare kan behöva göra ytterligare tester för att fastställa en diagnos, eller en kan bestämmas av dina resultat och en behandlingsplan startad. Nästa steg kommer att variera kraftigt beroende på orsaken (eller den potentiella orsaken) eller dina symtom. Din läkare kommer att meddela dig hur du ska gå vidare.
Om du hade en NCS eller EMG för att övervaka ett tillstånd du redan har, kommer testet sannolikt att visa din läkare hur mycket nervskada eller förändring i muskelaktivitet som har skett sedan ditt senaste test, vilket kan hjälpa honom eller henne att anpassa din behandlingsplan i enlighet med detta , om det behövs. Du kan göra dessa tester regelbundet för att kontrollera din sjukdoms progression.
Andra överväganden
Om du vill ha en andra åsikt, prata med din läkare om att få din medicinska journaler och vem han eller hon rekommenderar att du ser. Att få en andra åsikt betyder inte att du inte litar på din läkare och det kan hjälpa dig att känna dig lugn att höra en annan läkare ta din situation.
Ett ord från Verywell
Kom ihåg att EMG och NCS är hjälpsamma diagnostiska verktyg, men de är bara en bit i pusslet. Resultaten av dina test (er) kanske inte kan hitta en specifik diagnos, men de kan hjälpa till att begränsa den. Var öppen med din läkare och ställ frågor om vilka resultat han eller hon förväntar sig av dessa tester och vad de kan betyda för dig, och var noga med att uttrycka eventuella problem du har. Tillsammans kan du navigera på den potentiellt läskiga vägen för en ny diagnos beväpnad med information och lugn.
- Dela med sig
- Flip
- E-post
- Text